Un test di stress sociale modificato di Trier per adolescenti americani messicani vulnerabili

Lo studio attuale ha cercato di confermare l'efficacia di una versione modificata del TSST con i giovani vulnerabili. Il progetto CHAMACOS ha presentato il campione ottimale per verificare l'efficacia di un TSST contestualmente appropriato modificato, in quanto è univoco (i campioni messicani americani sono spesso esclusi dalla ricerca) e rappresenta un campione di giovani che hanno subito avversi di precoce malattia. I risultati confermano il successo del TSST modificato nel provocare un significativo aumento del cortisolo da campioni pre-stress a post-stress, nonché un normale recupero relativo dal TST entro il momento in cui l'ultimo campione di saliva è stato raccolto. Questo studio fornisce uno strumento prezioso per il campo sia attraverso il protocollo contestualmente appropriato del TSST che un'esplorazione dei fattori che hanno influenzato le modifiche del TSST originale.

Ci sono diversi passi critici per l'impostazione e la gestione del TSSTA cui va sottoposta. In primo luogo, entrambi i confederati devono indossare cappotti di laboratorio bianco, sedersi dietro un tavolo e avere una videocamera registrata e puntare verso dove il partecipante sarà in piedi prima che il partecipante venga portato in camera. Il partecipante è presente in tutto il TSST, mentre il comitato siede. In secondo luogo, ci deve essere 1 confederato di ogni sesso e i confederati devono essere di razza / etnia simile al partecipante e apparire di età simile al partecipante (questo studio ha usato leggermente giovani più anziani che sembrano simili in età ai partecipanti ). In terzo luogo, i confederati devono dimostrare un impatto piatto, con una leggera noia durante tutto il protocollo. I confederati devono guardare al partecipante il più possibile senza mostrare interesse durante il TSST. Confederate 2 scrive le note, mentre Confederate 1 è responsabile dell'amministrazione di istruzioni e istruzioni.

Va notato che condurre il TSST in un "emotivo"34; Lo stato prende abilità e pratica. Alcuni individui potrebbero non essere appropriati per il ruolo confederato se non sono in grado di mantenere un volto neutro. I confederati in questo studio sono stati selezionati a mano per essere in grado di mantenere la posizione neutrale durante l'intero TSST. Tuttavia, se un partecipante diventa alleggerito, triste o aggressivo, questi devono sapere come e quando intervenire per fermare il protocollo. L'integrità del TSST deve essere valutata periodicamente in tutto lo studio per garantire che non vi sia alcuna deriva nel comportamento emotivo o nello script. In questo studio, i controlli settimanali sono stati forniti ai confederati quando sono stati in grado di risolvere eventuali eventi insoliti con esperti in amministrazione TSST e verificare con domande. Sono stati inoltre forniti alcuni "refreshers" TSST ogni pochi mesi per ritrarre i confederati sul TSST. I video sono stati registrati durante il TSST per i partecipanti le cui madri hanno fornito il consenso e questi video sono stati riesaminati per garantire la veridicità dello script TSST. Infine, alcuni ricercatori possono pensare che i partecipanti che hanno espresso il tradimento o la rabbia in risposta al TSST avranno alta risposte cortisoliche. Tuttavia, questo studio ha escluso questa nozione nei dati, poiché si è rivelato che questi giovani erano più probabili essere non rispondenti ( cioè individui il cui cortisolo sia diminuito o rimasto stabile nel corso del compito) come valutato attraverso le loro reazioni di cortisolo. Pertanto, aderire ad un protocollo sensibile non ha minato i tassi di reattività complessivi, ma ha assicurato che la sfida del stressore sia stata titolata al livello appropriato per questi giovani. Il protocollo TSST standard sarebbe quindi stato inadatto sia eticamente, ma anche scientificamente, come attrito, non responsabilità e "rinuncia" è stata una risposta predominante.

Dopo aver eseguito alcuni partecipanti tramite il TSST originale, il TSST originale è stato modificato per meglio corrispondere ai fattori contestuali di questa popolazione a causa di una risposta non ottimaleEs ( cioè , piangere, disimpegnarsi dal compito, postura aggressiva). Il personale di studio è stato consultato con numerosi ricercatori che hanno utilizzato TSST con popolazioni vulnerabili ( ad esempio , orfanotrofi, giustizia giovanile, popolazioni abusate), ma nessuna delle modifiche soddisfa perfettamente le esigenze di questo studio – alcune si sono spostate troppo lontano dal protocollo e siamo preoccupati che questi I cambiamenti non provocerebbero una risposta al cortisolo ^{12 , 27} . Così, nel nostro studio sono state applicate tre modifiche primarie al TSST e le modifiche e le motivazioni per queste modifiche sono illuminate di seguito.

