Mindfulness in Motion (MIM): un intervento in loco Mindfulness Based (MBI) per ambienti di lavoro cronici di stress elevato per aumentare la resilienza e Work Engagement
Summary
The Mindfulness in Motion (MIM) protocol offers a pragmatic Mindfulness Based Intervention (MBI) on-site, for persons working in chronically high-stress work environments that significantly increases resiliency and work engagement. The protocol has proven feasible, beneficial, and is easily adaptable to other high-stress workplaces.
Abstract
Un intervento consapevolezza pragmatica di beneficiare il personale che lavora in ambienti ad alto stress cronicamente, consegnati in loco durante la giornata lavorativa, è tempestivo e prezioso per dipendente e datore di lavoro simili. Mindfulness in Motion (MIM) è un intervento basato Mindfulness (MBI) offerto come metodo intensivo modificato, meno tempo (rispetto a Stress Reduction Mindfulness-Based), consegnato sul posto, durante il lavoro, e si propone di consentire adulti che lavorano occupato per sperimentare i benefici della consapevolezza. Insegna principi attenta consapevolezza, fa le prove mindfulness come gruppo, enfatizza l'uso di tratti di yoga dolce, e utilizza la musica rilassante in sottofondo di entrambe le sessioni di gruppo e pratica della consapevolezza individuale. MIM viene fornito in un formato di gruppo, per 1 ora / settimana / 8 settimane. CD e un DVD sono forniti per facilitare la pratica individuale. Il movimento yoga è sottolineato nel protocollo per facilitare una acquietarsi della mente. La musica è incluso per i partecipanti per associare the stato di rilassamento sperimentato nella seduta di gruppo con la loro pratica individuale. Per determinare l'intervento di fattibilità / efficacia abbiamo condotto un gruppo di controllo lista di attesa randomizzato in Unità di Terapia Intensiva (UTI). ICU rappresentano un ambiente di lavoro ad alto stress in cui il personale esperienza l'esposizione cronica a situazioni catastrofiche come si prendono cura di pazienti gravemente feriti / malati. Nonostante gli elevati livelli di stress lavoro-correlato, pochi interventi sono stati sviluppati e consegnati in loco per tali ambienti. L'intervento viene consegnato sul posto in terapia intensiva, durante l'orario di lavoro, con i partecipanti che ricevono rilascio tempo di partecipare a sessioni. L'intervento è ben accolto, con il 97% tasso di ritenzione. Lavoro impegno e l'aumento resilienza in modo significativo nel gruppo di intervento, rispetto al gruppo di controllo lista di attesa, mentre i tassi di respirazione diminuiscono significativamente partecipante pre-post in 6/8 delle sedute settimanali. I partecipanti apprezzano il sostegno istituzionale, musica rilassante, e l'istruttore come pivotal programmare successo. Ciò dimostra che MIM è fattibile, ben accolto, e può essere efficacemente implementato in un ambiente di lavoro cronicamente alto stress.
Introduction
Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) 1-3 è un intervento di riduzione dello stress che può essere utilizzato per riqualificare la mente di cambiare le sue abituali risposte a situazioni stressanti. Ha sostanziali evidenze basate sulla ricerca per la sua efficacia in una serie di medici, sociali, educativi, interculturali e di cantiere impostazioni 4-6. MBSR insegna consapevolezza non reattiva di una risposta affettiva agli eventi esterni e si presenta come la chiave per cambiare la propria esperienza interna di stress. Mindfulness è caratterizzata da non giudicante, sostenuta consapevolezza momento per momento di sensazioni fisiche, percezioni, stati affettivi, pensieri e immagini. MBSR è un programma strutturato mente-corpo ad alta intensità di tempo (tradizionalmente un 8 settimane, programma intensivo di gruppo 26 ore) che utilizza la consapevolezza di meditazione e di yoga posture per aiutare a gestire una varietà di problemi di salute avversi, tra cui lo stress. Ci sono 35 anni di ricerca empirica che illustrano la salutebenefici di questo approccio prezioso. Tuttavia, l'impegno di tempo richiesto tradizionale MBSR può influenzare negativamente la sua applicabilità per il personale che lavora in un ambiente di lavoro cronicamente di stress elevato che non possono avere il tempo o l'energia per affrontare il loro stress al di fuori dell'orario di lavoro, ma che potrebbe notevolmente utilizzare i vantaggi che esso offre .
