3D echografie imaging (3DUS) maakt snelle en rendabele morphometry van spier-en weefsels. Presenteren we een protocol voor het meten van de spier volume en fascicle lengte met behulp van 3DUS.
De ontwikkelingstoxiciteit doel van 3D echografie imaging (3DUS) is om ingenieur een modaliteit om te 3D morfologische echografie analyses van menselijke spieren uit te voeren. 3DUS beelden zijn opgebouwd uit gekalibreerde freehand 2D B-modus echografie beelden, die zijn geplaatst in een voxel-array. Echografie (VS) imaging kunt kwantificering van spiermassa, fascicle lengte en hoek van pennation. Deze morfologische variabelen zijn belangrijke determinanten van spier kracht en lengte aantal kracht inspanning. Het gepresenteerde protocol beschrijft een aanpak om te bepalen van volume en fascicle lengte van m. vastus lateralis en m. gastrocnemius medialis. 3DUS vergemakkelijkt normalisatie 3D anatomische verwijzingen gebruiken. Deze aanpak biedt een snelle en rendabele aanpak voor het kwantificeren van 3D morfologie in skeletspieren. In de gezondheidszorg en sport is informatie over de morphometry van de spieren zeer waardevol in diagnostiek en/of follow-up evaluaties na behandeling of training.
In de gezondheidszorg en sport is informatie over de morfologie van de spieren zeer waardevol in diagnostiek en/of evaluaties van de follow-up na behandeling of training1. Echografie (VS) imaging is een tool die vaak gebruikt voor visualisatie van weke delen structuren in spier ziekten2, kritische ziekten3,4, vaatziekten5, neurologische stoornissen6, 7,8, en de effecten van fysieke training6,9,10. Amerikaanse imaging kunt kwantificering van spiermassa, fascicle lengte en hoek van pennation. Deze morfologische variabelen zijn belangrijke determinanten van spier kracht en lengte aantal dwingen inspanning11,12,13,14,15.
Momenteel Amerikaanse imaging metingen worden meestal uitgevoerd in 2D-afbeeldingen, met de examinator kiezen een vermoedelijk geschikt oriëntatie en de locatie van de ultrasone sonde. Dergelijke 2D methoden beperken morfologische metingen tot één beeld vliegtuig, terwijl de parameter van belang mogelijk niet aanwezig in dit vliegtuig. Morfologische analyse vereist een 3D aanpak, die uit-van-plane metingen met behulp van 3D referentiepunten. Een dergelijke 3D morfologische vertegenwoordiging van weke is bekend door de Magnetic Resonance Imaging (MRI)16,17,18,19,20te verstrekken. MRI is echter duur en niet altijd beschikbaar. Visualisatie van spiervezels is het tevens vereist speciale MRI-reeksen, zoals diffusion tensor imaging (DTI)21. Een kosteneffectief alternatief voor MRI is beeldvorming van 3D echografie (3DUS). De 3DUS benadering biedt verschillende voordelen ten opzichte van de MRI-technieken, bijvoorbeeld, het legt minder ruimte beperkingen voor het plaatsen van het onderwerp tijdens een tentamen. 3DUS imaging is een techniek sequentieel 2D (B-modus VS) fotograferen en hen te plaatsen in een volume-element (voxel) matrix22,23,24. Het proces van wederopbouw van 3DUS afbeelding bestaat uit vijf stappen: (1) het vastleggen van een reeks van freehand 2D beelden van de VS; (2) het bijhouden van de positie van de Amerikaanse sonde, met behulp van een Motion Capture (MoCap) systeem; (3) synchroniseren de MoCap positie en Amerikaanse beelden; (4) de berekening van de locatie en oriëntatie van de echografie beelden binnen de voxel-array gebruikmakend van een gekalibreerde systeem van een taakomschrijving; en (5) het plaatsen van deze beelden in deze voxel-array.
De 3DUS aanpak is met succes toegepast voor de beoordeling van de morfologie van skeletspieren15,25,26,27,28,29. Vorige benaderingen7,15,25,30 hebben bleek echter omslachtig, tijdrovend en technisch beperkt, zoals alleen kleine segmenten van grote spieren kon worden gereconstrueerd.
Ter verbetering van de aanpak van de 3DUS, een nieuw 3DUS-protocol ontwikkeld waarmee wederopbouw van volledige spieren binnen een korte periode van tijd. Dit protocol artikel beschrijft het gebruik van 3DUS imaging voor morphometry van de m. vastus lateralis (VL) en de m. gastrocnemius medialis (GM).
