概要

Ultraschall-Cyclo-Plastik in Augen mit Glaukom

Published: January 26, 2018
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概要

Glaukom ist eine chronische Erkrankung mit fortschreitende Degeneration des Sehnervs Fasern, was zu verminderten Gesichtsfeld. Erhöhter Augeninnendruck gilt als das wichtigste und nur behandelbare Risikofaktor. Dieses Manuskript beschreibt eine einfache, nicht-incisional Chirurg-freundliche Technik, benannt Ultraschall Cyclo Plastik, zur Senkung des Augeninnendrucks bei Glaukompatienten.

Abstract

Glaukom ist eine chronische Erkrankung, verursacht durch die fortschreitende Degeneration der optischen Nervenfasern, was zu verminderten Gesichtsfeld, die zu schwerer Sehbehinderung und Blindheit führen können. Dieses Manuskript beschreibt eine einfache, nicht-incisional Chirurg-freundliche Technik, Glaukom-Patienten Ultraschall Cyclo Plastik (UCP), zur Verringerung der intraokulare Druck (IOP) ernannt. Die Technik bestimmt eine selektive Koagulation Nekrose von den Ziliarkörper; Darüber hinaus hat die Stimulation der supra Aderhaut und Trans-skleralen Anteile der Uveo-skleralen Abfluss Weg vor kurzem vorgeschlagen worden. UCP zeigt einige technische Verbesserungen in Ultraschall-Technologie im Vergleich zu früheren Techniken bieten eine präzisere Fokussierung auf die Zielzone. Der Eingriff wird in den OP-Saal Peribulbar Narkose durchgeführt. Kurz, der Kupplung Kegel wird in Kontakt mit dem Auge gelegt und die Ring-Sonde, die sechs piezoelektrischen Aufnehmer die Ultraschall-Balken zu produzieren enthält, wird darin eingefügt. Ihre korrekte Zentrierung über der Augenoberfläche stellt einen entscheidenden Schritt für die korrekte Ausrichtung der Ziliarkörper. Sterile ausgeglichene Salzlösung wird verwendet, um die leeren Räume dafür Ultraschall akustische Ausbreitung zu füllen. Chirurgische Behandlung besteht in der sequenziellen automatische Aktivierung von jedem der sechs Sensoren für eine Gesamtdauer von weniger als 3 min. Der Patient verlässt das Krankenhaus 1 h nach das Verfahren mit dem behandelten Auge gepatcht. In der vorliegenden Studie 10 Patienten mit Offenwinkelglaukom wurden während mindestens 12 Monaten nach dem Eingriff weiterverfolgt. IOP wurde bei jedem Intervall im Vergleich zur präoperativen, sowie die Anzahl der blutdrucksenkende Medikamente reduziert. Zwanzig Prozent der Patienten nicht auf die Behandlung reagieren und anschließenden Operation zur besseren Kontrolle IOP benötigt. Behandlung die Verträglichkeit war gut, mit keine Fälle von Hypotonie oder Tuberkulose. Die UCP-Verfahren ist einfacher, schneller, sicherer und weniger invasiv als traditionelle zyklodestruktiven Verfahren mit ähnlichen Ergebnissen bei der Verringerung der IOP.

Introduction

Glaukom ist eine der wichtigsten Ursachen für Erblindung weltweit Auswirkungen auf etwa 100 Millionen Menschen1. Es ist eine optische Neuropathie, erzeugt durch die fortschreitende Degeneration der Nervenfasern, die konvergieren auf den Sehnerv, was funktionell zu einer Abnahme des Gesichtsfeldes, die Fortschritte machen können, Sehbehinderung und Blindheit ohne ausreichende Behandlung2.

Erhöhten Augendruck gilt immer noch der wichtigste Risikofaktor für Glaukom auftreten und Fortschreiten, und derzeit nur behandelbar Parameters, das Gesichtsfeld Verlust3zu reduzieren. IOP-Senkung kann erreicht werden, indem sowohl die Produktion von Kammerwasser und/oder erhöhen seinen Abfluss durch trabekuläre Geflecht durch die Verwendung von topischen oder systemischen Medikamente, Laser oder Chirurgie3,4. Viele physikalische Prozesse wurden bereits eingeführt, um die Gerinnung Nekrose von den Ziliarkörper nach erhitzen oder Einfrieren5,6,7,8,9induzieren, 10,11,12. Jedoch der Mangel an Selektivität für Zielgewebe und die unvorhersehbaren Dosis-Wirkungs-Beziehung bei der Verringerung der IOP beschränken deren Einsatz nur für Augen mit Glaukom resistent gegen herkömmliche medizinische und chirurgische Therapien4.

