複数列リード脊髄刺激療法失敗した背中の手術患者の腰痛の治療

失敗した背中の手術症候群 (FBSS) は、脊椎・脊髄手術の後持続的、慢性的な痛みを指します。FBSS は永続的な神経根の圧迫、元の圧縮または手術、くも膜、不適切な初期診断、文書化された機械の原因の結果として永久的な神経根傷害などの設立、その他の条件をすることができます前に腰痛 (脊椎不安定性、後方関節の変形性関節症、spondylolysthesis、椎間板の痛みなど) が除外される^1,2,3であります。FBSS 患者は重度があったり、慢性であり、従来の治療法に抵抗力があるので、神経因性疼痛と症候群の無効化は気になります。その発生率と有病率は、リウマチ性関節炎⁴のものに似ています。つまり、工業化された社会⁵にとって多大な重荷。

背側硬膜外リード脊髄刺激 (SCS) は、SCS の痛み救済メカニズムが完全に解明されていないが、背中の痛み (BP) を扱い、FBSS 患者の脚の痛み (LP) 使用できます。脳が受容で規制されている脊髄の後角に分布する小さなニューラル ネットワークの活動を監視、1965 年にパトリックワールとパトリックの壁によって提案された最初、ゲート ・ コントロール理論によると、非侵害受容求心性神経⁶。脊髄の後角の表層でこれらの複雑な回路は、強烈な触覚刺激が同じ場所^7、8に適用される身体の特定の場所の痛みを緩和するため責任があります。しかし、いくつかの研究は、SCS は、のみこの理論に依存しないことを示しています。多くの脳領域と同様に、SCS 機構^9,10、11,12役割を持っているいくつかの神経伝達物質 (アセチルコリン、セロトニン ガンマ-アミノ酪酸) が報告されています。^13,14異なる脊髄繊維¹⁵。

SCS デバイスには、硬膜外のリード、内部パルス発生器 (IPG) および IPG にリードを接続するための延長ケーブルが含まれています。刺激の設定は、外部のリモート コントロールによって調整されます。すなわち、経皮的および外科をリード、電極の 2 種類を使用できます。

FBSS の歯根の LP のコンポーネントを改善の SCS の効果は、既に証拠の研究¹⁶を含む、以前に発行された研究で実証されている、2 つの新しい技術は、BP の治療に効果を発揮する最近示されています。コンポーネントは、SCS に反抗する知られています。最初の 1 つは、高頻度刺激¹⁷です。2 つ目は、手術の複数列リード^3,18の使用です。従来の最適化手法の主な欠点は充電電池必要があるより頻繁にこと、もはや回「洗浄の」¹⁹でプログラミングの最適化に挑戦します。可能性があり局所麻酔に挑戦、マッピング知覚障害を作る小さな椎弓切除が必要なために、後者の手法はより経皮的高周波刺激法よりも侵襲性³。確かに、意識鎮静または麻酔³によって補われる局所麻酔下でこの手順を実行することができます。当院で背中の痛み FBSS 患者をターゲットにする場合、全身麻酔下の患者でと 10^番目の胸椎レベルに、小さな椎弓切除術によってこのような手術の鉛を配置します。LP や BP の FBSS 患者の治療にそのような複数列リードでこのメソッドの効き目は、3 年間フォロー アップ¹⁸によって実証されています。本手法の詳細なプロトコルがあります。