In primo luogo, è importante non alienare i partecipanti. L'amministrazione di un compito di stress era importante per questo studio, ma era indispensabile che i partecipanti non venissero persi per l'attrito, poiché la gioventù era stata seguita longitudinalmente da quando le loro madri sono rimaste in gravidanza con loro. In questo studio i partecipanti sono stati dEbriefed immediatamente dopo il TSST per assicurare che lo stress abbia cessato per i partecipanti dopo la conclusione del TSST. Per questo esempio, il personale che ha gestito il debriefing ha avuto bisogno di essere qualcuno più sconosciuto ma ancora empatico, senza una connessione emotiva con i giovani. Mentre ciò può sembrare controproducente, quando il personale che era familiare e emotivamente connesso alla gioventù li ha esaminati sul TSST, il giovane ha tendito ad avere più propensione verso la ruminazione sul TSST e parlare di più, che a volte si è conclusa con piangere o sentimenti di risentimento Di essere "ingannato". Il personale non familiare che ha gestito il debriefing ha contribuito a garantire che non abbiamo tagliato i collegamenti longitudinali che la coorte aveva fatto con il personale familiare attuando il TSST. Questo è notato come importante all'interno della comunità latino, ma è qualcosa che molti studi longitudinali che sviluppano un rapporto forte con i partecipanti dovrebbero considerare. Utilizzando sta sconosciutiFf ha anche ridotto la probabilità che il debrief servisse a sottolineare ulteriormente i giovani, dato le risposte comportamentali più ottimali che abbiamo osservato usando personale sconosciuto. Mentre il debriefing prima della raccolta di due campioni di saliva potrebbe riguardare i ricercatori che utilizzano questa modifica, va osservato che questo studio ha osservato il modello prototipo di risposta del cortisolo dopo la conclusione del TSST (con la concentrazione massima arrivata 15 minuti dopo la conclusione del stressore , E recupero 30 minuti dopo la conclusione del stressore). Questa modifica è stata fatta per essere più sensibile alla cultura verso i giovani che possono avere continuato ad avere una risposta allo stress dopo il TSST a causa del loro stato vulnerabile.

In secondo luogo, il protocollo TSST deve essere flessibile per i singoli fattori del partecipante. Le giovani americane messicane in questo studio risiedono nelle comunità agricole a basso impoverimento e impoverito nella valle di Salinas. Le famiglie CHAMACOS lavorano sotto difficoltàLe condizioni, in particolare l'occupazione stagionale a basso salario, intermittente e le lunghe ore di lavoro che eludono le opportunità di interazioni familiari positive durante un periodo di sviluppo rapido e saliente degli adolescenti. Stressori associati a bassa povertà / povertà nella coorte contribuiscono all'insicurezza alimentare, alle abitazioni sovraffollate, alle condizioni di vita sottostanti e ai servizi medici inadeguati per affrontare le disabilità cognitive e le esigenze di salute mentale. In compenso, i giovani nella valle di Salinas sono esposti in modo sproporzionato alle turbolenze familiari e alla violenza giovanile, che sprofondano anche nelle scuole locali e nei quartieri. Questi fattori di rischio diventano sempre più accentuati quando i giovani imparano ad adattarsi alle sfide sociali ed economiche in rapida evoluzione o gradualmente diventano sensibilizzate (o in alcuni casi desensibilizzate) alla natura imprevedibile della loro vita quotidiana. Un esempio di rendere il TSST più flessibile per questa popolazione è stato quello di variare la difficoltà della sezione di matematica. Dato che questo stuDy era riservato ai test cognitivi precedenti e aveva conoscenza dell'esposizione di agenti patogeni ambientali, che potrebbero influenzare l'IQ ³⁸ , era chiaro che il compito di matematica "unica misura per tutti" tipicamente associato al TSST non sarebbe stato in grado di ospitare questa popolazione. A seguito di altri stressori ^{39 , 40} , la difficoltà matematica fu pertanto titolata per essere impegnativa ma non impossibile per i giovani.

