स्थिर क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले मरीजों में घर-आधारित निर्धारित पल्मोनरी व्यायाम
Summary
यहाँ प्रस्तुत एक प्रोटोकॉल स्थिर क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) रोगियों में घर आधारित निर्धारित फुफ्फुसीय व्यायाम के प्रभाव की जांच करने के लिए है, जो dyspnea और सीमित के अनुसार पारंपरिक चीनी अभ्यास के आधार पर संशोधित किया जाता है सीओपीडी रोगियों में पाई जाने वाली व्यायाम क्षमता।
Abstract
एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है, बेचैन और व्यायाम डिस्पनिया को प्रेरित करता है। यह व्यायाम क्षमता को भी प्रभावित करता है और एक दुष्चक्र बनाता है जिसमें यह रोगियों की स्थिति को और बढ़ा देता है और रोग की प्रगति को तेज करता है। एक कार्यात्मक समग्र व्यायाम के रूप में, पारंपरिक चीनी अभ्यास (TCE) सांस का समायोजन और समन्वित आंदोलनों प्रदर्शन के आधार पर सीओपीडी के पुनर्वास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह अध्ययन निर्धारित फुफ्फुसीय अभ्यास के प्रभाव की जांच (जो TCE से संशोधित कर रहे हैं) ऊपरी और निचले अंगों की व्यायाम क्षमता पर, धीरज व्यायाम क्षमता, और स्थिर सीओपीडी रोगियों में जीवन की गुणवत्ता. लक्ष्य सीओपीडी पुनर्वास में इन निर्धारित अभ्यासों की पहुंच निर्धारित करना है। प्रतिभागियों को बेतरतीब ढंग से एक गैर व्यायाम नियंत्रण समूह (सीजी) या निर्धारित फुफ्फुसीय व्यायाम समूह (पीजी) में 1: 1 के अनुपात में विभाजित किया जाता है। पीजी के लिए हस्तक्षेप प्राप्त करता है 60 मिनट प्रति दिन दो बार, 7 दिन एक सप्ताह, 3 महीने की कुल के लिए. तीव्रता बोर्ग श्रेणी अनुपात 10 पैमाने का उपयोग कर और एक दिल दर की निगरानी के साथ मापा जाता है. फिर, एक व्यायाम क्षमता परीक्षण और जीवन प्रश्नावली की गुणवत्ता से पहले और औपचारिक हस्तक्षेप के बाद 1 सप्ताह में निर्धारित कर रहे हैं. हस्तक्षेप के 3 महीने के बाद, 30 हाथ कर्ल परीक्षण, 30 बैठ करने के लिए खड़े परीक्षण, 6 मिनट चलने परीक्षण, और जीवन की गुणवत्ता सीओपीडी रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाने (पी एंड एलटी; 0.05). इन निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि निर्धारित फुफ्फुसीय अभ्यास वैकल्पिक, सुविधाजनक, और प्रभावी घर और स्थिर सीओपीडी रोगियों के लिए समुदाय आधारित अभ्यास के रूप में लागू किया जा सकता है।
Introduction
जीर्ण गैर संचारी रोग धीरे-धीरे वैश्विक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा बन गए हैं, वैश्विक मृत्यु दर का 70% के लिए लेखांकन. ऐसी मौतों के बहुमत चार मुख्य रोगों के कारण किया गया है, जबकि सीओपीडी तीसरे स्थान पर है और केवल हृदय रोग और कैंसर के पीछे गिर जाता है. इसके अलावा, जीवन खो के वर्षों के लिए अग्रणी में सीओपीडी की रैंकिंग 2007 में ग्यारहवें से बढ़कर 20171में सातवें हो गई है। यह परिवर्तन सीओपीडी प्रगति के पुनर्वास में वर्तमान उपचार के असंतोषजनक प्रभाव को इंगित करता है। अधिक अध्ययनों से यह पता चला है कि सीओपीडी न केवल श्वसन रोग है बल्कि एक जटिल, बहु-प्रणालीगत और बहु-संकलनीय स्थिति2,3है। सीओपीडी जटिलताओं (यानी, कंकाल मांसपेशी रोग) रोग के सभी चरणों में मौजूद हैं और प्रगति और रोग का निदान4में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। श्वसन लक्षणों और व्यायाम क्षमता के बीच बातचीत को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम क्षमता के पुनर्वास पर बहुत ध्यान दिया गया है।
एक व्यापक हस्तक्षेप कार्यक्रम के रूप में फुफ्फुसीय पुनर्वास, सहित, लेकिन व्यायाम प्रशिक्षण, स्वास्थ्य शिक्षा, और आत्म प्रबंधन तक ही सीमित नहीं है, सीओपीडी रोगियों की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति पर प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया है5. व्यायाम प्रशिक्षण के विभिन्न प्रकार के अलावा, एरोबिक व्यायाम धीरज प्रदर्शन और मांसपेशियों की शक्ति6के सुधार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है. इसके विपरीत, प्रतिरोध व्यायाम मांसपेशियों की ताकत और कार्यात्मक व्यायाम क्षमता7के सुधार में लाभ से पता चलता है. इसके अलावा, इन दो व्यायाम प्रकार के हस्तक्षेप तंत्र अलग हैं. प्रतिरोध अभ्यास की तुलना में, एरोबिक व्यायाम भड़काऊ साइटोकीन के स्तर को मॉडुलन करने और क्वाड्रीसेप्स8,9के ऑक्सीकरण वाले फीनोटाइप्स को प्रेरित करने में अधिक प्रभावी है।
हालांकि फुफ्फुसीय पुनर्वास में इन दो पारंपरिक अभ्यास के प्रभाव का प्रदर्शन किया गया है, स्थान की परवाह किए बिना (अस्पताल में या घर पर)10,11, पारंपरिक व्यायाम प्रशिक्षण के कार्यान्वयन अभी भी है विशिष्ट उपकरण, विशाल कमरे, और सुरक्षा की निगरानी की आवश्यकताओं के कारण सीमित. इन बाधाओं से न केवल एक रोगी के परिवार पर बल्कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर भी बोझ पड़ता है। न्यूरोमस्क्युलर विद्युत उत्तेजना और पूरे शरीर कंपन प्रशिक्षण के रूप में वैकल्पिक हस्तक्षेप एक ही बाधाओं का हिस्सा12,13.
