Спектроскопия диффузного отражения: Получение капиллярного пополнения тест под один палец
Summary
Этот протокол описывает, как использование диффузных поляризации спектроскопии может улучшить клинической полезности капиллярного пополнения теста. Мы предлагаем более подробный анализ курса капиллярного пополнения в здоровых добровольцев, используя диффузного отражения спектроскопии видео и новые конечные точки информатики.
Abstract
Капиллярные пополнения тест был введен в 1947 году, чтобы помочь оценить кровообращения статус в тяжелобольных пациентов. Руководящие принципы широко заявить, что пополнение должно произойти в течение 2 сек после выпуска 5 s фирмы давления (например, врача палец) в нормальной здоровой спине пациента. Медленнее время пополнения указывает перфузии плохой кожи, которое может быть вызвано условиями, включая сепсис, потеря крови, гипоперфузии и гипотермии. С момента своего появления обсуждался клинической полезности теста. Сторонники указывают свои возможности и простоту и утверждают, что он может указывать изменения в сосудистой статус раньше, чем изменения в жизненно важных признаков например сердечного ритма. Критики, с другой стороны, подчеркивается, что отсутствие стандартизации в как испытание проводится и весьма субъективный характер оценки невооружённым глазом, а также тест восприимчивость к факторам окружающей среды, заметно снижает клиническое значение. Целью настоящей работы является подробно описать курс пополнения события и предложить потенциально более объективным и точным конечной значения для капиллярной пополнить тест с использованием спектроскопии диффузных поляризации.
Introduction
Оценки и установления очередности тяжелобольных пациентов центров на классические признаки артериального давления (ад), частоты сердечных сокращений (HR), частота дыхания (ОР), насыщение кислородом и тела температуры1. Изменения в этих параметрах появляются сравнительно поздно в ходе ухудшение кровообращения. К примеру в кровоизлияние, уменьшение BP не произойдет до тех пор, пока потеря крови становится умеренной до тяжелой2, и HR увеличение также может быть нечувствительным и неспецифическим маркер3.
Капиллярного пополнения испытание (CR) может предложить проявлением ранее начавшимся распадом кровообращения, как считается, что время пополнения изменить до жизнедеятельности, а также клиническое появление холодная, липкая, пестрые кожи и1,4 , 5. капиллярный пополнения тест обычно выполняют приложения и затем выпуска фирмы бланширования давление на кожу с времени (в секундах) возвращения крови к области бланшированные. Согласно руководящим принципам пополнение должно происходить в течение 2 секунд после выпуска 5 секунд фирмы давления (например, врача палец) в нормальных здоровых пациента лежа6. Для теста обосновывается, что медленнее пополнения время укажет перфузии плохой кожи, возможно вызваны одним из ряда критических событий, таких как сепсис, потери крови, острой сердечной недостаточности или гипотермии.
В настоящее время существует консенсус на современный метод для выполнения CR тест6,,78,9,10. Спорные вопросы включают в себя отсутствие стандартизации фактической бланширование маневр и зависимость от субъективных (то есть, невооруженным глазом) оценки пополнения конечной точки7,9,11. Кроме того есть признаки того, что гендерные влияет CR время12,13. Температура, как внешнего, так и кожи, как известно, влияет на время капиллярного пополнения, но в какой степени не ясно. Наконец использование различных измерений сайтов, периферической и Центральной, вероятно является еще одной причиной разброса результатов с несколько исследований в этой области14,15.
В настоящей работе мы использовали систему оптического биоинженерии для записи курса возвращения крови и последующее гиперемирована ответ, видели в ходе испытания CR. Система использует диффузных поляризации спектроскопии для количественного определения и описания, более подробно, чем это возможно с невооруженным глазом, время и курс капиллярного пополнения. Система включает в себя стандартный цифровой фотоаппарат, оснащен внешней светящееся кольцо с 92 белых светодиодов и специально разработанного программного обеспечения. Линзы и фильтры две поляризации, придает ортогонально перед светодиодов, блокировать свет, что непосредственно отражается от поверхности кожи, позволяя только свет, который стал деполяризованный в ткани до камеры. Это создает образ «суб эпидермального» ткани до глубины примерно 0,5 мм. Изображение делится на ее цвет плоскости и красный и зеленый содержание для каждого пикселя вычисляется, генерации значения, что соответствует концентрации ткани16красных кровяных клеток. В режиме видео, временное разрешение системы составляет 0,02 s.
Protocol
Representative Results
Discussion
Для того, чтобы получить лучшие результаты с системой, должна контролироваться изменчивости, вызванной экологическими факторами. Все окружающего света должны быть выключены. Камеры должны располагаться в вертикальное выравнивание в области измерения. Для того, чтобы обеспечить посто…
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы хотели бы выразить нашу признательность сотрудникам Линчепинга шведского агентства обороны (FOI) и центра медицины катастроф и травматологии (КМК) за их поддержку.
