The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
慢性的に高負荷環境で作業する人の利益のために実用的なマインドフルネスの介入、勤務時間中にオンサイト配信、タイムリーを問わず、従業員と雇用主に貴重なものです。モーション(MIM)でマインドフルネスは、マインドフルネスベースの介入(マインドフルネスベースの応力低減と比較して)変更され、より少ない時間のかかる方法として提供(MBI)、作業中に、オンサイト配信され、利益を体験して忙しい社会人を有効にしようとしますマインドフルネスの。それは、意識啓発の原則を教えてグループとしてのマインドフルネスをリハーサル、穏やかなヨガのストレッチの使用に重点を置いて、グループセッションや個々のマインドフルネスの練習の両方の背景にリラックスした音楽を使用しています。 MIMは、1時間/週/ 8週間、グループ形式で配信されています。 CDやDVDは、個々の実施を容易にするために提供されます。ヨガの動きは、心の沈静を容易にするためのプロトコルで強調されています。音楽は目を関連付けるために、参加者のために含まれていますeはリラックスした状態は、個々の練習のグループセッションで経験しました。介入の可能性/有効性を決定するために、我々は、集中治療室(ICU)に無作為化待機リスト対照群を行いました。のICUは、彼らが重傷を負っ/病気の患者の世話として担当者が壊滅的な状況に慢性暴露を経験し、高ストレス作業環境を表します。仕事関連のストレスの高レベルにもかかわらず、いくつかの介入が開発されており、このような環境のためにオンサイト配信します。介入は、参加者がセッションに参加するための時間のリリースを受信して、勤務時間中に、ICU内のサイトで配布されています。介入は、よく97%の保持率で受信されます。参加者の呼吸速度は毎週のセッションの6/8に大幅にプリポストを減少しながら、待機リスト対照群と比較して、介入群で有意に関与と弾力性の増加に動作します。参加者は制度的支援、リラックス音楽、PIVOなどの講師を大切に成功をプログラムするTAL。これは、よく受け入れられ、MIMが可能であるという証拠を提供し、効果的に慢性的に高負荷作業環境で実施することができます。
マインドフルネスベースの応力低減(MBSR)1-3ストレスの多い状況にその通常の応答を変更するために心を再訓練するために使用することができるストレス軽減の介入です。それは、医療、社会、教育、異文化間、作業現場の設定4-6のさまざまな有効性のための実質的な研究ベースの証拠を持っています。 MBSRは、外部イベントへの1つの情動反応の非反応性の認識を教えており、ストレスの一つの内部の経験を変更するための鍵として提示されます。マインドフルネスは、物理的な感覚、知覚、感情状態、思考やイメージのその時々意識を持続、偏った判断することを特徴とします。 MBSRはストレスを含む有害な健康問題、各種の管理を支援するためにマインドフルネス瞑想やヨガのポーズを利用する時間のかかる構造心身プログラム(伝統的に8週間、26時間群の集中プログラム)です。健康を示す実証研究の35年があります。この貴重なアプローチの利点。しかし、伝統的なMBSRのに必要な時間のコミットメントは、負の作業時間外に自分のストレスに対処するための時間やエネルギーを持っていない可能性が慢性的に高応力作業環境で働く従業員のための適用に影響を与える可能性があるが、誰が大きく、それがもたらすメリットを利用することができます。
慢性的に高応力作業環境の有害な影響は、7-8を検討されているが、このストレスを媒介する介入は、個人的、物理的および精神的健康に対するストレスの影響として9-13より最近であった14〜15を設置し、より明確になってきています。慢性的に高応力作業環境の影響も、従業員の欠勤や、高度な訓練を受けた看護師16として、専門スタッフの高い離職率に対処するためのコストを負担しなければならない機関に延びています。 (マインドフルネスの介入を含む)組織のレベルでの介入がありましたこのような消防士、警察官、と看守17-19のような様々な作業環境で担当者にストレスを減らすのに効果的。近年の看護ストレスのトピックに関する出版物20〜28の数で示されているようしかし、特に看護師のための状況の現実と重症度は、多くの人に認識されています。しかし、正常組織文化を変革しようとする試みにストレスとその影響に対処するための制度的取り組みの一環として、オンサイト、勤務時間中に実施されている実用的なマインドフルネスベースの介入にはほとんど報告(MBIS)があります。
