여기서, 우리는 척수 압축을 평가 하기 위해 확산 텐서 이미징 파라미터의 적용을 위한 프로토콜을 제시 한다.
만성 척수 압박은 비 외상 성 척수 손상을 가진 환자에 있는 척수 손상의 일반적인 원인입니다. 종래의 자기 공명 영상 (MRI)은 모두 진단을 확인 하 고 압축 정도를 평가 하는 데 중요 한 역할을 한다. 그러나, 종래의 MRI에 의해 제공 되는 해부학 적 세부 사항은 신경 세포 손상을 정확 하 게 추정 하 고/하거나 만성 척수 압축 환자에서 뉴런 회복의 가능성을 평가 하기에 충분 하지 않다. 대조적으로, 확산 텐서 이미징 (DTI)은 조직에서의 물 분자 확산 검출에 따른 정량적 결과를 제공할 수 있다. 본 연구에서, 우리는 만성 척수 압축 질병에 DTI의 응용을 설명 하기 위해 방법론 프레임 워크를 개발. DTI 분수 이방성 (FA), 명백한 확산 계수 (Adc) 및 고유 벡터 값은 척수의 미세 구조적 병리학 적 변화를 시각화 하는 데 유용 합니다. 감소 된 FA 및 Adc 및 고유 벡터 값의 증가는 건강 한 대조 군과 비교 하 여 만성 척수 압박 환자에서 관찰 되었다. DTI는 외과 의사가 척수 손상 중증도를 이해 하 고 예 후 및 신경 기능 회복에 관한 중요 한 정보를 제공 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 결론적으로,이 프로토콜은 척수 압축을 평가 하기 위해 민감하고 섬세 하며 비 침 습 적인 도구를 제공 합니다.
만성 척수 압축은 척수 impairment1 가장 흔한 원인입니다. 이 상태는 후방 세로 인 대 골 화, 혈 종, 자 궁 경부 추 간판 탈출 증, 척추 변성, 또는 위 내 종양2,3때문일 수 있습니다. 만성 척수 압박은 기능적인 적자의 각종도로 이끌어 낼 수 있습니다; 그러나, 어떤 신경학 상 현상 및 표시 없이 심각한 척수 압축을 가진 임상 케이스가 있습니다, 뿐 아니라 온화한 척수 압축을 가진 환자 뿐 아니라 심각한 신경학 상 적자4. 이러한 상황에서 민감한 이미징은 압축 심각도를 평가 하 고 손상 범위를 식별 하는 데 필수적입니다.
종래의 MRI는 척수 해부학을 해명 하는 중요 한 역할을 한다. 이 기술은 일반적으로 연 조직5에 대 한 민감성 때문에 압축 정도를 평가 하는 데 활용 됩니다. 많은 매개 변수는 MR 신호 강도, 코드 형태학 및 척추 운하 영역과 같은 MRI에서 측정 할 수 있습니다. 그러나 MRI는 몇 가지 한계를가지고 있으며 양적 결과 보다는 질적 인 정보를 제공 합니다6. 만성 척수 압박을 가진 환자는 종종 MRI 강도의 비정상적인 신호 변화가 있습니다. 그러나 임상 증상과 MRI 강도 변화 사이의 불일치는 MRI 특성에만 근거 하 여 기능적 상태를 진단 하는 것을 어렵게 만든다7. 이전 연구는 척추 cord8에 있는 MRI T2 고 강도의 예 후 가치의 관점에서이 논쟁을 강조 합니다. 두 그룹은 척추의 T2 고 강도는 만성 척수 compression8에 대 한 수술 후 가난한 예 후 매개 변수를 보고, 9. 대조적으로, 일부 저자는 T2 신호 변경 및 예 후8,9사이에 중요 한 연관성을 발견 하지 못했다. 첸 외 및 베단타 외. 다른 예 후 결과에 대응 하는 두 가지 범주로 분할 된 MRI T2 초 강도를10,11. 유형 1은 희미 하 고 퍼지 며 명백한 테두리를 보여 주었고이 범주는 가역 적인 조직학 변화를 보여주었습니다. 유형 2 이미지는 돌이킬 수 없는 병리학 적 손상에 상응 하는 강렬 하 고 잘 정의 된 국경을 제시 했습니다. 종래의 T1/T2 MRI 기술은 이러한 두 범주를 식별 하 고 환자 예 후를 평가 하기에 적절 한 정보를 제공 하지 않는다. 대조적으로, 보다 정교한 이미징 기법 인 DTI는 물 분자 확산을 통해 조직의 미세 구조 변화를 정량적으로 검출 함으로써 보다 구체적인 예 후 정보를 얻는 데 도움이 될 수 있습니다.
최근 몇 년 동안, DTI 척수 마이크로아키텍처를 설명 하는 기능으로 인해 증가 관심을 얻고 있다. DTI는 조직에서 물 분자 확산의 방향과 크기를 측정 할 수 있습니다. DTI 매개 변수는 만성 척수 압축을 가진 환자의 신경 손상을 정량적으로 평가할 수 있습니다. FA와 ADC는 척수 평가 시 가장 일반적으로 적용 되는 파라미터입니다. FA 값은 주위의 축 사 섬유를 방향으로 하는 이방성의 정도를 드러내며 해부학 적 경계12,13을 설명 합니다. ADC 값은 3 차원 공간에서 여러 방향의 분자 운동 특성에 대 한 정보를 제공 하 고 3 개의 주 축6,12를 따라 diffusivities의 평균을 나타냅니다. 이러한 파라미터의 변화는 물 분자 확산에 영향을 미치는 미세 구조 변경과 관련이 있습니다. 따라서 외과 의사는 DTI 매개 변수를 활용/측정 하 여 척수 병리학을 식별 할 수 있습니다. 본 연구는 만성 척수 압박 환자를 치료 하기 위해 보다 상세한 예 후 정보를 제공 하는 DTI 방법 및 프로세스를 제공 한다.
통상적인 MRI는 일반적으로 다양 한 척추 상태를 가진 환자의 예 후를 평가 하기 위하여 이용 됩니다. 그러나,이 이미징 양식은 신경 기능의 예측을 제한 하는 미세 구조 평가14보다는 거시적 해부학 적 세부 사항을 제공 합니다. 또한 전통적인 MRI는 척수 손상의 심각성과 정도를 과소 평가 할 수 있습니다. DTI의 출현은 외과 의사가 물 분자 확산에 대 한 정량적 정보를 제공 하 여 ?…
The authors have nothing to disclose.
이 연구는 중국의 광저우 과학 기술 프로젝트 (No. 201607010021)와 장시 성의 자연 과학 재단에 의해 지원 되었다 (No. 20142BAB205065)
3-Tesla MRI scanner | Siemens | 40708 | Software: NUMARIS/4 |
Syngo MR B17 | Siemens | 40708 | Software: NUMARIS/4 |