In terzo luogo, il protocollo TSST deve riconoscere e costruire l'alto senso della comunità e della connessione sociale all'interno di determinati ambienti culturali. È importante utilizzare confederati con cui i partecipanti giovanili si connettono, quindi questo studio ha reclutato confederati leggermente più vecchi dei partecipanti in modo da apparire di etnia e etnia simili e provenienti dalla stessa comunità, quindi SET è venuto da "loro pari". Al contrario, troppa connessione sociale era problematica. È importante assicurarlaI confederati sono adeguatamente neutri e che i confederati erano sconosciuti ai partecipanti. Questo è stato cruciale per lo studio in corso, perché anche se la Valle di Salinas è una regione relativamente grande, la comunità giovanile può essere molto piccola e interconnessa. Quindi, può essere utile assicurarsi prima che la TSST inizia che i partecipanti ei confederati non si conoscono. Se il partecipante o il confederato ha riconosciuto l'altro in questo studio, il TSST è stato eseguito con un solo confederato. Il fatto che i confederati di questo studio provenissero dalla stessa comunità è importante da notare in questo contesto (Salinas), che è lontano da un ambiente universitario e difficile quando si trova il personale che può lavorare un'ora o due alla volta. I ricercatori del campo di studio di questo studio erano molto esperti e altamente formati per quanto riguarda la ricerca, che non dovrebbe essere presa in conto per il mantenimento del protocollo.

Mentre questi risultati sono promettenti per convalidare l'utilizzo di un TSST modificatoCon gli adolescenti vulnerabili, è necessaria una maggiore ricerca per confermare la replicabilità di questi effetti su diversi campioni. Innanzitutto, mentre questo progetto è stato fortunato ad avere accesso ad un tale campione unico e vulnerabile di adolescenti messicani americani, questi risultati devono essere replicati in altre etnie vulnerabili per confermare che questo TSST modificato è abbastanza potente da suscitare una risposta di cortisolo Altre popolazioni. In secondo luogo, questo campione è stato limitato a 14 anni. Mentre il campionamento stretto controllato per l'effetto dell'età sulla risposta TSST in questo campione, la ricerca futura potrebbe tentare di replicare questi effetti in età diverse adolescenti e infantili e forse attraverso lo sviluppo puberale. Infine, va notato che i dati non sono stati raccolti da un gruppo di confronto che utilizza un TSST non modificato, in quanto sarebbe inesistente con questo esempio dato il tasso elevato di risposte povere comportamentali e emotive che stiamo riscontrando all'inizio con una modifica meno Versione oIl TSST.

Ci sono anche delle limitazioni della tecnica TSST in generale. Come detto in precedenza, richiede una pratica significativa per i confederati mantenere una posizione neutrale in tutto il TSST. Almeno 3 persone sono necessarie per eseguire correttamente il TSST (2 confederati e 1 sperimentatore) e il TSST funziona meglio se queste persone sono sconosciute al partecipante. Pertanto, questo protocollo è più facile da eseguire nelle impostazioni del campus universitario dove i laureati possono lavorare nel laboratorio 1-2 h alla volta, ma meno facili nelle impostazioni remote o nelle impostazioni in cui i confederati vengono pagati come lavoro (in quanto vengono pagati solo Per ~ 1 h di lavoro per TSST). Questa tecnica potrebbe anche essere un ostacolo per studi longitudinali con personale che lavora nel progetto nel tempo – questi personaggi ben noti non dovrebbero essere quelli che gestiscono il TSST. Inoltre, vi è significativo sovraccarico in termini di mantenimento dell'integrità del TSST nel tempo – sono necessari esperti per esaminare il nastro videoS del TSST, gestisce i controlli settimanali con i confederati e fornisce periodiche sessioni di "aggiornamento" per assicurarsi che non vi sia alcuna deriva nella tecnica. Inoltre, il TSST è difficile da fare ripetutamente per un determinato partecipante, in quanto si basa su un inganno minore e i partecipanti possono abituarsi alla tecnica. Le parti del discorso e della matematica non sono controbilanciate, che sarebbero più ottimali per altre metodologie come il funzionamento del sistema nervoso autonomo. Non ci sono parti del TSST che sono non stressanti, quindi richiede un'altra sessione ( cioè TSST amichevole o un TSST di placebo) o qualcos'altro ( cioè un giorno di base) per avere un confronto non stress. Infine, uno stressor non basato sul laboratorio potrebbe essere più efficace ( cioè karaoke, sottobicchieri a rulli o case infestate) o più ecologiche ⁴¹ .

Questo studio fornisce le basi per la ricerca futura per utilizzare un TSST modificato con i giovani vulnerabili. Futuro longitudinaleGli studi che mirano a trattenere partecipanti attraverso molteplici onde di raccolta dei dati possono anche modificare il loro approccio utilizzando alcune di queste modifiche in modo da limitare l'attrito. Inoltre, questo studio dimostra che è infatti possibile creare una versione modificata del TSST sensibile alla cultura mentre titoli la reattività di stress allo stesso livello per catturare le differenze individuali nella risposta alla cortisolo.