マインドフルネスは、注目29-30を増加させ、脳の構造および機能の変化と関連している介入として有用であることが見出されています。例えば灰白質脳密度の変化が31影響の認知、扁桃体32の変化は感情的な反応性に影響を与えています。これは、SOMを説明することができます慢性高応力作業環境で働く従業員のための非反応性を教えるストレス軽減現場介入に関連する正の利益の電子。さらに、MBIS免疫、自律として、副交感神経系の色調に影響を与える可能性、および内分泌系はすべて、ストレス反応33において役割を果たし、また、不安34を減少させることが示されています。 (特に出席する能力と増加副交感神経緊張を増加させた)これらの結果のそれぞれが、同時に高度な医療ニーズや変化に焦点を当てされている間、彼らが仕える人たちに思いやりのあるケアを提供することが期待される高応力作業環境で働く従業員のために貴重です。自分の個人的なストレス軽減戦略を開始する個人はストレス17の個々の経験を軽減することができる場合があるが、体系的な組織のアプローチは、より効果的です。職場での介入を積極こんにちは(ストレスの症状に影響を与えることができますGH血圧)は一例であり、ストレス35の心理的な症状の変化を示している、と単純にストレス軽減のプログラミングの導入は、自分の仕事36を保持するか、残すためにICUの看護師の意思のための重要な因子であることが示されている組織風土をシフトさせてもよいです。
高負荷のジョブにおける売上高は、機関16の高コストのために看護の売上高を含む雇用者のための主要な関心事のものです。研究では、看護師の離職率のコストを計算する方法にばらつきがあるが、推定値は、看護師の離職率が問題であり、医療機関16のための費用がかかることを示唆し、看護師あたり約間$ 10,000-88,000の範囲です。これに加えて、研究は、患者の満足度は、患者ケア37に影響を与える可能性があると強調、不満労働力を示している可能性があり、より不満看護師、発見と病院で小さいことを示しています。
MIMはoffereれます変更され、より少ない時間のかかる方法として、dは、作業場所に配信され、マインドフルネスのメリットを享受するために、忙しい社会人を有効にすることを意図します。 MIMは、意識啓発の原則を教えてグループとしてのマインドフルネスをリハーサル、穏やかなヨガのストレッチの使用に重点を置いて、グループセッション/個人練習の背景に独特のリラックスした音楽を利用し、毎日個々のマインドフルネスの練習が必要です。毎週セッションの内容と構造の認知習慣を意識意識の議論の前に、ソフト背景音楽と身体のリラクゼーションに増加重点を置いて、伝統的なMBSRのことに従ってください。参加者は、個々の練習のために利用されるように、グループとして実施するものとして(20分の練習のトラックを有する)は、3つの毎日の練習のCDや1ヨガのバックグラウンドミュージックとDVDと同じような瞑想を受けます。これらのツールは、その実現可能性を増加させること、日々の練習を容易。このプロトコルの開発はpreviに基づいていますマインドフルネス介入の有効性を示唆している組織単位(OU)の研究では、グループ教則練習30,38-39に費やされた時間の長さと相関し、長い伝統的なMBSRに同様の結果が得られません。外部イベントへの1つの情動反応の非反応性の意識は、ストレスの一つの内部の経験を変更するための鍵として提示されます。 MIMは、特に服を変更することなく、作業時間中、職場で実装されるように設計されており、机またはスタンディングに着座行うことができます。 MIMは、ストレスにさらさ職員、誰焼損を発症するリスクが高いと自分の仕事に従事し、現在滞在する介入を利用することができるため、作業時間中、オンサイト配信されます。
マインドフルネスは、非断定的な方法で存在する内部および外部の経験の自己意識を高めるための精神的な能力です。マインドフルネスは、彼らがそれらの前夜などのイベントに反応しているかを自覚する人々を奨励しますNTSが発生します。これは、被験者が様々なイベントに彼/彼女の反応を見ることができるになるに着目し、意識のスペースを可能にします。無批判の方法で、自分の反応に参加しを通じて、人はストレス考慮されているストレスの多い事象の性質を反映することができ、そしてそれは、それの知覚を軽減するイベントをリフレームすることが可能であるかどうかを評価することができ、1 -4。参加者1,2間のコミュニティの建物の中に生じる可能性がある、これらの実現のグループディスカッションを利用するグループ設定で発生MBIS。このような経験は役立つ現場の成果であってもよいです。自己反省と自覚し、新興の自己認識の共有経験は、非常に強調した作業環境の気候/文化の変化に寄与することができます。