Gli effetti deleteri di ambienti di lavoro cronicamente elevato di stress sono stati indagati in 7-8, ma gli interventi di mediazione questo stress stato più recente 9-13 come l'impatto dello stress sulla salute fisica e mentale personale è diventato più chiaramente stabilito 14-15. Effetti di ambienti di lavoro di stress cronicamente elevati si estendono anche alle istituzioni che devono sostenere i costi di trattare con l'assenteismo dei dipendenti e un elevato turnover di personale esperto, come infermieri altamente qualificati 16. Gli interventi a livello di organizzazione (compresi gli interventi di consapevolezza) sono statiefficaci nel ridurre lo stress per il personale in vari ambienti di lavoro, come i vigili del fuoco, agenti di polizia e guardie carcerarie 17-19. Ma la realtà e la gravità della situazione per gli infermieri, in particolare, sono stati riconosciuti da molti come dimostra il numero di pubblicazioni sul tema dello stress infermieristica negli ultimi anni 20-28. Tuttavia, ci sono molto pochi rapporti su pragmatici Mindfulness Based Interventi (MBI), che sono state attuate con successo durante la giornata lavorativa, in loco, come parte di una iniziativa istituzionale per combattere lo stress e il suo impatto in un tentativo di trasformare la cultura organizzativa.
Mindfulness è stato trovato utile come un intervento che aumenta l'attenzione 29-30 ed è stata associata a cambiamenti nella struttura e la funzione del cervello. Per esempio i cambiamenti nella materia grigia del cervello densità 31 impatti cognizione, mentre i cambiamenti nella amigdala 32 impatto reattività emozionale. Questo può spiegare some dei benefici positivi associati agli interventi di cantiere riduzione dello stress che insegnano non reattività per il personale che lavora in un ambiente di lavoro di stress cronico. Inoltre, gli strumenti di mercato può avere un impatto tono del sistema nervoso parasimpatico, come il sistema immunitario, autonomo, e sistemi endocrini tutti giocare un ruolo nello stress reattività 33, e sono stati anche dimostrato di diminuire l'ansia 34. Ognuno di questi risultati (soprattutto aumento della capacità di partecipare e aumento del tono parasimpatico) sono utili per il personale che lavora in ambienti di lavoro di stress elevato che si prevede di fornire assistenza compassionevole verso coloro che essi servono mentre contemporaneamente ad essere molto attenta alle esigenze mediche e cambiamenti. Anche se gli individui che iniziano le proprie strategie di riduzione dello stress personale possono essere in grado di diminuire la loro esperienza individuale di stress 17, approcci sistematici organizzazione sono più efficaci. Interventi sul posto di lavoro possono influire positivamente sintomi di stress (high pressione del sangue è un esempio) e dimostrare cambiamenti nei sintomi psicologici di stress 35, e la semplice introduzione di programmazione riduzione dello stress può spostare il clima organizzativo, che ha dimostrato di essere un fattore importante per gli infermieri di terapia intensiva 'intenzione di mantenere o lasciare il loro lavoro 36 .
Fatturato in posti di lavoro ad alto stress è di grande preoccupazione per i datori di lavoro, tra cui il fatturato di cura, a causa del costo elevato all'istituzione 16. Anche se vi è la variazione nel modo in cui gli studi calcolano il costo del fatturato infermiere, le stime variano approssimativamente tra $ 10,000-88,000 per infermiere, suggerendo che il fatturato infermiere è una preoccupazione, e costoso per le organizzazioni di assistenza sanitaria 16. In aggiunta a questo, la ricerca dimostra che la soddisfazione del paziente è meno negli ospedali con più insoddisfatti infermieri, una scoperta che potrebbe indicare un stressato, forza lavoro insoddisfatto può incidere cura del paziente 37.
