Ce protocole décrit une méthode pour quantifier la performance des membres supérieurs dans la vie quotidienne à l'aide d'accéléromètres porté au poignet.
Une des principales raisons pour le renvoi aux services de réadaptation après un AVC et d'autres troubles neurologiques est d'améliorer sa capacité à fonctionner dans la vie quotidienne. Il est devenu important de mesurer les activités d'une personne dans la vie quotidienne, et non juste mesure leur capacité d'activité dans l'environnement structuré d'une clinique ou un laboratoire. Un capteur portable qui permet à présent la mesure du mouvement quotidien est l'accéléromètre. Accéléromètres sont des dispositifs disponibles dans le commerce ressemblent à de gros montres-bracelets qui peuvent être portés tout au long de la journée. Les données provenant des accéléromètres peuvent quantifier les membres sont engagés à effectuer des activités dans les maisons des gens et des communautés. Ce rapport décrit une méthode pour recueillir des données accélérométrie et la transformer en information clinique pertinente. Tout d'abord, les données sont collectées en ayant le participant porter deux accéléromètres (un sur chaque poignet) pendant 24 h ou plus. Les données d'accélérométrie sont ensuite téléchargées et traitées pour produire quatre différenvariables t qui décrivent les aspects clés de l'activité des membres supérieurs dans la vie quotidienne: heures d'utilisation, rapport d'utilisation, rapport de l'ampleur et l'ampleur bilatérale. Terrain de densité peuvent être construites qui représentent visuellement les données de la période de port de 24 h. Les variables et leurs parcelles de densité qui en résultent sont très cohérents dans, les adultes vivant dans la communauté neurologiquement intacts. Cette cohérence frappante en fait un outil utile pour déterminer si un membre supérieur du rendement quotidien est différent de la normale. Cette méthodologie est appropriée pour les études de recherche étudiant dysfonctionnement du membre supérieur et des interventions visant à améliorer la performance des membres supérieurs dans la vie quotidienne chez les personnes ayant subi un AVC et d'autres populations de patients. En raison de sa relative simplicité, il ne peut pas être long avant qu'il ne soit également incorporé dans la pratique clinique neuroréadaptation.
Au cours des deux dernières décennies, il y a eu une explosion d'intérêt pour capteurs portables pour mesurer le mouvement. Un capteur portable qui a suscité beaucoup d'intérêt dans le domaine de la réadaptation neurologique est l'accéléromètre. 1, 2, 3 accéléromètres, comme son nom l' indique, mesurer les accélérations dans les unités gravitationnelles (1 g = 9,8 m / s 2) ou en unités arbitraires appelées comptages d'activité (1 comptage d'activité = une valeur de gravité spécifiée par le fabricant). Les accélérations, comme le mouvement humain, sont typiquement mesurées et enregistrées en trois dimensions, correspondant aux différents axes du dispositif. Les appareils sont disponibles dans le commerce et ressemblent à de grosses montres-bracelets; ils peuvent être portés pendant les activités quotidiennes avec un minimum de perturbations. En raison du coût raisonnable et leur disponibilité immédiate, l'utilisation d'accéléromètres (appelé accélérométrie) est intégré dans neurorehabilla recherche de itation.
La valeur de accélérométrie au champ de neuroréadaptation est qu'il offre une mesure non invasive, impartiale, quantitative de l'activité motrice du membre supérieur extérieur de la clinique ou de laboratoire. 3 Un des principaux objectifs des services de réadaptation pour les personnes ayant subi un AVC et d' autres troubles neurologiques est d'améliorer sa capacité à fonctionner dans la vie quotidienne, et pas seulement dans la clinique ou du laboratoire. L'Organisation mondiale de la santé Classification internationale du fonctionnement établit une distinction entre la capacité d'activité, telle que mesurée dans un environnement structuré avec des tests cliniques, et la performance de l'activité, telle que mesurée dans un environnement non structuré. 4 Accélérométrie permet de mesurer la performance des membres supérieurs dans l'environnement non structuré, à savoir ce que quelqu'un ne fait quand ils ne sont pas dans la clinique ou de laboratoire, non seulement ce qu'ils pouvaient faire. L'incorporation de accélérométrie en temps Rehala recherche de bilitation conteste maintenant l'hypothèse de longue date que les améliorations fonctionnelles dans un environnement clinique structuré se traduisent par l'amélioration des performances en non structurées, la vie quotidienne. 5, 6, 7, 8
Notre groupe 9, 10, 11, 12, 13, 14 et d' autres 7, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24 ont been a passé beaucoup de temps et d'efforts sur le développement de la méthodologie accélérométrie pour une utilisation dans la recherche et la pratique clinique. Accélérométrie est devenu bien établi comme un outil valide et fiable pour la mesure post-AVC de la performance du membre supérieur. 1, 2, 15, 16, 17, 25 Le défi le plus récent a été tourner les données d'accéléromètre brutes en informations cliniquement significative (voir référence 3 pour un résumé de ce processus de développement). La méthode décrite ici peut être utilisé pour la performance du membre supérieur distinctif dans la vie quotidienne chez les participants témoins en bonne santé 10, 12 de celle des participants qui ont souffert d' un AVC 6, 9, 11 </sup> ou avoir d'autres troubles. Les variables dérivées de cette méthodologie sont sensibles au changement et de quantifier les améliorations au fil du temps. 14 La méthodologie de l' accéléromètre est approprié pour les études de recherche étudiant dysfonctionnement du membre supérieur et des interventions visant à améliorer la performance des membres supérieurs dans la vie quotidienne chez les personnes ayant subi un AVC et d' autres populations neurologiques. En raison de sa relative simplicité, il ne peut pas être long avant qu'il ne soit également incorporé dans la pratique clinique neuroréadaptation.