ビショップ40は、MBIの役割と必要な要素についての研究者のためのマインドフルネスの機能的な定義を生成しました。 2つの重要な構成要素は、(1)であると決定されました注目の自主規制と現在の瞬間40中の1つの経験志向の(2)を採用。 MIM、この原稿に記載オンサイトMBIプロトコルは、それが考えられていたとして、マインドフルネスの本質的な要素を保持するように構築し、社会人のための実用的な方法でそれを適応しながら、伝統的なMBSR 1-2で開発しました。それは、マインドフルネスの操作的定義を利用し、まだ、介入の現場の位置に異なり、グループ会議や個々の「宿題」の提案( 表1)の毎週の時間のコミットメント。
介入の長さ | 介入場所 | グループミーティングの時間 | グループウィークリーミーティングのフォーマット | 毎日の宿題 | |
MBSR | 8週間 | 典型的には、作業現場以外の場所 | 2.5 – /週3時間、プラス丸一日 "隠れ家" | 標準のMBSRプログラムは、ヨガの動きは、多くの場合、床面から行われています | 45分 – マインドフルネス瞑想の1時間 |
MIM | 8週間 | 常にサイトの場所に(仕事研究のために現場) | 1時間/週、プラスワン2時間 "隠れ家" | 修正されたオンサイト配信のためのMBIの特定、ヨガの動きに立って行わまたは装着され、バックグラウンドで音楽 | バックグラウンドでのCD / DVD、音楽を介して、マインドフルネス瞑想の20分 |
MIMと比較して、伝統的なMBSRの表1の比較。
MIMは、従業員の回復力と仕事の係合を改善するための組織的な取り組みの一環であり、それは慢性的に高いSTRを扱う多くの機関が経験した重要な問題に対処するために設定し、「現実世界」を使用していますので、特に重要になります世界中のESS作業環境。
MIMプロトコルは、マインドフルネスに最も利益を得る可能性がある個人を露出させるために、第一著者によって開発されました。医療専門家向けのMBSR 9日間のトレーニングで訓練を受けたヨガインストラクター(ヨガアライアンス認定)と出席者として、彼女は、本研究でMIMを配信しますが、さらに(前のヨガ/マインドフルネストレーニングと他の人のための)トレーナー養成プログラムを設計しましたその送達をスケールするために。生物学的には今後になりますMIMに関連する心理学的転帰と相関しながら、高応力環境(ICU)にMIMを用いた代表的な結果を、この原稿に提示されています。翻訳は、警察官、弁護士、消防士のような他の高応力環境で働いている従業員への適用の可能性とともに、特定の集団における作業の関与を改善するために、目標と組織のレベルで練習するために本研究では、科学的根拠に基づいたアプローチを提供しますなど
MIMプロトコルを開発するための理論的根拠は、外部のマインドフルネスのコースにサインアップする、時間、また傾きを持っていない可能性が慢性的に高応力作業環境のコンテキスト内で、社会人にマインドフルネスを導入するために実用的なオンサイトMBIを提供することでした労働時間の、まだかなりそれが提供する資源から利益を得ることができます。マインドフルネスの研究は一貫してマインドフルネスは、感情の調節20本残っているのではなく、過去の心配、または今後4を考えるの値に向けて提供することができる貢献を検証しました。同時に細部への高い関心と、(例えば、ICUの患者の健康状態など)の状況の変化に心の極端な存在を要求する高負荷環境での作業担当者に、感情の調節と弾力性のリソースが重要なようです。しかし、非常に少数の実証研究は、マインドフルネスの介入を提供することの利点を検討しました職場で。
典型的な大人は仕事に時間の増加量を費やすように、まだ制度的支援を獲得することができれば職場配信は、賢明です。介入のコストの両方のための制度的支援を実現し、従業員が介入に出席するために提供される時間をカバーするために、このプロトコルの成功に不可欠です。参加者は、組織でサポートされていると感じる必要があり、自分の仕事でストレス軽減の介入に参加する従業員のための機会を提供することは、これを達成するための一つの方法です。もう一つの重要な特徴は、組織の投資は価値があったことを実証するために品質データの前と後の介入を得ることです。その後、組織の様々な他のユニット内での介入の継続的な成功を確保する政策や意思決定者には、このデータを提示します。