MIM è offered come modificato, meno metodo intensivo tempo da consegnare sul posto di lavoro, e si propone di consentire adulti che lavorano impegnati a sperimentare i benefici della presenza mentale. MIM insegna principi attenta consapevolezza, fa le prove mindfulness come gruppo, enfatizza l'uso di tratti di yoga dolce, utilizza la musica unica rilassante in sottofondo di sessioni di gruppo / pratica individuale, e richiede pratica della consapevolezza individuale quotidiana. Contenuto e la struttura del seduta settimanale che seguono il tradizionale MBSR, con una maggiore enfasi sul rilassamento corporeo con il sottofondo musicale che precede la discussione attenta consapevolezza delle abitudini cognitive. I partecipanti ricevono tre CD al giorno di pratica (con 20 brani min pratica) ed un DVD di yoga con la musica di sottofondo e meditazioni analoghe a quelle praticate in gruppo, per essere utilizzati per la pratica individuale. Questi strumenti facilitano la facilità di pratica quotidiana, aumentando la fattibilità. Lo sviluppo di questo protocollo si basa su previstudi OU che suggeriscono l'efficacia degli interventi di mindfulness non correlano con la lunghezza del tempo speso per la pratica didattica gruppo 30,38-39, e producono risultati simili al più tradizionale MBSR. Consapevolezza non reattiva di una risposta affettiva a eventi esterni è presentato come la chiave per cambiare la propria esperienza interna di stress. MIM è specificamente progettato per essere implementato nei luoghi di lavoro, durante l'orario di lavoro, senza la necessità di cambiare i vestiti e può essere fatto seduto a una scrivania o in piedi. MIM deve essere consegnato in loco, durante le ore di lavoro per il personale esposto a stress e che sono ad alto rischio di sviluppare burnout e potrebbe utilizzare l'intervento per rimanere impegnati e presenti nel loro lavoro.
La consapevolezza è la capacità mentale di aumentare l'auto-consapevolezza delle attuali esperienze interne ed esterne in modo non giudicante. Mindfulness incoraggia le persone a diventare consapevoli di come stanno reagendo a eventi come quelli vigiliasi verificano nti. Esso consente uno spazio di attenzione focalizzata e consapevolezza, in cui il soggetto diventa capace di guardare il suo / sua reazione a vari eventi. Attraverso partecipare alle proprie reazioni, in modo non giudicante, si è in grado di riflettere sulla natura dell'evento stressante, e quindi in grado di valutare se è possibile riformulare l'evento per ridurre la percezione di esso che è considerato stressante 1 -4. MBI che si verificano in un contesto di gruppo utilizzano gruppo di discussione di queste realizzazioni, che può risultare in costruzione di una comunità tra i partecipanti 1,2. Tale esperienza può essere un esito cantiere utile. L'auto-riflessione e consapevolezza, e l'esperienza condivisa del nascente consapevolezza di sé, possono contribuire ad un cambiamento climatico / cultura in un ambiente di lavoro altamente stressati. Mons 40 ha generato una definizione funzionale di consapevolezza per i ricercatori in merito agli elementi di ruolo e essenziali di un MBI. Due componenti critici sono stati determinati per essere (1)autoregolamentazione di attenzione e (2) l'adozione di un orientamento verso le esperienze di uno nel momento presente 40. MIM, il protocollo MBI loco descritto in questo manoscritto è stato costruito in modo da mantenere gli elementi essenziali della consapevolezza, come è stato concepito e si è sviluppata nel tradizionale MBSR 1-2, adattandosi in modo pragmatico per gli adulti che lavorano. Utilizza la definizione operativa della consapevolezza, tuttavia, si differenzia per la posizione cantiere dell'intervento, e l'impegno settimanale ora della riunione di gruppo e individuale suggestione "compiti a casa" (Tabella 1).
| Lunghezza di Intervento | Intervento Località | Meeting Group Durata | Formato del Gruppo Weekly Meeting | Homework giornaliero | |
| MBSR | 8 settimane | Tipicamente un luogo diverso da un sito di lavoro | 2,5-3 ore / settimana, più un giorno intero "ritiro" | Programma MBSR standard, il movimento Yoga è spesso fatto da terra | 45 min – 1 ora di meditazione di consapevolezza |
| MIM | 8 settimane | Sempre in posizione del sito (cantiere per uno studio di lavoro) | 1 ora / settimana, più un 2 hr "ritiro" | Modificato specifica MBI per la consegna sul posto, il movimento Yoga è fatto in piedi o seduti, la musica in background | 20 min di meditazione di consapevolezza tramite CD / DVD, la musica in background |
Tabella 1. Confronto tra tradizionale MBSR rispetto al MIM.
MIM è parte di un'iniziativa organizzativa per migliorare la resilienza e il lavoro dei dipendenti e l'impegno sarà particolarmente importante in quanto utilizza una "real-world" impostazione per risolvere un problema critico vissuto da molte istituzioni che si occupano di cronicamente alta strambienti di lavoro ess tutto il mondo.