De techniek van een valide en betrouwbare 3DUS wordt gepresenteerd dat voorziet in de snelle analyse Morfometrische variabelen van skeletspieren. Verschillende 3DUS benaderingen voor de beeldvorming van de weke delen zijn al beschikbaar voor ongeveer een decennium42,43, maar de 3DUS benaderingen zijn nog steeds niet vaak gebruikt. MRI is een ‘gouden standaard’ voor de raming van in vivo spier volumes (bv., verwijst naar16,17,18,19,20). Geldigheid van de MRI is getest en bevestigd in studies vergelijken phantoms of organen van de dode foetussen van bekend volume aan volume MRI gebaseerde ramingen44,45. Echter, de beschikbaarheid van de MRI voor onderzoek is beperkt en scans zijn tijdrovend en duur. Daarnaast grijpen experimentele onderwerp houdingen worden beperkt door de boring van de MRI-scanners. Typische heer afbeeldingen genereren onvoldoende contrast voor het uitvoeren van metingen van de variabelen van de spier meetkunde (fascicle lengtes en hoeken). 3D spier geometrie, kan echter wel worden beoordeeld ook met behulp van MRI door gebruik te maken van aanvullende technieken, bijvoorbeeld, DTI techniek21. Vergelijkbaar met MRI, Amerikaanse imaging biedt voldoende onderscheid aan grensvlakken tussen verschillende types van weefsels (dat wil zeggen zichtbaar is binnen ons beelden), een geldige modaliteit te voorzien van zachte weefsels volume beoordeling1,30 ,44,46,47,48,49. In tegenstelling tot MRI hebben 3DUS beelden voldoende contrast om analyses uit te voeren op zowel het volume als spier geometrie uit dezelfde meting.
Verder staat de techniek gepresenteerd combining images voor meerdere veegt in een array, voor de studie van grotere spieren. Deze nieuwe methode van 3DUS biedt een potentieel instrument voor klinische beoordeling van de morfologie van de spieren. Deze methode kan ook worden gebruikt voor imaging-soft-weefsel structuren dan spier (bijvoorbeeld, pezen, inwendige organen, bloedvaten).
Wijzigingen aan off line verwerkingstijd te verbeteren:
Wijzigingen van de 3DUS benadering waren vooral gericht op verbetering van de verwerkingstijd en het meten van de grotere spieren. De off line verwerkingstijd van een 3DUS afbeelding is afhankelijk van voxel matrix instellingen, bemonsteringsfrequentie, grootte van de ROI, de duur en de snelheid van de sweep, aantal veegt en het gebruikte werkstation. Een tijd van de wederopbouw van ≈ 2 h was nodig voor de wederopbouw van slechts één sweep 750 Amerikaanse beelden oplevert (30 s bij 25 Hz)15,25,30. Met de huidige methode van de 3DUS duurt de dezelfde sweep slechts 50 s wederopbouw (verbetering van de ‘offline’ verwerkingstijd door 99%). Deze verbetering kan worden verklaard door de verbeterde vulling-algoritme dat gebruik maakt van grote vector operaties om te vullen het voxels frame-voor-frame, in plaats van pixel per pixel en verhoogde RAM-geheugen (RAM) van werkstations aan het construeren van grotere voxel matrices. Met de nieuwe benadering van de 3DUS duurt een typische reconstructie vertegenwoordigen een sweep lengte van 30 cm met een snelheid van 1 cm/s, met een doelgrootte voxel van 0,2 x 0,2 x 0,2 mm3 en een sampling-frequentie van 25 Hz, de volgende reconstrueren :
a. ongeveer 10 s te identificeren van de synchronisatie pols en relevante VS beelden selecteren.
b. ongeveer 120 s om te bepalen van de kalibratie transformatiematrix opgeeft (PrTIm).
c. ongeveer 10 s voor de fase van de bin-vulling.
d. ongeveer 30 s voor het uitvoeren van de stappen van de kloof-vulling.
In totaal 170 s. nota, moet stap b alleen moet worden uitgevoerd zodra, uitgaande van een starre verbinding de MoCap-markeringen aan de sonde, waardoor 50 s voor de wederopbouw van een enkele sweep. Het combineren van twee één sweep gereconstrueerd voxel matrices neemt ongeveer 10 s.
Beperkingen en kritische stappen:
Er zijn verschillende 3DUS imaging aspecten waarmee rekening moeten worden gehouden:
i. VS beeldkwaliteit: hogere ruimtelijke resolutie van 2D VS beelden bieden meer pixels te plaatsen binnen de voxel-matrix. Hierdoor zouden de voxel afmetingen dalen, wat leidt tot hogere voxel dichtheid. Verschillende beschikbare echografie machines gebruik ruimtelijke compounding om de lawaaierige korrelige textuur, waardoor beter artefact-vrije onderscheid van de interfaces van weefsels. Een andere optie om spikkel is de verhoging van de rand. Echter, opgemerkt moet worden dat deze aanpak niet wenselijk, is aangezien het vervormt de afbeelding in een poging om het maken van afzonderlijke interfaces, de ware anatomische positie van de interfaces zo te verstoren.