In den letzten Jahren ein neues Gerät namens UCP, hochintensiven fokussierten Ultraschall (HIFU) beschäftigt, die entwickelt wurde, mit dem Ziel der Überwindung der Einschränkungen der traditionellen zyklodestruktiven-Techniken durch das Erreichen einer selektiveren Koagulation von der Ziliarkörper und die Vermeidung von möglichen Schäden an angrenzenden okulären Strukturen13,14,15,16,17,18,19, 20 , 21. Darüber hinaus die Stimulation der supra Aderhaut und Trans-skleralen Anteile der Uveo-skleralen Abfluss Weg wurde vor kurzem vorgeschlagen, als einen möglichen Zusatztherapie Mechanismus des Verfahrens bei der Verringerung der IOP22. Bislang wurden sieben große klinische Studien durchgeführt, mit dem UCP-Gerät in verschiedenen Varianten und schwere Noten von Glaukom, demonstriert die Wirksamkeit und die Sicherheit nicht incisional Verfahren14,15, 19,20,21,22,23,24.

Das Ziel dieser Studie ist es, die oben genannten Verfahren im Detail zu beschreiben, um das Wissen über seine Einführung in die medizinische Wissenschaft verbreiten und nützliche Tipps und Tricks zu Chirurgen bieten dieses neue Feld nähern wollen.

Protocol

Alle Teilnehmer zur Verfügung gestellt mündliche und schriftliche Einwilligung, bevor irgendwelche Verfahren befassen. Das Protokoll der Studie erfolgte in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki und wurde von der Ethikkommission für Humanforschung s. Malpighi Lehrkrankenhaus zugelassen. 1. präoperative Verfahren und ophthalmologische Bewertung Testen Sie Abstand und in der Nähe von Best korrigierte Sehschärfe (BCVA). Bewerten Sie das vordere Segment des Aug…

Representative Results

Zehn Augen von 10 Patienten (6 Männer und 4 Frauen, meine Alter 64,9 ± 13,7 Jahre Reihe 39 – 80 Jahre) mit Offenwinkelglaukom mit UCP-Gerät nach der oben beschriebenen Technik behandelt wurden. Behandlung Belichtungszeit betrug 4 s für 2 Patienten, 6 s für 4 Patienten und 8 s für 4 Patienten. Vor der Operation der Mittelwert IOP war 24,8 ± 9,6 MmHg (Mittelwert ± Standardabweichung), während die mittlere Anzahl der täglichen blutdrucksenkende Tropfen 3,9 ± 1.0 und die mittlere…

Discussion

Das Glaukom ist eine chronische progressive Erkrankung des Sehnervs, die für die neue wirksame Behandlungen erforderlich sind, um langfristige Prognose zu verbessern. Die Senkung des Augeninnendrucks gilt immer noch die einzige effektive Therapie zu verhindern oder zu verzögern, Gesichtsfeld-Verlust, in Augen, sowohl mit als auch ohne erhöhten Augendruck3.

UCP ist ein neues nicht-incisional zyklodestruktiven Verfahren, die IOP, handeln auf zweierlei Weise senken kann…

開示

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Die Autoren haben keine Bestätigungen zu erklären.

Materials

BM 900 Slit Lamp Biomioscropy Haag-Streit, Koeniz, Switzerland BM 900 Slit Lamp Biomiscroscopy
G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA #VG4 Contact lens for gonioscopy
78D Non Contact Slit Lamp Lens Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA #V78C Non contact slit lamp lens
HospiFluo strips AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy AHS129 Fluorescein sterile disposable strips
AT 900 Goldmann Applanation Tonometer Haag-Streit, Koeniz, Switzerland AT 900 Goldmann applanation tonometer
Lenstar LS900 Haag-Streit, Koeniz, Switzerland LS900 Optical biometer
Pilocarpina 2% eye drops Farmigea, Pisa, Italy S01EB01 Miotic eye drops
Mepivacaina 20mg/ml injectable solution Angelini, Roma, Italy N01BB03 Local anesthetic for injection
Naropina 10mg/ml injectable solution AstraZeneca, Milano, Italy N01BB09 Local anesthetic for injection
Oftasteril 5% eye drops Alfa Intes, Napoli, Italy S01AX18 5% povidone-iodine eye drops
EyeOP1 Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France UCP device
BSS (balanced salt solution) Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA 0065-1795-04 Sterile irrigating solution
Tobradex eye drops Alcon Italia Spa, Milano, Italy S01CA01 Antibiotic and steroid eye drops

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記事を引用
Giannaccare, G., Sebastiani, S., Campos, E. C. Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma. J. Vis. Exp. (131), e56192, doi:10.3791/56192 (2018).

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