彼らはinterventioことを従業員に示すように簡単にMIMに行われた変更は、重要ですnは、その特定のストレスや懸念に対処する、独自の環境ストレスに適用。従来の2.5から毎週のミーティングの長さを短く – シフトチェンジで1時間に、3時間のMBSR毎週の会議、ICU職員のこの特定の集団に対する精修正しました。介入は毎週1時間のグループ会議の時間/場所を選択する前に、潜在的な参加者の最大量に対応するために行われた前の努力が行われました。看護師との経験的なマインドフルネスの研究介入の見直し最近の研究では、13の研究が含まれるの、唯一の2つの研究は、介入の長さの点で変更されたこと、そしてこれまでで最もマインドフルネスの介入は、伝統的なMBSR形式と期間25に従っていることを指摘しています。他の職業、作業サイトがためにそれを適応させることができるようにこれは、自分の仕事に弾力性と仕事の係合、具体的に活力を増加させるのに有効で証明細部へのモチベーションオンサイトMBIを提供します自分たちのニーズ。
現場でのオンサイト配信このプロトコルの制限は、制度的支援の絶対必要です。交換用の看護職員が介入への参加の時間をカバーするために支払われることなく、研究参加者は、組織は、従業員の健康とウェルネスにコミットしているという感覚を軽減、自分の家族/個人的な時間に出席しなければならなかったでしょう。他の制限は、便利な場所に会議室が発生する介入のために利用可能である必要があるということです。
本明細書に記載されるプロトコルは、他の環境への適応性の高いです。本研究では、正常に緊急事態、交代勤務、人事カバレッジ、スペースの制限、およびこのような環境の多くの機関の規制特性のユニークな制約の範囲内MIMの実装の実現可能性と有効性を示しています。と特異的ストレスの評価参加者はストレスに共通の習慣的な反応を中断し、特定のツールを学習する感謝したようなプロトコルにおける重要なステップであることが証明されたICUで、MIM中ICU担当者に明らかにしました。情報収集のストレス評価フェーズが発生し、これを可能にしました。これらのストレス要因への対応をより適応的な方法を育成する方法の詳細を教えることは、MIMの教訓的な部分の重要な部分となります。毎週のセッションの開始時と終了時に実施し、呼吸数、参加者に彼らが呼吸速度は、両方のストレスレベルを反映していることが次第に自覚することができ、大通りとしての役割を果たすことができるように彼らのストレスレベルの物理的な指標を定量化する方法を提供します1つの自己を静めるために利用しました。制度的支援は、タイムリリースとして、開発、オンサイトMBIの実施を通じて重要な役割を果たし、ICU担当者は毎週のグループの会合に存在することに十分なカバレッジが必要な機能です。それぞれの特徴記載MIMプロトコルは、一度他の慢性的に高いストレス作業環境のニーズを満たすことができる、まだ柔軟性が重要です。
追加の研究MIMを利用した研究、職場に適した他のMBISの開発が日常25配信するマインドフルネスプログラムを有効にするポリシーの変更を促進するのに役立ちます。職場13で、これまでにマインドフルネスの最大の研究では、MBIを比較し、オンラインでも一人で配信しました。制御条件は、治療ヨガ群と、任意の介入を受けなかったグループが含まれています。心身の介入に参加した239の従業員は、彼らの知覚ストレス、睡眠の質、および心拍変動における有意に大きな改善を示しました。それは心/身体の介入は、従業員が自分のストレス応答において、より柔軟であること助けたことを示しているように、これらは重要な発見です。採用の間に差異はなかったですで、人出席またはオンライン13人のためのEEの成果。ユニーク制約、(特にシフトワーク)を持ついくつかの作業環境は、仕事のスケジュールの変動に対応するためのオンライン配信モデルに最も適してもよいです。このように、MBI配信の介入の長さと位置がで人オンライン配信対、例えば 、重要な特定の作業環境のために考慮すべき要素、ならびに送達方法です。このようなICUのように、高応力、低制御環境で有効な証明実用的MBIの開発は、効果的にそのような消防士、または警察官など細部への高い関心を表示するために人員を必要とする他の高応力の作業環境で送達することができます。特定の環境に適した修正を(介入長/場所)が参加することを選択しない可能性があり、従業員の参加を可能にすると考えて総合的な心/身体のアプローチを含む実用的なプロトコルを実装する意義長く、あまり便利なストレス軽減の介入。さらに、高応力環境だけでなく、で作業人員の集団で回復力と仕事の関与、特に活力を増加させることは、彼らが自分の仕事を通じて触れ個人の生活が、潜在的に生活を向上させます。
The authors have nothing to disclose.
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.