التنظيم الهرموني

نظام الرينين-الألدوستيرون هو نظام الغدد الصماء الذي يوجه امتصاص الكلى للماء والكهارل ، وبالتالي إدارة ضغط الدم وتنظيم التناضح. يبدأ تنشيط النظام في الكلى بمجموعة صغيرة من الخلايا المجاورة للأوعية الدموية الواردة والصادرة من الجسم الكلوي. بينما تقوم النيفرونات بترشيح الدم ، تقوم الخلايا المجاورة للكبيبات بمراقبة ضغط الدم. إذا اكتشفوا انخفاضاً في الضغط ، فإنهم يطلقون هرمون الرينين في مجرى الدم.

يتفاعل الرينين المتداول مع مولد الأنجيوتنسين ، وهو سلائف بروتين يصنعه الكبد ، لتكوين الأنجيوتنسين-١. الخطوة الأخيرة تحول الأنجيوتنسين-١ إلى أنجيوتنسين-٢ ، وهي عملية يتم تحقيقها عن طريق الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو ACE ، والذي تفرزه الرئتان.

يعمل أنجيوتنسين-٢ على زيادة ضغط الدم مؤقتاً عن طريق تقلص الأوعية الدموية الأصغر. كما أنه يحث على إطلاق الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية في الكلى. يحفز الألدوستيرون مباشرة إعادة امتصاص الصوديوم وإفراز البوتاسيوم عن طريق الكلى للحفاظ على توازن الكهارل. علاوة على ذلك ، فإن مستويات الألدوستيرون المنتشرة تحفز إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول ، أو ADH ، عن طريق منطقة ما تحت المهاد في الدماغ.

عند الوصول إلى الكلى ، ينظم الهرمون المضاد لإدرار البول قنوات الأكوابورين في النيفرون مما يزيد من احتباس الماء في الأوعية الدموية. تؤدي التأثيرات المشتركة للهرمون المضاد لإدرار البول والألدوستيرون إلى زيادة منهجية في ضغط الدم.

غالباً ما يتم علاج ارتفاع ضغط الدم و السكتة القلبية باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تمنع هذه الأدوية تكوين أنجيوتنسين-٢. هذا يسمح للأوعية الدموية بالاسترخاء ، مما يقلل من ضغط الدم والذي بدوره يقلل من عبء العمل على القلب.

يلعب نظام الرينين_أنجيوتنسين_الألدوستيرون دوراً مهماً أثناء الحمل حيث يجب الحفاظ على تدفق الدم في الرحم وتوازن الملح. أثناء الحمل ، يحفز هرمون الاستروجين تخليق مولد الأنجيوتنسين في الكبد. يُظهر كل من الرينين والأنجيوتنسين-١ ، و -٢ ، زيادات تدريجية على مدار فترة الحمل. في بعض النساء ، يؤدي هذا التنشيط المرتفع لنظام الرينين الألدوستيرون إلى ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل. إذا لم يتم إدارته بشكل صحيح ، فهو مصدر كبير لوفيات الأمهات.