Il protocollo MIM è stato sviluppato dal primo autore ad esporre le persone che potrebbero beneficiare più di consapevolezza. Come un istruttore qualificato yoga (Yoga Alliance Certified) e partecipante ad una formazione MBSR 9 giorni per operatori sanitari, ha consegnato MIM in questo studio, ma ha inoltre progettato un programma di formazione per i trainer (per gli altri con precedente yoga / addestramento mindfulness) per scalare sua consegna. Risultati rappresentativi dell'utilizzo MIM in un ambiente di stress elevato (ICU) sono presentati in questo manoscritto, mentre biologica correlata a esiti psicologici associati con MIM sarà imminente. Questa ricerca fornisce un approccio basato sull'evidenza per la traduzione di praticare a livello dell'organizzazione con l'obiettivo di migliorare l'impegno di lavoro in una specifica popolazione con potenziali applicazioni per i dipendenti che lavorano in altri ambienti ad alto stress, come ad esempio gli agenti di polizia, avvocati, vigili del fuoco , etc.
Protocol
Representative Results
Discussion
Il razionale per lo sviluppo del protocollo MIM è stato quello di fornire un pragmatico loco MBI per introdurre consapevolezza per adulti che lavorano, nel contesto di un ambiente cronicamente elevato stress lavoro, che non possono avere il tempo, né la voglia, di iscriversi a un corso di consapevolezza al di fuori di ore di lavoro, ma potrebbero beneficiare in modo significativo sulle risorse che essa offre. Ricerca Mindfulness ha costantemente convalidato il contributo che la consapevolezza può offrire verso regolazione delle emozioni 20 e il valore di rimanere presente, piuttosto che preoccuparsi del passato, o pensare al futuro 4. Per il personale, che lavorano in un ambiente di stress elevato che richiede contemporaneamente grande attenzione ai dettagli, e l'estrema presenza di spirito al mutare delle circostanze (ad esempio, lo stato di salute di un paziente in terapia intensiva), le risorse di regolazione delle emozioni e resilienza sembrano critiche. Ma ben pochi studi empirici hanno esaminato il vantaggio di fornire interventi mindfulnessnel posto di lavoro.
Eppure consegna sul posto di lavoro, se il supporto istituzionale può essere ottenuto, è prudente come adulti tipici trascorrono sempre più tempo sul posto di lavoro. Raggiungere sostegno istituzionale sia per il costo dell'intervento, e per il periodo di copertura prevista per i dipendenti a partecipare all'intervento, è fondamentale per il successo di questo protocollo. I partecipanti devono sentirsi sostenuti dall'organizzazione, e di fornire l'opportunità di un dipendente per partecipare a un intervento di riduzione dello stress nel proprio lavoro è un modo per ottenere questo risultato. Un'altra caratteristica importante è ottenere pre qualità dei dati e post intervento per dimostrare che l'investimento organizzativo valeva la pena. Successivamente presentando questi dati per i responsabili politici e decisori assicurare anche in futuro il successo dell'intervento in varie altre unità dell'organizzazione.
Le modifiche, facilmente apportate al MIM sono critici in quanto mostrano i dipendenti che l'intervento unn rivolge loro sollecitazioni e preoccupazioni specifiche, applicate ai loro stress ambientali uniche. Accorciare la lunghezza delle riunioni settimanali del tradizionale 2,5-3 ore MBSR incontro settimanale, per 1 ora a cambio di turno, è stata una modifica fondamentale per questa specifica popolazione di personale in terapia intensiva. Gli sforzi sono stati fatti prima dell'intervento ha avuto luogo per accogliere il maggior numero di potenziali partecipanti prima di scegliere il tempo / luogo della riunione gruppo settimanale di un'ora. Una recente ricerca che ha esaminato gli interventi di ricerca consapevolezza empirica con le infermiere, rileva che gli studi di 13 incluso, solo 2 studi sono stati modificati in termini di lunghezza dell'intervento, e che la maggior parte degli interventi di consapevolezza ad oggi seguono il formato tradizionale MBSR e durata 25. Questo fornisce la motivazione per un particolare MBI della casa che si dimostra efficace per aumentare la resilienza e lavorare impegno, in particolare vigore nel proprio lavoro, in modo che le altre professioni, e siti di lavoro possono adattarlo perle proprie esigenze.
Una limitazione di questo protocollo, consegnato sul posto in cantiere è l'assoluta necessità di un sostegno istituzionale. Senza personale infermieristico pezzi pagati per coprire l'ora della partecipazione al di intervento, i partecipanti allo studio avrebbero dovuto partecipare a una famiglia propria / tempo personale, diminuendo il senso che l'organizzazione si è impegnata per la salute e il benessere dei propri dipendenti. Un'altra limitazione è che una sala conferenze situato deve essere disponibile per l'intervento a verificarsi.
