多光谱实时荧光成像术在妇科肿瘤前哨淋巴结的检测

1。术中多光谱荧光相机在生物和医学影像学研究所密切合作SurgOptix（SurgOptix公司，加州Redwood Shores，CA，美国）（IBMI，技术大学/亥姆霍兹，慕尼黑，德国）开发一个定制的摄像系统。术中多光谱荧光摄像系统的设置如图2所示。 光线穿过一个光学系统，并转化为可见光，在发射（荧光）波段的光线和光激发波段分离。这些捆绑检测的CCD摄像头（CCD）的（图2）。所有摄像机的多光谱信号进行处理，以正确的文物和产量真正的定量荧光生物分布。彩色和荧光信号可外接显示器上显示为单独的图像，或在一个图像叠加。 相机的激发和发射滤波器设置在此处的测量，分别在750 nm和800 ± 20 nm的收集。 2。光造影剂的制备荧光造影剂吲哚菁绿（ICG的，Pulsion公司，德国慕尼黑）在无菌条件下做好了准备。 0.5毫克/毫升的浓度使用。重要的是要使用无菌蒸馏水，而不是氯化钠（NaCl），因为后者会导致总ICG的。 配制后，该解决方案必须存放在阴凉的地方，以避免漂白的荧光强度的迅速恶化。注：从这个角度提出保持避光ICG的。 3。术中影像 – 安装和注射ICG的相机定位，并开始在手术室，在手术前，以尽量减少干扰与标准的外科手术，并连接到高清晰度的屏幕（图2B）。 相机中介绍了标准的无菌窗帘，研究者在无菌或衣物（卡尔蔡司光学BV，Sliedrecht，荷兰，OPMI披风楼盘306071）。 注：护理是采取使用消毒剂只有明确，作为有色消毒剂往往autofluorescent，可能会干扰成像过程。此外，无菌窗帘和手术标记可以autofluorescent。这是建议，测试或和经营领域中用于手术前自体荧光的所有材料。 荧光造影剂吲哚菁绿（ICG）是在无菌条件下做好了准备。 0.5毫克/毫升的浓度使用。重要的是要使用无菌蒸馏水和氯化钠，因为后者会导致总ICG的。配制后，该解决方案必须存放在阴凉的地方避免荧光强度的迅速恶化。注：最好是更换手套后，ICG的准备，因为即使少量ICG的泄漏会影响图像的质量。 成像过程开始后，打开腹部。感兴趣的领域是暴露时，相机是机动到经营领域。变焦和对焦，在无菌条件下进行调整。在手术室的灯都关掉，以更好地检测荧光信号。 1.0毫升0.5毫克/毫升ICG的是混合1.0毫升标准的蓝色染料（专利蓝/ BLEU patenté，加柏，法国）在一个注射器。外科医生在四个象限的原发肿瘤周围注入造影剂，防止泄漏的代理。注：在泄漏ICG的手术手套的情况下，有必要更换手套。静止图像或实时视频采集的淋巴流动和外观的荧光前哨淋巴结（图3）。所有的图像和视频直接保存在电脑上。 除了荧光，SLN的检测标准协议，使用伽玛探测或目视检查为一个蓝色的变色，或两者。放射性示踪是一般管理的前一天，手术后，是一种放射性前哨淋巴结检测的一个lymphoscintigram。这是标准程序的一部分，并没有在荧光成像协议。 实时荧光和蓝色的变色淋巴结切除的SLN是指导。摄像头的实时功能，有助于发现任何残留的荧光或荧光节点意想不到的本地化。 前哨淋巴结切除后， 体内的图像采集所有切除淋巴结的荧光信号的存在。曝光时间可以延长更高的分辨率时拍摄的静止图像（图4）。 淋巴结的病理组织学检查显示肿瘤细胞的存在或前哨淋巴结的情况下。 4。 řepresentative结果检测荧光的淋巴结可以与一个高信号背景比。此外，通过淋巴管ICG的流动可以监控允许实时淋巴结映射。结果可能会影响通过增加节点的深度，可能需要不同的光照程序，以实现检测。未来的应用可能提供特定的肿瘤靶向荧光剂术检测与癌症细胞，使用这一技术的积极的SLN。 图1。前哨淋巴结（SLN）的理论。SLN的是第一个从肿瘤引流淋巴结（S）。 图2。多光谱荧光摄像系统原理图图片（一）。在手术室的摄像系统的基本设置（二） 。 图3。在外阴癌的淋巴结多光谱荧光 成像在体内（一）淋巴结的彩色图像。同样的淋 ​​巴结，在体内（B）的荧光图像。伪彩色荧光图像上叠加的彩色图像（三）。 图4。淋巴结在宫颈癌前体内的多光谱荧光成像 。 淋巴结体外（一）的彩色图像。荧光图像相同的淋巴结，体外（二） 。伪彩色荧光图像上叠加的彩色图像（三）。