運動回復の評価は、実験的末梢神経研究におけるベンチマーク結果測定のままである。ラットの脛骨前筋の等角体テタニック力測定は、坐骨神経欠損の再建後の機能的転帰を評価するための非常に貴重なツールである。方法とニュアンスについては、この記事で詳しく説明します。
外傷性神経損傷は実質的な機能的損失をもたらし、分節神経欠損はしばしば自家介在神経移植片の使用を必要とする。その限られた可用性と関連するドナー側の罹患率のために、神経再生の分野での多くの研究は、セグメント神経ギャップを埋めるために代替技術に焦点を当てています。外科的または薬理学的な治療選択肢の結果を調べるため、ラット坐骨神経モデルは、しばしばバイオアッセイとして使用される。ラットモデルでは、神経再生の程度を決定するために使用されるさまざまな結果測定があります。標的筋肉の最大出力力は、実験療法の臨床翻訳に最も関連する結果のままである。テタニック筋収縮の等角力測定は、以前ラットおよびウサギモデルの神経損傷または修復後の運動回復を評価するための再現性と有効な技術として説明されている。本ビデオでは、最適化されたパラメータを用いたラット坐骨神経欠損モデルにおける脛骨筋前筋の機能的回復の評価に関するこの貴重な手順のステップバイステップの指示を提供する。我々は、一般的な腹膜神経および脛骨前筋腱の外科的アプローチおよび解剖に加えて、必要な手術前の準備について説明する。アイソメトリックテタニック力測定技術について詳しく説明します。最適な筋肉長および刺激パルス周波数を決定することが説明され、最大のテタニック筋収縮を測定することが実証される。
外傷性末梢神経損傷後の運動機能の喪失は、患者1、2、3の生活の質と社会経済的地位に大きな影響を与える。この患者集団の予後は、年間4年間の外科的技術の最小限の改善のために貧弱なままである。直接エンドツーエンドの緊張のない上音の修復は、ゴールドスタンダードの外科的再建を形成する。しかし、神経のギャップが延長された場合には、自家神経移植片の間付き合いが優れている5,6.関連するドナー部位の罹患率および自家神経移植片の限られた利用可能性は、代替技術7、8の必要性を課している。
実験動物モデルは末梢神経再生のメカニズムを解明し、様々な再建および薬理学的治療の選択肢8,9の結果を評価するために用いられてきた。ラット坐骨神経モデルは、最も頻繁に使用される動物モデル10である。彼らの小さなサイズは、彼らが扱いやすく、家に簡単になります。その最上級の神経再生の可能性のために、介入と結果の評価の間の時間の減少は、比較的低いコスト11、12をもたらすことができます。その使用の他の利点は、人間の神経線維との形態学的類似性と比較/歴史的研究の数が多い13.後者は慎重にアプローチする必要がありますが、研究間のさまざまな結果対策が異なっているため、結果14、15、16、17、18を比較することが困難になります。
神経再生を評価する結果対策は、電気生理学から所因性学までさまざまであるが、これらの方法は相関を意味するが、必ずしも運動機能14,15の戻り値を直接測定するわけではない。神経線維を再生すると、機能接続数を過大評価する可能性のある適切な接続が行われなくなる可能性があります14,15,19,20.末端器官の正しい再インナーブを実証するための最良かつ臨床的に最も関連性の高い測定は、筋肉機能21、22、23の評価のままである。しかし、動物モデルのための運動機能評価ツールの作成は困難です。Medinaceliら.は、最初に歩行トラック解析について説明し、それ以来、実験的末梢神経研究21、24、25、26、27、28において機能的回復を評価するために最も頻繁に使用されてきた方法である。歩行軌跡解析では、歩行ラット21,29からのポープリントの測定値に基づいて坐骨機能指数(SFI)を定量化する。歩行軌跡解析の大きな制限事項は、例えばつま先拘縮、自動切断、印刷物の塗り付け、および他の再収縮の尺度との不十分な相関、機能回復30、31の定量化のための他のパラメータの使用を必要としている。
ルイスラット32およびニュージーランドウサギ33の以前の研究では、脛骨前(TA)筋の等角体テタニック力(ITF)測定を検証し、異なるタイプの神経修復34、35、36、37、38、39後の筋肉回復の評価においてその有効性を実証した。TA筋肉は、その比較的大きなサイズ、坐骨神経の腹膜枝によるインナーブ及び十分に解明された生化学的特性40、41、42、43のために適している。筋肉長(プリロード力)および電気的パラメータが最適化されると、ITFはラット32およびウサギ33においてそれぞれ4.4%および7.5%の左右変動を提供する。
本稿では、必要な手術前計画、外科的アプローチ、共通の骨膜神経および遠位TA筋腱の解剖の詳細な説明を含む、ラット坐骨神経モデルにおけるITF測定の詳細なプロトコルを提供する。刺激強度と持続時間に対して所定の値を用い、最適な筋肉長と刺激脈拍周波数が定義される。これら4つのパラメータを使用すると、ITFは一貫して正確に測定できます。
このプロトコルは、ラットモデル32におけるTA筋肉の正確な最大ITF測定を取得するための、事前に検証された方法を記述する。実験的な神経再建治療後の最大強度の回復は、神経が再生するだけでなく、目標筋肉との作業関係を作ったことも証明するので、臨床現場の第一の関心事です。ITFは、ラット坐骨神経モデル32のような小さな神経ギャップモデルで?…
The authors have nothing to disclose.
