لا يزال تطوير واختبار الأجهزة داخل الأوعية الدموية لعلاج تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ذا أهمية كبيرة. معظم نماذج تمدد الأوعية الدموية المستخدمة اليوم تفتقد إما الخصائص المهمة للجدار الشرياني المتدهور أو ديناميكا الدم للتشعب الحقيقي. لذلك ، كنا نهدف إلى تصميم نموذج جديد لتشعب الجيب الشرياني في الأرانب.
اكتسب العلاج داخل الأوعية الدموية لتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة أهمية على مدى العقود الماضية ، وبالتالي هناك حاجة متزايدة لاختبار الأجهزة داخل الأوعية الدموية. النماذج الحيوانية التي تحترم ظروف جدار الريولوجيا والديناميكا الدموية وتمدد الأوعية الدموية لها ما يبررها للغاية. لذلك ، كان الهدف من هذه الدراسة هو تصميم تقنية جراحية موحدة وقابلة للتكرار جديدة لإنشاء تمدد الأوعية الدموية الذاتي لتشعب الجيب الشرياني مع ظروف الجدار غير المعدلة والمعدلة في الأرانب.
تم إنشاء تمدد الأوعية الدموية التشعب عن طريق مفاغرة من طرف إلى جانب من اليمين على الشريان السباتي المشترك الأيسر ، وكلاهما بمثابة شرايين الأم للجيب الشرياني ، الذي تم خياطته جراحيا مجهريا. تم أخذ الطعوم من الشريان السباتي المشترك الأيمن القريب ، إما للتحكم (n = 7 ، إعادة الزرع الذاتي الفوري) أو معدلة (n = 7 ، محتضنة مع 100 وحدة دولية elastase لمدة 20 دقيقة قبل إعادة الزرع الذاتي). تم التحكم في الجيب ومباح الشريان الأم عن طريق تصوير الأوعية الدموية الفلوري مباشرة بعد الخلق. في المتابعة (28 يوما) ، خضعت جميع الأرانب لتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين وتصوير الأوعية الفلوري متبوعا بحصاد تمدد الأوعية الدموية والتقييم العياني والنسيجي.
تم تشغيل ما مجموعه 16 أنثى من الأرانب البيضاء النيوزيلندية. مات حيوانان قبل الأوان. في المتابعة ، ظلت 85.72٪ من جميع تمدد الأوعية الدموية براءة اختراع. كشفت كلتا المجموعتين عن زيادة في حجم تمدد الأوعية الدموية مع مرور الوقت. كان هذا أكثر وضوحا في المجموعة الضابطة (6.48 ± 1.81 مم 3 في وقت الإنشاء مقابل 19.85 ± 6.40 مم 3 عند المتابعة ، p = 0.037) مقارنة بالمجموعة المعدلة (8.03 ± 1.08 مم 3 في وقت الإنشاء مقابل 20.29 ± 6.16 مم 3 عند المتابعة ، p = 0.054).
تظهر النتائج التي توصلنا إليها مدى كفاية نموذج الأرانب الجديد هذا الذي يسمح بإنشاء تمدد الأوعية الدموية المتشعب مع ظروف الجدار المختلفة في نهج الجراحة المجهرية. بالنظر إلى المباح الممتاز على المدى الطويل وخاصية نمو تمدد الأوعية الدموية بمرور الوقت ، قد يكون هذا النموذج بمثابة أداة مهمة للتقييم قبل السريري للعلاجات الجديدة داخل الأوعية الدموية.
يمكن السيطرة على النزيف تحت العنكبوتية الناتج عن تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة (IA) بشكل فعال إما عن طريق تقنيات الانسداد داخل الأوعية الدموية أو الجراحة المجهرية1،2،3،4. اكتسبت العلاجات المختلفة داخل الأوعية الدموية ، للتغلب على القيد الرئيسي لتكرار IA بعد اللف ، أهمية على مدى العقود الماضية مما أدى إلى زيادة الحاجة إلى اختبار الأجهزة داخل الأوعية الدموية. لاختبار أساليب العلاج الجديدة هذه ، فإن النماذج الحيوانية المناسبة التي تحترم الخصائص الريولوجية وديناميكا الدم وظروف جدار تمدد الأوعية الدموية لها ما يبررها بشدة5،6،7. في هذا السياق ، كشفت الدراسات السريرية وكذلك قبل السريرية بالفعل عن الدور المهم لحالات جدار تمدد الأوعية الدموية فيما يتعلق بتمزق تمدد الأوعية الدموية وتكراره بعد الانسداد ، مع التركيز بشكل خاص على فقدان الخلايا الجدارية7،8،9.
حتى الآن ، غالبا ما تم إنشاء تمدد الأوعية الدموية التجريبي في الأرانب إما عن طريق جذوع الشريان السباتي المشترك المحتضن (CCA) أو الأكياس الوريدية المخيطة في تشعب CCA اصطناعي. 10,11,12,13,14,15,16 وبالتالي ، لم يتم وصف نموذج تشعب الجيب الشرياني الحقيقي.