पारंपरिक चीनी अभ्यास (TCE), ताई ची सहित, लियू zi जू, वू किन xi, बा Duan जिन, और yi जिन Jing, आत्म व्यायाम श्रेणी है, जो समन्वित आंदोलन के साथ सांस के समायोजन पर केंद्रित है के हैं. ये अभ्यास स्वास्थ्य से संबंधित फिटनेस प्राप्त करने के लिए मनोवैज्ञानिक-भौतिक-रूपात्मक तंत्र पर भी निर्भर करते हैं। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि 1) एक कम और मध्यम तीव्रता एरोबिक व्यायाम के रूप में TCE 43%-49%14की एक अधिकतम दिल की दर लाती है , 2) व्यायाम तीव्रता 1.5 से 2.6 चयापचय ऊर्जा के बराबर (METs)15, और 3) यह सकारात्मक exerts नैदानिक और परिवार के पुनर्वास के माध्यम से स्थिर सीओपीडी वाले रोगियों में प्रभाव16,17,18,19. पारंपरिक व्यायाम प्रशिक्षण की तुलना में, TCE का लाभ यह है कि यह किसी भी उपकरण या स्थानिक बाधाओं के बिना घर पर निष्पादित करने के लिए आसान है।
एक संशोधित TCE के रूप में, निर्धारित फुफ्फुसीय व्यायाम इस प्रोटोकॉल में वर्णित पारंपरिक चीनी चिकित्सा के सिद्धांत से विकसित किया गया है और सीओपीडी डिस्पनिया और व्यायाम क्षमता के पुनर्वास का लक्ष्य है। पिछले अध्ययनों से व्यायाम क्षमता में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया है (द्वारा मूल्यांकन 6 मिनट चलने परीक्षण, 6MWT), दैनिक जीवन (जीवन की गुणवत्ता के लिए hongshan सीओपीडी प्रश्नावली), और सीओपीडी रोगियों में प्रणालीगत सूजन का स्तर निर्धारित फुफ्फुसीय के बाद व्यायाम20| हालांकि, सीओपीडी रोगियों में ऊपरी और निचले अंगों और जीवन की गुणवत्ता की व्यायाम क्षमता पर निर्धारित फुफ्फुसीय व्यायाम का प्रभाव अभी भी स्पष्ट नहीं है।
यह अध्ययन निर्धारित फुफ्फुसीय व्यायाम के प्रभाव की जांच करने के लिए स्थिर सीओपीडी रोगियों में निर्धारित फुफ्फुसीय व्यायाम हस्तक्षेप (पीजी) के 3 महीने बनाम व्यायाम हस्तक्षेप (नियंत्रण समूह, सीजी) के बिना सामान्य औषधीय उपचार के 3 महीनों की तुलना करता है। ऊपरी अंग व्यायाम क्षमता पर प्रभाव 30 s हाथ कर्ल परीक्षण द्वारा मूल्यांकन कर रहे हैं, कम अंग व्यायाम क्षमता पर प्रभाव द्वारा मूल्यांकन 30 बैठ करने के लिए खड़े परीक्षण (30 sSt), धीरज व्यायाम क्षमता पर प्रभाव 6 मिनट चलने परीक्षण (6MWT) द्वारा मूल्यांकन सेंट जॉर्ज श्वसन प्रश्नावली (SGRQ) द्वारा मूल्यांकन जीवन की गुणवत्ता पर.
Protocol
Representative Results
Discussion
इस अध्ययन में, एक संशोधित TCE निर्धारित फुफ्फुसीय व्यायाम के रूप में संदर्भित एक हस्तक्षेप कार्यक्रम में प्रयोग किया जाता है, और फिटनेस परीक्षण के एक नंबर के लिए व्यायाम क्षमता और जीवन की गुणवत्ता पर घर ?…
Offenlegungen
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
इस अध्ययन चीन के खेल के सामान्य प्रशासन के राष्ट्रीय फिटनेस परियोजना द्वारा समर्थित किया गया था (नहीं, 2017B021), शंघाई नगर पालिका के विज्ञान और प्रौद्योगिकी आयोग से प्रमुख बुनियादी अनुसंधान अनुदान (नहीं 16JC1400500), निर्देशित अनुसंधान अनुदान शंघाई नगर पालिका के विज्ञान और प्रौद्योगिकी आयोग से (सं. 18D]1200600), और चीन के राष्ट्रीय प्राकृतिक विज्ञान फाउंडेशन (नहीं. 81472163).
Materials
| 4643a | Tanita | Used for the evaluation of height, weight, and body mass index | |
| Borg CR10 | None | Used for the evaluation of dyapnea | |
| PASS 15.0 | NCSS, LLC | Used for power calculation | |
| Polar team 2 | Polar | Used for supervising the heart rate of participants | |
| SGRQ software | Developed by Peking Union Medical College | Used for calculating the score of quality of life | |
| SPSS 24.0 | IBM Corporation | Used for statistical analysis |
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