दमन के मापन और Amblyopia उपचार
Summary
Amblyopia दृश्य प्रांतस्था है कि अक्सर एक आँख की मजबूत दमन के साथ है एक विकासात्मक विकार है. हम मापने और मंददृष्टि कि आभासी वास्तविकता चश्मे या एक पोर्टेबल आइपॉड टच डिवाइस का उपयोग कर तैनात किया जा सकता है के साथ रोगियों में interocular दमन के इलाज के लिए एक नई तकनीक मौजूद है.
Abstract
Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current estimates put the prevalence of amblyopia at approximately 1-3%1-3, the majority of cases being monocular2. Amblyopia is most frequently caused by ocular misalignment (strabismus), blur induced by unequal refractive error (anisometropia), and in some cases by form deprivation.
Although amblyopia is initially caused by abnormal visual input in infancy, once established, the visual deficit often remains when normal visual input has been restored using surgery and/or refractive correction. This is because amblyopia is the result of abnormal visual cortex development rather than a problem with the amblyopic eye itself4,5 . Amblyopia is characterized by both monocular and binocular deficits6,7 which include impaired visual acuity and poor or absent stereopsis respectively. The visual dysfunction in amblyopia is often associated with a strong suppression of the inputs from the amblyopic eye under binocular viewing conditions8. Recent work has indicated that suppression may play a central role in both the monocular and binocular deficits associated with amblyopia9,10 .
Current clinical tests for suppression tend to verify the presence or absence of suppression rather than giving a quantitative measurement of the degree of suppression. Here we describe a technique for measuring amblyopic suppression with a compact, portable device11,12 . The device consists of a laptop computer connected to a pair of virtual reality goggles. The novelty of the technique lies in the way we present visual stimuli to measure suppression. Stimuli are shown to the amblyopic eye at high contrast while the contrast of the stimuli shown to the non-amblyopic eye are varied. Patients perform a simple signal/noise task that allows for a precise measurement of the strength of excitatory binocular interactions. The contrast offset at which neither eye has a performance advantage is a measure of the “balance point” and is a direct measure of suppression. This technique has been validated psychophysically both in control13,14 and patient6,9,11 populations.
In addition to measuring suppression this technique also forms the basis of a novel form of treatment to decrease suppression over time and improve binocular and often monocular function in adult patients with amblyopia12,15,16 . This new treatment approach can be deployed either on the goggle system described above or on a specially modified iPod touch device15.
Protocol
Representative Results
Discussion
दमन माप और उपचार के इस पत्र में वर्णित तकनीक गंभीर प्रत्येक आंखों से देखा छवियों के विपरीत के हेरफेर पर निर्भर करते हैं. विशेष रूप से, रिश्तेदार interocular विपरीत असंतुलन जो द्विनेत्री संयोजन होता है, "संतुलन बिंदु विपरीत", यानी 6,11,17 दमन का एक उपाय प्रदान करता है. इसके अलावा बार – बार मंददृष्टि और "संतुलित" दृश्य उत्तेजनाओं को दमन के साथ रोगियों को उजागर करके, यह संभव है दमन को कम करने और संभावित दोनों एक आँख और द्विनेत्री दृश्य 12,15,16 समारोह में सुधार. इन तकनीकों दमन माप में एक अग्रिम और मंददृष्टि उपचार के लिए एक नया दृष्टिकोण क्रमशः का प्रतिनिधित्व करते हैं. वॉर्थ 4 रोशनी परीक्षण और Bagolini धारीदार लेंस के रूप में इस तरह के दमन का आकलन करने के लिए वर्तमान में उपलब्ध चिकित्सीय परीक्षण आकलन है कि दमन उपस्थित या अनुपस्थित है, और ऐसे sbisa बार के रूप में अन्य परीक्षण तटस्थ के उपयोग के द्वारा दमन के स्तर योंघनत्व फिल्टर. हमारी तकनीक ठीक मात्रा निर्धारित किया जा दमन की ताकत के लिए अनुमति देता है के द्वारा अतिरिक्त नैदानिक जानकारी प्रदान करता है. Amblyopia, जो अक्सर दमन के साथ जुड़ा हुआ है, आम तौर पर गैर amblyopic या गैर amblyopic आंख में अपमानजनक छवि आंख occluding क्रम में amblyopic 18 आंख के उपयोग को प्रोत्साहित करने के द्वारा किया जाता है. हालांकि इस तकनीक amblyopic आंख 18 समारोह में सुधार करने में प्रभावी है, यह सीधे द्विनेत्री मंददृष्टि के साथ जुड़े घाटे को संबोधित नहीं करता है. हमारी तकनीक सीधे द्विनेत्री दृश्य समारोह लक्ष्य और हमने पाया है कि इस दृष्टिकोण दोनों एक आँख और 12,15,16 मंददृष्टि के साथ द्विनेत्री समारोह वयस्क रोगियों में सुधार कर सकते हैं. माप और उपचार का वर्णन दृष्टिकोण वयस्कों और बच्चों में उपयोग के लिए उपयुक्त हैं, हालांकि खेल के लिए युवा बाल चिकित्सा आबादी में उपयोग के लिए अनुकूलित किया जा आवश्यकता हो सकती है. वर्तमान में हम इस उद्देश्य के लिए अतिरिक्त खेल को विकसित कर रहे हैं.