II. MoCap nauwkeurigheid: Pixels kunnen alleen worden nauwkeurig geplaatst in een voxel, als de positie sensor nauwkeurig de coördinaten van de sonde kwantificeert. Met een toename van de beeldresolutie wordt MoCap nauwkeurigheid steeds belangrijker. De gepresenteerde 3DUS setup werkt best met een voxel dimensie van 0,2 x 0,2 x 0,2 mm3, met behulp van een MoCap systeem met een nauwkeurigheid van 0,1 mm, met voldoende nauwkeurigheid om de 3DUS voxel-array reconstrueren.
III. Sample frekwentie: de laagste temporele resolutie van de beelden van de VS of MoCap gegevensstroom bepaalt de samplefrequentie. Dit beïnvloedt de sweep-tijd of de instellingen van de matrix voxel. Bijvoorbeeld, staat een verdubbeling van de samplefrequentie van 25 tot 50 Hz een sweep moet worden uitgevoerd in de helft van de tijd. Anderzijds levert niet wijzigen van de snelheid van de sweep, meer beelden om te vullen de voxel-matrix, waardoor minder lacunes worden opgevuld en daardoor potentieel verhogen van de resolutie van de matrix voxel. Verhogen van de voxel matrix resolutie, zonder het verhogen van de bemonsteringsfrequentie, vereist echter een tragere scan, waardoor de mogelijkheden van bewegingsartefacten.
IV. tijd van de wederopbouw van het beeld: snelle reconstructies vereisen een krachtig workstation met voldoende beschikbare RAM-geheugen. Wederopbouw tijd varieert bovendien grotendeels op basis van het voxel matrix volume en de complexiteit van het proces van de kloof-vulling.
v. experimentele protocol: standaardisatie van het experimentele protocol, zoals wordt geïllustreerd in de huidige studie voor de VL en GM, is essentieel voor de vergelijking van morfologische metingen (b.v.fascicle lengte, fascicle hoek, spier buik lengte, pees lengte, aponeurosis lengte) tussen onderwerpen en toezicht binnen de onderwerpen in longitudinale studies. Nochtans, merken op dat de morfologie beoordeeld in rust tijdens het activeren van de spieren wijzigen kan. Bijvoorbeeld, voor de VL-experiment, kan de morfologie extensor knie tijdens maximale contractie aantonen een hoek van de hoge pennation en kortere werken in 60° knie flexie, in vergelijking met de morfologie bij rest50. Onder bepaalde voorwaarden (bv., spasticiteit), elektromyografie (EMG) kan worden gebruikt om te controleren of rust spier activiteitsniveaus tijdens onderzoek.
VI. Probe druk en weefsel vervorming: als ruime ultrageluid-gel op de ROI wordt toegepast, de hoeveelheid druk te blijven voor volledige contact tussen sonde en de huid is beperkt. Als leidraad adviseren wij dat scannen een ROI voelen moet als zweefde over de huid, en druk moet alleen worden toegepast om te houden in contact met de gel en daardoor de huid. Lichte weefsel vervorming kan evenwel onvermijdelijk, zelfs met een royaal bedrag van ultrageluid-gel. De grootte van de sonde en een gebogen ROI beïnvloeden het normbedrag van druk of gel gebruikt. Sonde groter en een meer gebogen ROI vereisen meer druk en/of meer gel, dan kleinere sondes met een soortgelijke gebogen ROI. Een andere mogelijke oplossing is te negeren de galm (d.w.z. niet–contact met de huid)-regio van de Amerikaanse beelden. Daarnaast is weefsel vervorming zeer waarschijnlijk optreden in de eerste lagen van weefsel, zoals huid en onderhuids vetweefsel lagen. Merk op dat met weinig tot geen onderhuids vetweefsel houdtzich voornamelijk bezig dus vatbaarder voor schadelijke gevolgen van druk. Bovendien, optreedt de weefsel vervorming waarschijnlijk in het midden van de sonde, die meestal niet de regio van overlapping met andere sweeps is.
