الحول هو اضطراب التنموية من القشرة البصرية التي كثيرا ما يكون مصحوبا قمع قوية من عين واحدة. نقدم تقنية جديدة لقياس وعلاج قمع بين العينين في المرضى الذين يعانون من الحول التي يمكن نشرها باستخدام نظارات الواقع الافتراضي أو آي بود تاتش جهاز محمول.
الحول، وهو اضطراب التنموية من القشرة البصرية، هي واحدة من الأسباب الرئيسية لضعف البصر في السكان في سن العمل. وتشير التقديرات الحالية إلى انتشار الحول في حوالي 1-3٪ 1-3، في معظم الحالات يكون أحادي 2. إن أغلب تسبب الحول من اختلال العين (الحول)، وطمس الناجمة عن الأخطاء الانكسارية غير متساوية (تفاوت الانكسار)، وفي بعض الحالات بالحرمان النموذج.
على الرغم من البداية هو سبب الحول من المدخلات البصرية غير طبيعي في مرحلة الطفولة، عند إنشائه، يبقى العجز البصري في كثير من الأحيان عندما تمت استعادة المدخلات البصرية العادية باستخدام الجراحة و / أو تصحيح الانكسار. وذلك لأن الحول هو نتيجة غير طبيعية التنمية القشرة البصرية بدلا من وجود مشكلة في العين نفسها غمشة 4،5. ويتميز كل من الحول والعجز أحادي مجهر 6،7 والتي تشمل ضعاف البصر وفقراء أو غائبةtereopsis على التوالي. وكثيرا ما يرتبط الخلل البصري في الحول مع قمع قوية للمدخلات من العين غمشة في ظل ظروف المشاهدة مجهر 8. وأشارت الأعمال الأخيرة أن قمع قد تلعب دورا مركزيا في كل من أحادي والعجز مجهر المرتبطة الحول 9،10.
الاختبارات السريرية الحالية لقمع تميل إلى التحقق من وجود أو عدم وجود قمع بدلا من إعطاء القياس الكمي لدرجة القمع. نحن هنا وصف تقنية لقياس قمع غمشة مع جهاز، والتعاقد المحمولة 11،12. الجهاز يتكون من جهاز كمبيوتر محمول متصل زوج من نظارات الواقع الافتراضي. حداثة هذه التقنية تكمن في الطريقة التي تقدم المحفزات البصرية لقياس القمع. وتظهر محفزات للعين غمشة في حين تباين عالية وتتنوع على النقيض من المحفزات المعروضة للعين غير غمشة. المرضى إجراء simplه إشارة / ضجيج المهمة التي تسمح لقياس دقيق لقوة التفاعلات مجهر مثير. على النقيض تعويض في العين التي لا تتمتع بميزة الأداء هو مقياس ل"نقطة توازن" ومقياسا مباشرا من القمع. تم التحقق من صحة هذه التقنية psychophysically سواء في السيطرة 13،14 المريض والسكان 6،9،11.
بالإضافة إلى قياس قمع هذه التقنية تشكل أيضا الأساس لشكل جديد من العلاج لخفض قمع على مر الزمن وتحسين وظيفة مجهر وأحادي في كثير من الأحيان المرضى البالغين مع الحول 12،15،16. يمكن نشر هذا النهج علاج جديد إما على النظام حملق المذكورة أعلاه أو على جهاز آي بود على اتصال معدلة خصيصا 15.
قمع قياس والعلاج التقنيات الموضحة في هذه الورقة تعتمد بشكل حاسم على التلاعب على النقيض من الصور التي اطلعت عليها كل عين. على وجه التحديد، وعدم التوازن النسبي بين العينين المقابل الذي يحدث مزيج مجهر، أي "نقطة التوازن المقابل"، ويوفر قدرا من قمع 6،11،17. وبالإضافة إلى ذلك، من خلال تعريض المرضى الذين يعانون من الحول مرارا وقمع للمحفزات "متوازن" بصرية، فمن الممكن للحد من قمع وتحسين يحتمل كلا أحادي وظيفة البصرية مجهر 12،15،16. هذه التقنيات تمثل تقدما في قياس القمع ونهج جديد لعلاج الحول على التوالي. الاختبارات السريرية المتاحة حاليا لتقييم قمع مثل اختبار وورث (4) وأضواء عدسات Bagolini مخطط تقييم ما إذا كان القمع هو حاضرا أو غائبا، وغيرها من التجارب مثل شريط sbisa تحديد مستوى القمع عن طريق استخدام محايدةكثافة مرشحات. تقنية المعلومات السريرية التي قمنا بها توفر إضافية من خلال السماح لقوة القمع ليكون كميا بدقة. عموما تعامل الحول، والذي كثيرا ما يرتبط مع القمع وتسد بواسطة العين غير غمشة أو المهينة صورة في العين غير غمشة من أجل تشجيع استخدام العين غمشة 18. في حين أن هذا الأسلوب هو فعالة في تحسين وظيفة العين غمشة 18، فإنه لا تعالج مباشرة العجز مجهر المرتبطة الحول. أسلوبنا تستهدف مباشرة وظيفة البصرية مجهر أننا وجدنا أن هذا النهج يمكن أن تحسن وظيفة كل من أحادي مجهر في المرضى البالغين مع الحول 12،15،16. النهج القياس والمعاملة المذكورة هي مناسبة للاستخدام في البالغين والأطفال، على الرغم من أن الألعاب قد تحتاج إلى تكييفها للاستخدام في السكان الأصغر سنا للأطفال. نحن نعمل على تطوير الألعاب حاليا إضافية لهذا الغرض.