हमारेतकनीक सीमाएं हैं. कुछ एक तिर्यकदृष्टि और मजबूत दमन के साथ रोगियों को यह करने के लिए दमन माप प्रोटोकॉल के शुरू में प्रत्येक आँख दिखाया छवियों पंक्ति चुनौतीपूर्ण लगता है. जबकि यह संभव है के लिए इस तरह के रोगियों को 17 छवियों संरेखित करने के लिए, इस समय लग सकता है. उपचार के संबंध के साथ यह महत्वपूर्ण है कि प्रशिक्षण के शासन के दौरान एक उपयुक्त योग्य clinician के साथ – साथ काम करते हैं, और व्दिदृष्टिता के जोखिम (डबल दृष्टि) पर विचार करने के लिए अगर दमन कम है. हमारे इस इलाज के दृष्टिकोण पर पहले काम विषमदृष्टिता या छोटे कोण बहंगापन के साथ रोगियों पर ध्यान केंद्रित किया है और कोई रोगियों व्दिदृष्टिता विकसित किया है, लेकिन व्दिदृष्टिता के जोखिम को ध्यान से रोगी के आधार द्वारा एक एक मरीज पर उपयुक्त योग्य clinician द्वारा विचार किया जाना चाहिए पहले उपचार प्रशासित है .
जब पहली बार के लिए तकनीक की स्थापना के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सभी हार्डवेयर कनेक्शन सुरक्षित हैं और कि सभी प्रासंगिक ड्राइवरों में हैंरुक और मेजबान कंप्यूटर पर अद्यतन. यह भी महत्वपूर्ण है एक ग्राफिक्स कार्ड है कि Matrox ग्राफिक्स प्रोटोकॉल में वर्णित बोर्ड के साथ संगत है और कि 1600×600 के स्क्रीन संकल्प का समर्थन करता है (एक बार matrox चालकों को स्थापित कर रहे हैं) के लिए यह सुनिश्चित करें कि प्रत्येक आंख मारना स्क्रीन एक अलग है के साथ सुसज्जित करने के लिए एक कंप्यूटर का उपयोग छवि. हमने पाया है कि सबसे अधिक समस्याओं का सामना करना पड़ा जब प्रणाली स्थापित गलत स्क्रीन संकल्प सेटिंग्स और आवश्यक हार्डवेयर के लिए ड्राइवरों की तारीख तक के अभाव की वजह से होते हैं. यह भी महत्वपूर्ण है करने के लिए सुनिश्चित करें कि दोनों आंख मारना स्क्रीन बराबर पहले दमन को मापने के लिए सटीक और स्थिर माप सुनिश्चित करने के लिए luminance है.
तकनीक दमन माप और दृष्टिकोण उपचार के आगे विकास के लिए एक आधार प्रदान करने के लिए वर्णित. विशेष रूप से, अधिक आकर्षक आंखों के बीच अलग – अलग विपरीत के मूल सिद्धांत पर आधारित वीडियो खेल के विकास के इस दृष्टिकोण अधिक कुशल और अधिक कर सकतायुवा मरीजों ppealing. उनके नैदानिक इस्तेमाल के अलावा, इन तकनीकों को भी तंत्रिका दमन और भूमिका की है कि आंखों के बीच बातचीत निरोधात्मक सामान्य दृश्य 13 प्रणाली में खेलने अंतर्निहित तंत्र का पता लगाने के लिए एक शोध के लिए सेटिंग में इस्तेमाल किया जा सकता है.
Divulgaciones
The authors have nothing to disclose.
Materials
| Name of the equipment | Company | ||
| Equipment for the measurement of suppression | |||
| Computer equipped with a graphics card compatible with a Matrox Duel Head to Go device (see below) and Psychtoolbox19,20 | Any Suitable Manufacturer | ||
| Matlab software of a version compatible with Psychtoolbox | Mathworks | ||
| Psychtoolbox and custom software for stimulus generation | Psychtoolbox | Psychtoolbox is available for download from psychtoolbox.org and the additional custom software is available from the corresponding author upon request. | |
| Matrox Duel Head to Go | Matrox | ||
| Z800 3D dual pro-HMD video goggles | eMagin Corporation | ||
| Equipment for the treatment of suppression | |||
| iPod Touch | Apple | ||
| Screen overlay to allow for dichopic viewing of the iPod | Spatial View | ||
| Custom software for the tetris treatment game | The software was built using Spatial View’s proprietary SDK, full details have been published previously15 |
Referencias
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