Bu iletişim kuralı yuvarlak-belgili tanımlık-köşe tekniği ve bireyselleştirilmiş kök-konumlandırma kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü yanında osteotomi düzeyine bağlı olarak medial calcar açıklar. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve bir öğrenme eğrisi içerir.
Kemik ve yumuşak kısa sapları tutumlu dokusu giderek toplam kalça protezi (THA) kullanılır. Ancak, kısa sapları, tasarım ve fonksiyon farklı modellerin büyük bir çeşitlilik vardır. Kısa sapları Calcar güdümlü medial calcar bölge anatomik bir eğrilik sağlar, böylece, konumlandırma tek tek calcar “yuvarlak-belgili tanımlık-köşe” tekniği ile birlikte yapılır. Boyun’ın osteotomi düzeyine bağlı olarak, sapları ayrı ayrı varus ve valgus anatomileri büyük bir bant genişliği hizalanabilir. Bu geleneksel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve potansiyel olarak ciddi bir öğrenme eğrisi içerir. Kaput-geçici görevlendirilmiş-diaphyseal (CCD) büyük bir çeşitliliği göz önüne alındığında-açılar korunur, femoro-asetabüler uzaklıklar yeniden inşası tam olarak elde edilebilir. Ancak, özellikle geniş varus ve valgus konumlandırma endişeleri istikrar ve kemik remodeling açısından yükseltti. Mevcut el yazması calcar güdümlü kısa-kök THA implantasyon teknikte vitrin ve kısa süreli klinik ve radyolojik sonuçları özetlemek için amaçtır.
Modern calcar güdümlü kısa-kaynaklanıyor giderek son yıllarda1‘ THA kullanılmaya başlanmıştır. Yeni calcar güdümlü metaphyseal demir kısa-kaynaklanıyor tutumlu kaslar, yumuşak doku ve kemik2,3böylece minimal invaziv (MIS) teknikleri ve yaklaşımlar olmak izin, odaklanmak ortaya çıkıyor başarıyla uygulanan4 .
Kısa-kök THA calcar güdümlü olası yararları geleneksel teknikleri geleneksel düz-kök tasarımları ile kullanılan farklı bir özel implantasyon tekniği ile gerçekleştirilebilir. En önemli yönü, bu bağlamda, calcar adapte olan anatomik eğrilik var. Kök konumlandırma calcar eğrisi yanında bireysel anatomi izler ve bireyselleştirilmiş implantasyon5izin verir. Sözde “yuvarlak-belgili tanımlık-köşe” tekniği, büyük trochanter bölge ve en önemlisi gluteal kas uygulama,2neredeyse tamamen kurtulmuş.
Modern THA kalça geometri başarılı korunması büyük ölçüde bağlıdır. Kalça eklemi anatomisi doğru yeniden inşası için klinik sonuç çok önemlidir. Femoro-asetabüler uzaklığı odak5giderek geldi. Azaltılmış ofset Kalça eklemi istikrarsızlık ve çıkık6,7riski ile birlikte gluteal yetmezliği yol açabilir. Öte yandan, ofset ciddi bir artış trokanterik bursit neden olabilir. Bu bulgular göz önüne alındığında, bu uzaklığı istenmeyen değişiklikler büyük klinik önemi var görünür.
İmar femur uzaklığı farklı CCD-açıları8çoğaltmak yeteneği son derece bağlıdır. Ancak, valgization kalça geometri birçok başarılı yeniden inşası sınırlayıcı faktör kök tasarımları, azaltılmış ofset ve artan bacak uzunluğu9neden olmak bulundu. Farklı CCD-açılar, yeniden inşası bu bağlamda, kalça anatomisi retainment gerçekleştirmek için anahtar olacak gibi görünüyor.
Calcar-güdümlü kısa-kök THA içinde kök hizalama, femur mahsup8başarılı yeniden inşası destekler bireyselleştirilmiş. Calcar yanında kök yol gösterici, proksimal femur kök konumlandırma femur boynu rezeksiyon düzeyine bağlıdır. Önceden varolan bir varus anatomi göz önüne alındığında, yüksek bir rezeksiyon aynı zamanda büyük bir femur uzaklığı korumak implantın varus durumda sonuçlar. Öte yandan, önceden varolan bir valgus anatomi göz önüne alındığında, düşük bir rezeksiyon valgus bir konumda bir küçük femur mahsup10 (şekil 1; neden sonuç Şekil 2).
Sonuç olarak, sunulan bireyselleştirilmiş implantasyon tekniği CCD-açıları geniş yeniden sağlar ve böylece kalça geometri kesin bir koruma sağlar. Sunulan teknik konvansiyonel toplam kalça artroplastisi farklıdır ve potansiyel olarak ciddi bir öğrenme eğrisi içerir.
Kısa sapları Calcar güdümlü modern THA kısa süreli takip geleneksel düz-kök tasarımlarında karşılaştırıldığında birçok avantaj sağlar. Ancak, yalnızca birkaç sonuçları orta ve uzun vadeli takip ile ilgili olarak yayımlanır.
