Jinekolojik Onkoloji Sentinel lenf nodu intraoperatif Algılama için Multispektral Gerçek zamanlı Floresans Görüntüleme
Summary
Floresans görüntüleme, görüntü kılavuzluğunda cerrahi cerrahi onkoloji için umut verici bir yenilikçi bir yöntemidir. Bu video jinekolojik oncologicy görücüye olarak floresan görüntüleme ile sentinel lenf nodu tespiti için teknik prosedür açıklanmaktadır. Multispektral floresan kamera sistemi, floresan madde ile birlikte yeşil indosiyanin uygulanır.
Abstract
Hemen hemen bütün katı tümörlerde prognoz lenf nodu metastazı varlığı ya da yokluğuna bağlıdır. 1-3 Cerrahi tedavi en sık tümör tümör drenaj alanı tam bir lenfadenektomi ile birlikte radikal eksizyon birleştirir . Bununla birlikte, lenf nodlarının çıkarılması, enfeksiyon, yara ayrışması ve lenfödem nedeniyle artmış morbidite ile ilişkilidir. 4,5 alternatif olarak, sentinel lenf nodu (SLN) işlem tümörün ilk drenaj lenf nodu tespit etmek için onlarca yıl önce geliştirilmiştir lymphogenic yayılması durumunda 6, SLN etkilenen ilk lenf nodu (Şekil 1). Bu nedenle, SLN metastaz içermiyorsa, alt lenf düğümleri de tümörün metastaz ücretsiz ve kaldırılması gerekir. SLN prosedürü, meme kanseri ve melanom gibi birçok tümör tipleri için değil, aynı zamanda vulva ve serviks kanseri için tedavinin bir parçasıdır. SLN tespiti için 7 standart bir yöntem cerrahi öncesi radiocolloid bir gün peritümöral enjeksiyon yoluyla, intraoperatif ve renkli bir boya. Servikal ve vulvar kanser prosedürü dezavantajları birden fazla hasta için artan psikolojik sıkıntı önde gelen genital bölgede enjeksiyonlar, radyoaktif kolloid kullanımı.
Multispektral floresan görüntüleme intraoperatif radiocolloid enjeksiyon için gerek kalmadan uygulanabilir gelişmekte olan bir görüntüleme yöntemidir. Intraoperatif floresan görüntüleme için, iki bileşenden ihtiyaç vardır: floresan intraoperatif görüntüleme için ajan ve nicel bir optik sistem. Fluorofor olarak kullanılan indosiyanin yeşili (ICG) var. ICG, on yıllar boyunca, kalp fonksiyonu, serebral perfüzyon ve karaciğer perfüzyon değerlendirmek için kullanılır olmuştur. 8 Bu farmako biyolojik güvenli bir profil ile inert bir ilaçtır. Yaklaşık 750 nm'de heyecanlı zaman, bu, yakın-kızılötesi spektrumunda 800 nm civarında ışık yayar. Ismarlama multispektral floresan görüntüleme kamera sistemi kullanıldı. 9.
Bu video makalenin amacı, servikal ve vulvar kanseri olan hastalarda intraoperatif floresan görüntüleme kullanarak SLN tespiti göstermektir. Floresan görüntüleme radiocolloid ve mavi boya oluşan standart prosedür ile birlikte kullanılır. Gelecekte, intraoperatif floresan görüntüleme geçerli yöntem yerine ve aynı zamanda, meme kanseri ve melanom gibi diğer göstergeler kolayca devredilemez.
Protocol
Discussion
Bu video jinekolojik onkoloji sentinel lenf nodu (SLN) intraoperatif tespiti için multispektral intraoperatif floresan görüntüleme teknolojisi uygulama göstermektedir. Metodoloji geleneksel SLN prosedürü üzerinde bazı avantajları vardır. Enjeksiyonu özellikle jinekolojik kanserlerde, cerrahi prosedürü yerine, daha fazla hasta dostu cerrahi öncesi bir gün, çok hasta anestezi ile kendini sırasında yer alıyor. Ayrıca, intraoperatif görüntüleme Geiger-vezne aracılığı ile dolaylı olarak lenf akışını ve drenaj desen SLN yerine, doğrudan görsel geribildirim ile cerrah sağlar. Serviks kanseri, lenf düğümleri pelvis derin nerede, bu algılama geliştirmek yardımcı olabilir.
Bununla birlikte, en büyük önemi hedef görüntüleme doğru adım yaklaşımı yatıyor. Hedeflenen floresan kontrast ajanlar, özellikle tümör hücrelerinin yönelik tümör-spesifik antikorların veya substratları ile erimiş olabilir. Bu şekilde, intraoperatif floresan görüntüleme radikal onkolojik cerrahi mevcut uygulamayı değiştirmek için büyük bir potansiyele sahiptir.
Divulgations
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
OR personelin eğitim ve planlama için Bayan Ina Wesselman'ın borçlu.
Materials
| Material Name | Type | Company | Catalogue Number | Comment |
|---|---|---|---|---|
| Indocyanine Green (ICG) | Pulsion Medical Systems AG, Munich, Germany | D-81829 | A solution of ICG in distilled water is used and not in NaCl 0.9%. | |
| Patent blue / Bleu patenté | Guerbet, Paris, France | 12322784 | ||
| Sterile water for injection | B. Braun | |||
| Multispectral fluorescence camera system | Institute for Biological and Medical Imaging (IBMI), Technical University, Munich, Germany and SurgOptix Inc, USA | prototype |
References
- Tinga, D. J., Bouma, J., Aalders, J. G. Patients with squamous cell versus adeno(squamous) carcinoma of the cervix, what factors determine the prognosis. Int J Gynecol Cancer. 2 (2), 83-91 (1992).
- McMahon, C. J., Rofsky, N. M., Pedrosa, I. Lymphatic metastases from pelvic tumors: anatomic classification, characterization, and staging. Radiology. 254 (1), 31-46 (2010).
- Zivanovic, O., Khoury-Collado, F., Abu-Rustum, N. R., Gemignani, M. L. Sentinel lymph node biopsy in the management of vulvar carcinoma, cervical cancer, and endometrial cancer. Oncologist. 14 (7), 695-705 (2009).
- Fuller, J., Guderian, D., Kohler, C., Schneider, A., Wendt, T. G. Lymph edema of the lower extremities after lymphadenectomy and radiotherapy for cervical cancer. Strahlenther Onkol. 184 (4), 206-211 (2008).
- Ayhan, A., Celik, H., Dursun, P. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in gynecological cancers: a critical review of the literature. World J Surg Oncol. 6, 53-53 (2008).
- Tanis, P. J., Nieweg, O. E., Valdes Olmos, R. A., Rutgers, E. J., Kroon, B. B. History of sentinel node and validation of the technique. Breast Cancer Res. 3 (2), 109-112 (2001).
- Ghobashy, A. E. E. l., Saidi, S. A. Sentinel lymph node sampling in gynaecological cancers: techniques and clinical applications. Eur J Surg Oncol. 35 (7), 675-685 (2009).
- Alford, R., Simpson, H. M., Duberman, J., Hill, G. C., Ogawa, M., Regino, C. Toxicity of organic fluorophores used in molecular imaging: literature review. Mol Imaging. 8 (6), 341-354 (2009).
- Themelis, G., Yoo, J. S., Soh, K. S., Schulz, R., Ntziachristos, V. Real-time intraoperative fluorescence imaging system using light-absorption correction. J Biomed Opt. 14 (6), 064012-064012 (2009).