لناتقنيات لديها قيود. بعض المرضى الذين يعانون من الحول وقمع قوية تجد تحديا لمحاذاة الصور المبينة لكل عين في بداية قمع بروتوكول القياس. في حين أنه من الممكن لمثل هؤلاء المرضى لمحاذاة الصور 17، وهذا يمكن أن يكون مضيعة للوقت. فيما يتعلق العلاج من المهم أن تعمل جنبا إلى جنب مع الطبيب المؤهلين تأهيلا مناسبا في جميع أنحاء نظام التدريب، والنظر في خطر شفع (الرؤية المزدوجة) إذا تم تخفيض القمع. وقد ركز عملنا على هذا النهج قبل العلاج على المرضى الذين يعانون من تفاوت الانكسار أو الحول الصغيرة الزاوية وليس المرضى قد وضعت شفع، ولكن ينبغي أن خطر شفع النظر بعناية من قبل الطبيب المؤهلين تأهيلا مناسبا لمريض على حدة المريض قبل إدارة العلاج .
عند إعداد تقنيات لأول مرة أنه من المهم التأكد من أن كافة الاتصالات الأجهزة مأمونة، وأن جميع السائقين ذات الصلة فيوتوقفت تحديث على الكمبيوتر المضيف. من المهم أيضا لاستخدام الكمبيوتر مجهزا بطاقة الرسومات متوافق مع المجلس الرسومات MATROX هو موضح في البروتوكول والتي تدعم دقة شاشة 1600×600 ل(مرة واحدة يتم تثبيت برامج التشغيل MATROX) للتأكد من أن كل شاشة حملق لديه متميزة الصورة. لقد وجدنا أن معظم المشاكل التي واجهتها عند إعداد النظام غير صحيحة تحدث بسبب إعدادات دقة الشاشة وعدم وجود حتى الآن برامج تشغيل الأجهزة اللازمة. من المهم أيضا لضمان أن كلا من شاشات حملق يكون على قدم المساواة الإنارة قبل قياس قمع لضمان قياسات دقيقة ومستقرة.
وصف تقنيات توفير أساس لمزيد من التطوير للقياس والعلاج قمع النهج. على وجه الخصوص، يمكن تطوير ألعاب الفيديو أكثر جاذبية استنادا إلى المبدأ الأساسي من النقيض متفاوتة بين العينين جعل هذا النهج أكثر كفاءة وأكثرppealing إلى المرضى الأصغر سنا. وبصرف النظر عن استخدامها السريرية، ويمكن أيضا أن تستخدم هذه التقنيات في بيئة بحثية لاستكشاف الآليات العصبية الأساسية قمع والدور الذي التفاعلات بين العينين المثبطة لعب في النظام البصري العادي 13.
The authors have nothing to disclose.
Name of the equipment | Company | ||
Equipment for the measurement of suppression | |||
Computer equipped with a graphics card compatible with a Matrox Duel Head to Go device (see below) and Psychtoolbox19,20 | Any Suitable Manufacturer | ||
Matlab software of a version compatible with Psychtoolbox | Mathworks | ||
Psychtoolbox and custom software for stimulus generation | Psychtoolbox | Psychtoolbox is available for download from psychtoolbox.org and the additional custom software is available from the corresponding author upon request. | |
Matrox Duel Head to Go | Matrox | ||
Z800 3D dual pro-HMD video goggles | eMagin Corporation | ||
Equipment for the treatment of suppression | |||
iPod Touch | Apple | ||
Screen overlay to allow for dichopic viewing of the iPod | Spatial View | ||
Custom software for the tetris treatment game | The software was built using Spatial View’s proprietary SDK, full details have been published previously15 |