यह प्रोटोकॉल चूहों में फसियोक्यूटेनियस फ्लैप की कटाई, ट्यूरिंग और निगरानी का वर्णन करता है जो ऊरु वाहिकाओं को क्लैंपिंग और लिगेशन के माध्यम से सतही हीन एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के अच्छे विज़ुअलाइज़ेशन और हेरफेर की अनुमति देता है। यह इस्केमिक पूर्व शर्त से जुड़े अध्ययनों के लिए महत्वपूर्ण है।
फैसियोक्यूटेनियस फ्लैप (एफसीएफ) प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी में जटिल दोष पुनर्निर्माण के लिए स्वर्ण मानक बन गया है। यह मांसपेशी-संयम तकनीक किसी भी बड़े दोष को कवर करने के लिए संवहनी ऊतकों को स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। एफसीएफ का उपयोग पेडिकेटेड फ्लैप के रूप में या मुक्त फ्लैप के रूप में किया जा सकता है; हालांकि, साहित्य में, पेडिक्ड एफसीएफ और फ्री एफसीएफ के लिए विफलता दर 5% से ऊपर है, जिससे इन तकनीकों के लिए सुधार और इस क्षेत्र में आगे ज्ञान विस्तार के लिए जगह है। इस्केमिक पूर्वशर्त (आईपी) का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है, लेकिन आईपी आहार के तंत्र और अनुकूलन को अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है। यह घटना वास्तव में प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी में खराब रूप से खोजी गई है। यहां, एक सर्जिकल मॉडल एक चूहे अक्षीय फसियोक्यूटेनियस फ्लैप मॉडल में आईपी आहार का अध्ययन करने के लिए प्रस्तुत किया गया है, जिसमें बताया गया है कि फ्लैप अस्तित्व पर आईपी के प्रभावों का सुरक्षित और मज़बूती से आकलन कैसे किया जाए। यह आलेख इस मॉडल की विश्वसनीयता में सुधार के सुझावों सहित पूर्ण शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का वर्णन करता है। इसका उद्देश्य शोधकर्ताओं को विभिन्न इस्केमिक पूर्वशर्त आहार का परीक्षण करने और फ्लैप उत्तरजीविता पर उनके प्रभावों का आकलन करने के लिए एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और विश्वसनीय मॉडल प्रदान करना है।
प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी लगातार विकास में है। मांसपेशियों, फेसियोक्यूटेनियस और परफोरेटर फ्लैप के विकास ने रुग्णता को कम करते हुए बेहतर गुणवत्ता वाले पुनर्निर्माण की पेशकश करना संभव बना दिया है। उन्नत तकनीकी कौशल के साथ इस बेहतर शारीरिक ज्ञान को जोड़ते हुए, पुनर्निर्माण सर्जन मुफ्त फ्लैप ट्रांसफर कर सकते हैं जब दोष किसी भी स्थानीय समाधान के करीब नहीं होते हैं। हालांकि, जबकि परफोरेटर फ्लैप सर्जरी वर्तमान में पुनर्निर्माण सर्जरी में सबसे उन्नत तकनीक है, साहित्य 1,2,3 फ्री फ्लैप ट्रांसफर में 5% विफलता दर की रिपोर्ट करता है, और पेडिक्ड फ्लैप पुनर्निर्माण 4,5,6 के लिए 20% तक। आंशिक से कुल फ्लैप विफलता तब होती है जब फ्लैप के पेडिकल से समझौता किया जाता है, इसलिए वर्तमान तकनीकों में सुधार के लिए लगातार खोज करना आवश्यक है। फ्लैप अस्तित्व में सुधार करने के तरीकों में से एक घाव के बिस्तर पर इसके नियोवैस्कुलराइजेशन को बढ़ावा देना है, इस प्रकार पेडिकल के अलावा किसी अन्य स्रोत द्वारा छिड़काव की अनुमति देता है। इस्केमिक पूर्वशर्त (आईपी) को शुरू में हृदय मॉडल7 में वर्णित किया गया है, यह दर्शाता है कि नियंत्रित इस्किमिया के संपर्क में आने वाला अंग इस्किमिया-प्रेरित नियोवैस्कुलराइजेशन से गुजरकर अपनी प्राथमिक रक्त आपूर्ति खोने के बाद उच्च डिग्री तक जीवित रहता है। कई लेखकों ने प्रीक्लिनिकल और नैदानिक मॉडल 8,9,10 में फ्लैप अस्तित्व को अनुकूलित करने के लिए इस आधारशिला सिद्धांत का अध्ययन किया है।
फ्लैप अस्तित्व में सुधार के लिए अन्य तरीकों पर इस तकनीक का लाभ इसके कार्यान्वयन में आसानी है, जिसमें रक्त स्रोत के क्लैंप / डीक्लैंप परीक्षण शामिल हैं। चूहे के मॉडल में, पिछले लेखकों ने मुख्य पेडिकल11,12,13 को दबाकर आईपी का अध्ययन करने के लिए सतही हीन एपिगैस्ट्रिक धमनी (एसआईईए) फ्लैप का उपयोग किया। बहरहाल, इस मॉडल के साथ कई तकनीकी मुद्दों का सामना करना पड़ सकता है, और साहित्य में अच्छी तरह से वर्णित प्रोटोकॉल का अभाव है।
इसलिए, इस काम का उद्देश्य शोधकर्ताओं को एक चूहे एसआईईए फ्लैप खरीद तकनीक का विस्तृत विवरण प्रदान करना है, जिसमें ऊरु वाहिकाओं के विस्तारित विच्छेदन के साथ एक अक्षीय फासियोक्यूटेनियस फ्लैप मॉडल पर आईपी अध्ययन की अनुमति दी जा सके। यह मॉडल एपिगैस्ट्रिक वाहिकाओं की अखंडता को बरकरार रखता है और इसके बजाय ऊरु वाहिकाओं में हेरफेर करता है, जो अधिक लचीला होते हैं। हम इस घटना के अध्ययन में सुधार करने और इस प्रक्रिया की प्रतिकृति को बढ़ाने के लिए अपने अनुभव और उपकरण साझा करते हैं।
यह लेख चूहों में काटे गए एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य फासियोक्यूटेनियस फ्लैप मॉडल का वर्णन करता है, जिससे आईपी मूल्यांकन की अनुमति मिलती है। यह चरण-दर-चरण सर्जिकल प्रोटोकॉल अनुसंधान समूहों को वि?…
The authors have nothing to disclose.