VII. Imaging en anatomische kennis: een andere belangrijke overweging bij het gebruik van een imaging modaliteit is dat de kennis van de anatomie en de beeldvorming modaliteit noodzakelijk is dat er zinvolle interpretatie. Anatomische variatie tussen onderwerpen en artefacten van de afbeelding moet worden erkend en in aanmerking genomen bij het identificatieproces van anatomische structuren. Zelfs met gezonde en/of goed ontwikkelde spieren, kan duidelijke identificatie moeilijk zijn aangezien er anatomische kennis om te differentiëren tussen de verschillende onderdelen van een spier of tussen spier groepen51. Echter in linkerarm spier (dwz ouderen, in het geval van pathologie, of een kadaver), de duidelijke identificatie is nog complexer vanwege een kleinere omvang daalde afbeeldingscontrast en daarom minder verschillende weefsel interfaces (Figuur 4 ). Wij geloven dat zonder voorafgaande anatomische kennis, zou hebben wij zijn beperkt in het maken van de juiste beslissingen bij het ontwerpen van de aanpak van dit 3DUS en bij het uitvoeren van de metingen van de 3DUS. Bijvoorbeeld voor GM experimenten veroorzaken verschillende voetenplaat hoeken noodzakelijkerwijs geen verwachte veranderingen in de spier pees complexe lengtes, als gevolg van de vervorming binnen de voet7. Gedetailleerde anatomische informatie over de kromming van de distale aponeurosis was ook essentieel voor een adequate selectie van het medio-langsvlak in alle onderwerpen38.
Figuur 4: variatie en kwaliteit van gereconstrueerd anatomische transversale 3DUS beelden van de quadriceps spier halverwege langs de dij. (A) voorbeeld van een mannelijke menselijke cadaver bevat een afbeelding van een linkerarm staat bij dood (dood leeftijd: 81 jaar). Identificatie van de grenzen van individuele hoofden van de quadriceps spier is moeilijk. (B) voorbeeld van een sedentaire man (leeftijd 30 jaar). (C) voorbeeld van een mannelijke atleet roeier (leeftijd 30 jaar). De witte vierkanten voor schaal vertegenwoordigen 1 cm x 1 cm. Klik hier voor een grotere versie van dit cijfer.
Toekomstige toepassingen:
De aanpak van 3DUS biedt een imaging tool die worden voor verschillende doeleinden en instellingen in de sport en klinieken gebruikt kan. In klinische interventies is effectiviteit gerelateerd aan de lichamelijke conditie niveau52. Met behulp van de 3DUS voor de controle van patiënten die een risico van verlies van spier massa is belangrijk (bijvoorbeeldverwijzingen53,54,55) en potentieel zorgt voor aanpassing van de behandeling. Een andere mogelijke toepassing van de 3DUS ligt bij het toezicht op de morfologische aanpassing voor muscle in reactie op tussenkomst (“opleiding”) en/of letsel.
Dit protocol beschreven een kosten – en tijd-effectieve methode voor het meten van de weke delen structuur van het menselijk lichaam op basis van freehand 3DUS veegt. Bovendien, beoordeling van de zinvolle morfologische parameters van de m. vastus lateralis en medialis van de m. gastrocnemius bleek te zijn valide en betrouwbaar.
The authors have nothing to disclose.
De auteurs zijn Adam Shortland en Nicola Fry die gedeeld hun algoritmen voor de 3-dimensionale echografie in 2004, die de inspiratie voor de ontwikkeling van de software gebruikt in deze studie vormden zeer dankbaar.
Ultrasound device (Technos MPX) | Esaote, Italy | NA | |
Linear array probe (12.5 Mhz, 5 cm) | Esaote, Italy | NA | |
Workstation (HP Z440) | HP, USA | http://www8.hp.com/us/en/workstations/z440.html | |
Framegrabber (Canopus, ADVC 300) | Canopus, Japan | ADVC 300 | |
Motion Capture System (Certus) | NDI, Canada | http://www.ndigital.com/msci/products/optotrak-certus/ | |
Synchronisation device | VU, NL | Contact corresponding author | |
Calibration frame | VU, NL | Contact corresponding author | |
Thermometer | Greisinger, Germarny | GTH 175/PT | |
Examination table | NA | NA | Any examination table |
Inclinometer | Lafayette instrument, USA | ACU001 | |
Adjustable Footplate | VU, NL | Contact corresponding author | |
Torque wrench | VU, NL | Contact corresponding author | |
Extendable rod | VU, NL | Contact corresponding author | |
Goniometer (Gollehon) | Lafayette instrument, USA | 1135 | |
Triangular shaped beam | NA | NA | Made out a piece of stiff foam |
Lashing straps | NA | NA | Any lashing strap |
Surgical skin marker | NA | NA | Any surgical skin marker |
Ultrasound transmission gel | Servoson | NA | A sticky gel type is recommended |