Il protocollo qui descritto è altamente adattabile ad altri ambienti. Questa ricerca dimostra con successo la fattibilità e l'efficacia dell'attuazione del MIM entro i confini dei vincoli uniche di situazioni di emergenza, il lavoro a turni, la copertura del personale, limitazioni di spazio, e molte caratteristiche regolamenti istituzionali di questo ambiente. Valutazione delle sollecitazioni specifiche conin terapia intensiva si è rivelato un passo critico nel protocollo, come i partecipanti hanno apprezzato di imparare strumenti specifici per interrompere reazioni abituali comuni allo stress, ha rivelato al personale ICU durante MIM. La fase di valutazione dello stress di raccolta di informazioni ha permesso questo si verifichi. Insegnare specifiche su come coltivare modi più adattivi di rispondere a questi fattori di stress diventa un pezzo fondamentale della parte didattica del MIM. I conteggi respiro condotti all'inizio e alla fine di ogni seduta settimanale dà ai partecipanti un modo per quantificare un indice fisica del loro livello di stress come diventano sempre più consapevoli che tassi di respirazione sono sia riflettente dei livelli di stress, e possono servire come una strada che può essere utilizzato per calmare se stessi. Sostegno istituzionale svolge un ruolo critico durante lo sviluppo e l'implementazione di un MBI in loco, come tempo di rilascio e adeguata copertura è una caratteristica necessaria per il personale ICU di essere presenti alla riunione del gruppo settimanale. Ogni caratteristica diil protocollo MIM descritto è allo stesso tempo importante, ma flessibile, in grado di soddisfare le esigenze di altri ambienti di lavoro stressati cronicamente elevati.
Studi di ricerca aggiuntivi utilizzando MIM, e lo sviluppo di altre MBI appropriati per il posto di lavoro contribuiranno a ulteriori cambiamenti di politica che consente programmi di consapevolezza da consegnare regolarmente 25. Il più grande studio finora della consapevolezza sul posto di lavoro 13 ha confrontato una MBI, consegnato sia online che di persona. Le condizioni di controllo hanno incluso un gruppo di yoga terapeutico e anche un gruppo che non ha ricevuto alcun intervento. I 239 dipendenti che sono stati i partecipanti alle interventi mente-corpo ha mostrato miglioramenti significativamente maggiori nel loro stress percepito, la qualità del loro sonno, e la variabilità della frequenza cardiaca. Questi risultati sono importanti in quanto indica che gli interventi mente / corpo aiutato i dipendenti di essere più flessibili nelle loro risposte allo stress. Non ci sono state differenze tra dipendenzeee da conseguire per coloro che hanno partecipato di persona o in linea 13. Alcuni ambienti di lavoro che hanno vincoli univoci, (lavoro a turni, in particolare), può essere più adatto per un modello di distribuzione online per ospitare fluttuante orari di lavoro. Pertanto, la durata dell'intervento e luogo di consegna MBI sono fattori critici da considerare per gli ambienti di lavoro specifici, così come metodo di consegna, ad esempio, di persona contro la distribuzione online. Sviluppo di un MBI pragmatica che si dimostra efficace in uno stress alto, ambiente di controllo basso, come ad esempio la terapia intensiva, può effettivamente essere consegnato in altri ambienti di lavoro di stress elevato che richiedono al personale di visualizzare grande attenzione ai dettagli, come ad esempio i vigili del fuoco, o funzionari di polizia . L'importanza di attuare un protocollo pragmatico che comprende un approccio olistico mente / corpo che ritiene opportune modifiche per l'ambiente specifico (lunghezza dell'intervento / località) permette la partecipazione da parte dei dipendenti che non può mai decidere di partecipare aun intervento di riduzione dello stress meno conveniente di più. Inoltre, aumentando la resilienza e l'impegno di lavoro, e soprattutto il vigore in una popolazione di persone che lavorano in un ambiente di stress elevato, non solo migliora la vita delle persone, ma potenzialmente le vite che si toccano con il loro lavoro.
Declarações
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
The authors acknowledge the following entities at the Ohio State University: Stress, Trauma, and Resilience (STAR) Program, Health System Administration, Critical Care Nursing, and the Faculty Associates Program through the Women’s Place, for their critical institutional and financial contributions to this project.
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