इस काम को मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल (डब्ल्यूजीए) और श्रीनर्स चिल्ड्रन बोस्टन (बीयू, केयू, सीएलसी) द्वारा वित्त पोषित किया गया था। Y.B और I.F.v.R को बच्चों के लिए श्रीनर्स हॉस्पिटल्स (प्रस्ताव ID: # 970280 और # 857829 क्रमशः) द्वारा वित्त पोषित किया जाता है।
1 mL Syringe Luer-Lok Tip | BD | 309628 | |
3-0 Ethilon 18” Black Monofilament Nylon suture | Ethicon | ETH-663H | |
8-0 Ethilon 12” Black Monofilament Nylon suture | Ethicon | 1716G | |
Adson Atraumatic Forceps | Aesculap Surgical Instruments | BD51R | |
Akorn Fluorescein Injection USP 10% Single Dose Vial 5 mL | Akorn | 17478025310 | |
Betadine Solution 5% Povidone-Iodine Antiseptic Microbicide | PBS Animal Health | 11205 | |
Bipolar Cords | ASSI | ASSI.ATK26426 | |
Buprenorphine Hydrochloride Injection | PAR Pharmaceutical | 3003406C | This concentration needs to be diluted for rodents. |
Depilatory product – Nair Hair remover lotion | Nair | NC0132811 | |
Ear tag applier | World Precision Instruments | NC0038715 | |
Gauze Sponges | Curity | 6939 | |
Isoflurane Auto-Flow Anesthesia Machine | E-Z Systems | EZ-190F | |
Isoflurane, USP | Patterson Veterinary | 1403-704-06 | |
Jewelers Bipolar Forceps Non-Stick 11 cm, straight pointed tip, 0.25 mm tip diameter | ASSI | ASSI.BPNS11223 | |
Lone Star elastic stays | Cooper Surgical | 3311-1G | |
Lone star Self-retaining retractor | Cooper Surgical | 3304G | |
Metronidazole tablets USP | Teva | 500111-333-06 | |
Micro spring handle scissors | AROSurgical | 11.603.14 | |
Microscope (surgical) | Leica | M525 F40 | |
Microsurgical clamp applying forceps | Ambler Surgical | 31-906 | |
Microsurgical clamps (x2) | Millennium Surgical | 18-B1V | |
Microsurgical Dumont #4 forceps | Dumont Swiss made | 1708-4TM-PO | |
Microsurgical needle holder | ASSI | B-14-8 | |
Needle holder | World Precision Instruments | 501246 | |
Nosecone for Anesthesia | World Precision Instruments | EZ-112 | |
Pixel analysis software | GNU Image Manipulation Program v2.10 | GIMP | GNU Open licence |
PrecisionGlide Needle 27 G | BD | 305109 | |
Ragnell Scissors | Roboz Surgical | RS-6015 | |
Rimadyl (carprofen) | Zoetis | 10000319 | This concentration needs to be diluted for rodents |
Scientific Elizabethan collar (e-collar) for Rats | Braintree Scientific | NC9263311 | |
Small animal ear tag | National Band & Tag Company | Style 1005-1 | |
Small Animal Heated Operating Table (Adjustable) | Peco Services Ltd | 69023 | |
Sterile towel drape | Dynarex Corporation | 4410 | |
Sterile water for injection and irrigation | Hospira | 0409488724-1 | |
Surgical scrub – BD ChloraPrep Hi-Lite Orange 3 mL applicator with Sterile Solution | BD | 930415 | |
UV lamp | UVP | UVL-56 | |
Webcol Alcohol prep pads | Simply Medical | 5110 |