كان الهدف من هذه الدراسة هو تصميم تقنية آمنة وسريعة وموحدة لإنشاء الجراحة المجهرية لتمدد الأوعية الدموية المتشعبات مع ظروف جدار مختلفة في نموذج أرنب (الشكل 1). وقد تحقق ذلك عن طريق خياطة الحقائب الشريانية غير المعدلة والمعدلة في تشعب اصطناعي تم إنشاؤه لكل من CCAs.
توضح دراستنا جدوى إنشاء نموذج تمدد الأوعية الدموية التشعب الحقيقي مع ظروف الجدار المختلفة في الأرانب. بشكل عام ، تم تضمين 14 أنثى من الأرانب البيضاء النيوزيلندية بمتوسط وزن 3.7 ± 0.09 كجم ومتوسط عمر 112 ± 3 أيام في الدراسة. 85.72٪ من جميع تمدد الأوعية الدموية ظلت براءة اختراع خلال المتابعة في 28 يوما…
The authors have nothing to disclose.
يشكر المؤلفون أولجيكا بيسلاك وكاي نيتلبيك على دعمهم الممتاز ومساعدتهم التقنية خلال مرحلة ما قبل الجراحة وأليساندرا بيرجادانو ، DVM ، دكتوراه ، على الإشراف المتفاني على صحة الحيوان على المدى الطويل.
3-0 resorbable suture | Ethicon Inc., USA | VCP428G | |
4-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | G0762563 | |
6-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | C0766070 | |
9-0 non-absorbable suture | B. Braun, Germany | G1111140 | |
Adrenaline | Amino AG | 1445419 | any generic |
Amiodarone | Helvepharm AG | 5078567 | any generic |
Anesthesia machine | Dräger | any other | |
Aspirin | Sanofi-Aventis (Suisse) SA | 622693 | any generic |
Atropine | Labatec Pharma SA | 6577083 | any generic |
Bandpass filter blue | Thorlabs | FD1B | any other |
Bandpass filter green | Thorlabs | FGV9 | any other |
Bipolar forceps | any other | ||
Bicycle spotlight | any other | ||
Biemer vessel clip (2 x) | B. Braun Medical AG, Aesculap, Switzerland | FD560R | temporary |
Bispectral index (neonatal) | any other | ||
Blood pressure cuff (neonatal) | any other | ||
Clamoxyl | GlaxoSmithKline AG | 758808 | any generic |
Dexmedetomidine | Ever Pharma | 136740-1 | any generic |
Electrocardiogram electrodes | any other | ||
Elastase | Sigma Aldrich | 45125 | any generic |
Ephedrine | Amino AG | 1435734 | any generic |
Esmolol | OrPha Swiss GmbH | 3284044 | any generic |
Fentanyl (intravenous use) | Janssen-Cilag AG | 98683 | any generic |
Fentanyl (transdermal) | Mepha Pharma AG | 4008286 | any generic |
Fluoresceine | Curatis AG | 5030376 | any generic |
Fragmin | Pfizer PFE Switzerland GmbH | 1906725 | any generic |
Glyco | any generic | ||
Heating pad | any other | ||
Isotonic sodium chloride solution (0.9%) | Fresenius KABI | 336769 | any generic |
Ketamine | Pfizer | 342261 | any generic |
Laboratory shaker | Stuart | SRT6 | any other |
Lidocaine | Streuli Pharma AG | 747466 | any generic |
Longuettes | any other | ||
Metacam | Boehringer Ingelheim | P7626406 | any generic |
Methadone | Streuli Pharma AG | 1084546 | any generic |
Microtubes | any other | ||
Micro needle holder | any other | ||
Midazolam | Accord Healthcare AG | 7752484 | any generic |
Needle holder | any other | ||
O2-Face mask | any other | ||
Operation microscope | Wild Heerbrugg | any other | |
Papaverine | Bichsel | any generic | |
Prilocaine-lidocaine creme | Emla | any generic | |
Propofol | B. Braun Medical AG, Switzerland | any generic | |
Pulse oxymeter | any generic | ||
Rectal temperature probe (neonatal) | any other | ||
Ropivacaine | Aspen Pharma Schweiz GmbH | 1882249 | any generic |
Scalpell | Swann-Morton | 210 | any other |
Small animal shaver | any other | ||
Smartphone | any other | ||
Soft tissue forceps | any other | ||
Soft tissue spreader | any other | ||
Stainless steel sponge bowls | any other | ||
Sterile micro swabs | any other | ||
Stethoscope | any other | ||
Straight and curved micro-forceps | any other | ||
Straight and curved micro-scissors | any other | ||
Straight and curved forceps | any other | ||
Surgery drape | any other | ||
Surgical scissors | any other | ||
Syringes 1 ml, 2ml and 5 ml | any other | ||
Tris-Buffer | Sigma Aldrich | 93302 | any generic |
Vascular clip applicator | B. Braun, Germany | FT495T | |
Vein and arterial catheter 22 G | any generic | ||
Vitarubin | Streuli Pharma AG | 6847559 | any generic |
Yasargil titan standard clip (2 x) | B. Braun Medical AG, Aesculap, Switzerland | FT242T | temporary |