Kısa kaynaklanıyor calcar güdümlü kısa ve kıvrımlı tasarımı sayesinde yumuşak doku tutumlu implantasyon teknik olarak kolay gibi görünüyor. Ancak, bireyselleştirilmiş implantasyon tekniği ve farklı varus – valgus konumlandırma özellikleri hakkında farklı bilgi gerektirir. Ağır bir öğrenme eğrisi dikkate alınması gerekir.
Değişiklikler ve sorun giderme:
Bireyselleştirilmiş kısa sapları calcar destekli konumlandırma göz önüne alındığında, bir ameliyat öncesi planlama hazırlık kesinlikle zorunlu8 (şekil 4)’dir. Doğru implant boyutları algılama yanı sıra, özellikle kök osteotomi istenen seviyeye birlikte hizalamasını belirlenebilir. Ameliyathanede, eklenen deneme ipçik, intraoperatif floroskop19 (Şekil 7) gerçekleştirerek Preoperatif planlama için bir karşılaştırma yapılabilir kalça azaltma sonra kullanarak. İmplantın yanal omuz yönlendirme bacak uzunluğu ile ilgili olarak hizmet vermektedir.
Teknik sınırlamaları:
Soruşturma geniş bir bant genişliği farklı hip anatomileri yeterince kısa sapları calcar güdümlü5,8 (Şekil 2; kullanarak yeniden olabilir öneririz Şekil 3). Önceki çalışmalar sonucu ve geniş varus – valgus kök hizalama10araştırdı. 2 yıl sonra hiçbir revizyon cerrahisi gerekli olduğunu ve radyografik değişiklikler anormal stres dağıtım toplam gösteren oranı düşük oldu. Ancak, özellikle valgus-kalça için10belirgin bir ilk çökme gözlendi.
Özellikle genç ve unexperienced cerrahlar için sunulan tekniği ile istenmeyen tuzaklar gelebilir.
Önemi ile ilgili mevcut yöntemler:
İmplantasyon tekniği calcar güdümlü kısa kaynaklanıyor bireyselleştirilmiş boyun rezeksiyon ile geleneksel düz kaynaklanıyor farklıdır ve belirli sanıyordum boyun ve boyun kısa sapları istinat. Geleneksel düz kaynaklanıyor diaphyseal çapalama ile birlikte femur boynu osteotomi çoğunlukla standart bir düzeyde sağlamak. Önceden varolan kalça anatomisi sadece implant5, farklı mahsup sürümünü kullanarak yeniden olabilir. Geniş varus anatomileri Örneğin, bu kez düzgün elde edilemez (şekil 10). Valgization mahsup ve artan bacak uzunluğu9azaltılmış tasarımlarında neden aynı zamanda birçok önceki kısa-kök, kalça geometri başarılı yeniden inşası sınırlayıcı faktör olabilir bulundu.
Protokol içindeki kritik adımlar:
En önemli adım osteotomi doğru düzeyde seçerek oluşur. Ayrıca, ameliyathanede doğru Preoperatif planlama gerçekleştirmek için bir doğrulama floroskop kullanarak gereklidir.
Kök uzunluğu bir kısalma kısa-kök THA calcar güdümlü göz önüne alındığında, birincil istikrar endişeleri18potansiyel olarak neden olur. Baskın fiksasyon ankraj, uyum ve dolgu ilkesine dayanarak metaphyseal türüdür. Ancak, bu kök tasarımların bireyselleştirilmiş konumlandırma seçeneği nedeniyle ankraj türünü belirgin farklılık gösterebilir. Varus uyum içinde üç nokta ankraj kısmen rezeke boyun, medial calcar ve kök ucundaki lateral korteksi lateral korteksi kortikal kişiye ile yaygındır. Ancak, konumlandırma ve boyutlandırma, özellikle de geniş valgus hizalama, bağlı olarak telaffuz diaphyseal anchorage mümkün10‘ dur. Bu gibi durumlarda, güvenli bir şekilde elde kortikal kişi distal lateral korteksi yanı sıra distal medial kortekse çok önemlidir. Valgus bulunduğu uç eksik kortikal kişi sık sık öğrenme eğrisi özellikle undersizing durumlarda dahil erken toplulukta gözlenmiştir. Bu nedenle, cerrahlar dikkate alın, özellikle valgus kalçalarda, iletişim eksikliği ile lateral korteksi için eşlik undersizing neden olabilecek bu ilk istikrarsızlık ve sonraki implant micromovement10. Undersizing kök tanımlamak için intraoperatif floroskop kullanımı bu nedenle19önerilir.
Ofset, yeniden inşası ile ilgili teknik mevcut açıklaması için yalnızca iki boyutlu bir analiz eder. Ancak, kısmen muhafaza femur boynu göz önüne alındığında, kısa sapları kendilerini neredeyse otomatik olarak anteversion ve var olan proksimal femur kemiği ön eğim yer alacak. Özellikle varus-kalça, bu farklı ön eksenel düzlemde anteriorly yerleştirilmiş kök’ın ucu ile (Şekil 11) devirme için yol açar. Böylece, ön ofset de yeniden olabilir. Daha fazla kısa sapları ve implantasyon tekniği içinde orta ve uzun vadeli bu yeni nesil izleme takip zorunlu olduğunu.
The authors have nothing to disclose.
Klinik ve radyolojik kadınlarında çalışma finansman destekler Mathys Ltd., İsviçre.