Ce rapport détaille une méthodologie pour mesurer la performance des membres supérieurs dans la vie quotidienne utilisant des accéléromètres portés sur les poignets. L' utilisation de cette méthodologie dans la recherche et la pratique clinique de réadaptation offre une avancée significative sur les méthodes existantes, à savoir la possibilité d'apprendre un impact de traitement expérimental ou TYPIQUES fonctionnelle dans la vie quotidienne, et pas seulement dans la capacité clinique ou laboratoire. Accélérométrie peut être utilisé en conjonction avec, ou à la place, des mesures autodéclarées de performance quotidien, 31, 32, 33 qui peuvent être plus sensibles aux déficits cognitifs ou préjugés inconscients. 34, 35, 36, 37 L' adoption anticipée de cette méthodologie a produit des données contraires aux attentes, 5 qui pourrait forcer til champ pour repenser le contenu et la prestation des services de réadaptation.
Les étapes critiques dans le protocole des données précises et réelles ont été recueillies au cours de la période d'usure (protocole étapes 2.2, 2.3 et 3.3). Le non-respect de ces étapes peut entraîner des valeurs calculées sans signification. Il est relativement facile de faire en sorte que les accéléromètres sont sur les poignets affectés que la personne quitte la clinique ou du laboratoire. L'inspection visuelle des données après les accéléromètres sont retournés est nécessaire, car les participants se comportent souvent différemment chargé ou prévu. Bien que relativement rares, les participants ont été connus pour enlever les accéléromètres peu après avoir quitté l'équipe d'enquête, de les remettre à nouveau sur les côtés faux, ou d'essayer d'encourager les autres dans leur famille à les porter. Une grande partie de cela peut être évité si les accéléromètres sont clairement indiqués pour chaque côté, le journal d'usure est terminée, et les données sont inspectés peu AFTEr retour, par exemple dans le cas où un appel téléphonique de suivi est nécessaire pour clarifier le port et côté temps.
Bien que la méthodologie accélérométrie quantifie performance générale des membres supérieurs, il ne fournit pas d'informations sur la qualité de mouvement ou sur les activités spécifiques qui ont été effectuées au cours de la période de port, comme en sachant qu'un participant mangeait; voir référence 3 pour une discussion sur cette question. En tant qu'outil puis, accélérométrie sera plus utile comme mesure des résultats lorsque la question scientifique ou une intervention de remise en état se concentre sur l'évolution des performances générales des membres supérieurs dans la vie quotidienne, comme la quantité d'activité et la participation des membres bilatéraux dans l'activité quotidienne. Accélérométrie sera moins utile en tant que mesure des résultats lorsque la question scientifique ou une intervention de réhabilitation se concentre sur l'évolution de la qualité du mouvement ou en changeant seulement quelques mouvements spécifiques dans la vie quotidienne. Nous prévoyons que computatméthodes ional amélioreront au fil du temps et les générations futures de cette méthodologie peuvent être en mesure de surmonter ces limitations.
En conclusion, accélérométrie présente une occasion pour l'évaluation quantitative de la performance des membres supérieurs dans la vie quotidienne. La méthode décrite ici peut être considérée comme la version du membre supérieur des méthodes de mobilité les plus communes, où pas par jour ou minutes d'activité physique modérée sont enregistrées sur les appareils portables. 38, 39, 40, 41, 42, 43 Bien que développé pour les personnes ayant subi un AVC, la polyvalence de la méthodologie permettra l' application future dans une variété d'autres populations. développement méthodologique supplémentaire est nécessaire dans les populations adultes et pédiatriques neurorehabiliation autres que le coup pour aider à répondre et à la recherche clinique au Québecstions liées à l'activité bilatérale des membres supérieurs.
The authors have nothing to disclose.
Nous remercions Brittany Hill, Ryan Bailey et Mike Urbin pour leur contribution à la méthodologie de l'accélérométrie et les données. Le financement de ce projet provient du NIH R01 HD068290.
Accelerometers (2) | Actigraph LLC | wGT3X-BT | This is the most common device on the market. Similar products are available from other vendors. http://actigraphcorp.com/products-showcase/activity-monitors/actigraph-wgt3x-bt/ |
Hub | Actigraph LLC | 7 Port USB Hub | This device connects the accelerometers to the computer allowing for charging and communication. Includes hub, usb cables, power connector. http://actigraphcorp.com/products/7-port-usb-hub-2016/ |
Straps | Actigraph LLC | Woven Nylon Wrist Band | Other straps that are velcro or disposable are also available. http://actigraphcorp.com/product-category/accessories/ |
Actilife Software | Actigraph LLC | It is best to purchase the software from the same vendor as the accelerometers. Similar products are available from other vendors. http://actigraphcorp.com/products-showcase/software/actilife/ | |
Computational software | The most common software is MATLAB, but computation could also be done in Excel or other similar products. |