Materials
| TiVi701 Camera | WheelsBridge AB | TiVi701 Camera, version 1.5.1 | Software |
| TiVi700 | WheelsBridge AB | TiVi700 Analysis, version 1.2.9 | Software |
| Canon EOS 700D | Canon U.S.A., inc. | Canon EOS 700D | Digital SLR Camera |
| Camera stand | Manfrotto | 681B | Modified camera stand to hold the digital camera in position |
| Camera stand | Disa Denmark | 9020B | Modified camera stand to hold the digital camera in position |
Referências
- Strehlow, M. C. Early identification of shock in critically ill patients. Emerg Med Clin North Am. 28 (1), 57-66 (2010).
- Advanced Life Support, G. . Acute Medical Emergencies. , 67-84 (2010).
- Brasel, K. J., Guse, C., Gentilello, L. M., Nirula, R. Heart rate: is it truly a vital sign?. J Trauma. 62 (4), 812-817 (2007).
- De Backer, D., Ortiz, J. A., Salgado, D. Coupling microcirculation to systemic hemodynamics. Curr Opin Crit Care. 16 (3), 250-254 (2010).
- Mrgan, M., Rytter, D., Brabrand, M. Capillary refill time is a predictor of short-term mortality for adult patients admitted to a medical department: an observational cohort study. Emerg Med J. 31 (12), 954-958 (2014).
- Advanced Life Support, G. . Acute Medical Emergencies. , 55-65 (2010).
- Lewin, J., Maconochie, I. Capillary refill time in adults. Emerg Med J. 25 (6), 325-326 (2008).
- Lobos, A. T., Menon, K. A multidisciplinary survey on capillary refill time: Inconsistent performance and interpretation of a common clinical test. Pediatr Crit Care Med. 9 (4), 386-391 (2008).
- Otieno, H., et al. Are bedside features of shock reproducible between different observers?. Arch Dis Child. 89 (10), 977-979 (2004).
- Raju, N. V., Maisels, M. J., Kring, E., Schwarz-Warner, L. Capillary refill time in the hands and feet of normal newborn infants. Clin Pediatr (Phila). 38 (3), 139-144 (1999).
- Klupp, N. L., Keenan, A. M. An evaluation of the reliability and validity of capillary refill time test. The Foot. 17, 15-20 (2007).
- Gorelick, M. H., Shaw, K. N., Baker, M. D. Effect of ambient temperature on capillary refill in healthy children. Pediatrics. 92 (5), 699-702 (1993).
- Schriger, D. L., Baraff, L. Defining normal capillary refill: variation with age, sex, and temperature. Ann Emerg Med. 17 (9), 932-935 (1988).
- Pandey, A., John, B. M. Capillary refill time. Is it time to fill the gaps?. Med J Armed Forces India. 69 (1), 97-98 (2013).
- Strozik, K. S., Pieper, C. H., Roller, J. Capillary refilling time in newborn babies: normal values. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 76 (3), F193-F196 (1997).
- Doherty, J., et al. Sub-epidermal imaging using polarized light spectroscopy for assessment of skin microcirculation. Skin Res Technol. 13 (4), 472-484 (2007).
- Noguchi, K., et al. Effect of caffeine contained in a cup of coffee on microvascular function in healthy subjects. J Pharmacol Sci. 127 (2), 217-222 (2015).
- Reus, W. F., Robson, M. C., Zachary, L., Heggers, J. P. Acute effects of tobacco smoking on blood flow in the cutaneous micro-circulation. Br J Plast Surg. 37 (2), 213-215 (1984).
- Lenasi, H., Strucl, M. Effect of regular physical training on cutaneous microvascular reactivity. Med Sci Sports Exerc. 36 (4), 606-612 (2004).
- Anderson, B., Kelly, A. M., Kerr, D., Clooney, M., Jolley, D. Impact of patient and environmental factors on capillary refill time in adults. Am J Emerg Med. 26 (1), 62-65 (2008).
- John, R. T., Henricson, J., Nilsson, G. E., Wilhelms, D., Anderson, C. D. Reflectance spectroscopy: to shed new light on the capillary refill test. J Biophotonics. , (2017).
- Blaxter, L. L. An automated quasi-continuous capillary refill timing device. Physiological measurement. 37, 83-99 (2016).
- Bordoley, A., Irwin, R., Kalyani, V., MacDonald, C., Standish, D. . D1GIT: Automated, temperature-calibrated measurement of capillary refill time. , (2012).
- Kviesis-Kipge, E., Curkste, E., Spigulis, J., Eihvalde, L. Real-time analysis of skin capillary-refill processes using blue LED. Proc. of SPIE. 771523, (2010).
- Shavit, I., Brant, R., Nijssen-Jordan, C., Galbraith, R., Johnson, D. W. A novel imaging technique to measure capillary-refill time: improving diagnostic accuracy for dehydration in young children with gastroenteritis. Pediatrics. 118 (6), 2402-2408 (2006).
- Cohen, J., et al. Monitor to Measure Dermal Blood Flow in Critically Ill Patients: Study. International Scholarly Research Notices. 578316, e578316 (2013).