この出版物で報告された研究は、賞番号RO1 NS 102360の下で国立衛生研究所の国立神経疾患と脳卒中研究所によってサポートされました。コンテンツは著者の責任であり、必ずしも国立衛生研究所の公式見解を表すものではありません。
0.9% Sodium Chloride | Baxter Healthcare Corporation, Deerfield, IL, USA | G130203 | |
1 mm Kirshner wires | Pfizer Howmedica, Rutherford, NJ | N/A | |
Adson Tissue Forceps | ASSI, Westbury, NY, USA | MTK-6801226 | |
Bipolar electrode cables | Grass Instrument, Quincy, MA | N/A | |
Bipolar stimulator device | Grass SD9, Grass Instrument, Quincy, MA | N/A | |
Cotton-tip Applicators | Cardinal Health, Waukegan, IL, USA | C15055-006 | |
Curved Mosquito forceps | ASSI, Westbury, NY, USA | MTK-1201112 | |
Force Transducer MDB-2.5 | Transducer Techniques, Temecula, CA | N/A | |
Gauze Sponges 4×4 | Covidien, Mansfield, MA, USA | 2733 | |
Ground cable | Grass Instrument, Quincy, MA | N/A | |
Isoflurane chamber | N/A | N/A | Custom-made |
Ketamine | Ketalar, Par Pharmaceutical, Chestnut, NJ | 42023-115-10 | |
LabView Software | National Instruments, Austin, TX | ||
Loop | N/A | N/A | Custom-made |
Microsurgical curved forceps | ASSI, Westbury, NY, USA | JFA-5B | |
Microsurgical scissors | ASSI, Westbury, NY, USA | SAS-15R-8-18 | |
Microsurgical straight forceps | ASSI, Westbury, NY, USA | JF-3 | |
Retractor | ASSI, Westbury, NY, USA | AG-124426 | |
Scalpel Blade No. 15 | Bard-Parker, Aspen Surgical, Caledonia, MI, USA | 371115 | |
Slim Body Skin Stapler | Covidien, Mansfield, MA, USA | 8886803512 | |
Subminiature electrode | Harvard Apparatus, Holliston, MA | N/A | |
Surgical Nerve Stimulator | Checkpoint Surgical LCC, Cleveland, OH, USA | 9094 | |
Terrell Isoflurane | Piramal Critical Care Inc., Bethlehem, PA, USA | H961J19A | |
Testing platform | N/A | N/A | Custom-made |
Tetontomy Scissors | ASSI, Westbury, NY, USA | ASIM-187 | |
Traceable Big-Digit Timer/Stopwatch | Fisher Scientific, Waltham, MA, USA | S407992 | |
USB-6009 multifunctional I/O data acquisition (DAQ) device | National Instruments, Austin, TX | 779026-01 | |
Vacuum Base Holder | Noga Engineering & Technology Ltd., Shlomi, Isreal | N/A | Attached clamp is custom-made |
Weight (10 g) | Denver Instruments, Denver, CO, USA | 820010.4 | |
Weight (20 g) | Denver Instruments, Denver, CO, USA | 820020.4 | |
Weight (50 g) | Denver Instruments, Denver, CO, USA | 820050.4 | |
Xylazine | Xylamed, Bimeda MTC Animal Health, Cambridge, Canada | 1XYL002 |