Summary

Non invasiva elettrico Brain Stimulation montaggi per la modulazione della funzione motoria umana

Published: February 04, 2016
doi:

Summary

la stimolazione non invasiva elettrica cerebrale in grado di modulare la funzione e il comportamento corticale, sia per la ricerca e scopi clinici. Questo protocollo descrive diversi approcci stimolazione cerebrale per la modulazione del sistema motorio umano.

Abstract

la stimolazione elettrica del cervello non invasiva (NEBS) viene utilizzato per modulare la funzione del cervello e il comportamento, sia per la ricerca e scopi clinici. In particolare, NEBS può essere applicato transcranially sia come stimolo corrente continua (tDCS) o alternata stimolazione corrente (TAC). Questi tipi di stimolazione esercitano tempo-, dose-e, nel caso di tDCS effetti specifici di polarità sulla funzione motoria e la capacità di apprendimento nei soggetti sani. Ultimamente, tDCS è stato utilizzato per aumentare la terapia delle disabilità motorie in pazienti con disturbi ictus o movimento. Questo articolo fornisce un protocollo di step-by-step per il targeting la corteccia motoria primaria con tDCS e la stimolazione transcranica rumore casuale (Trns), una specifica forma dei TAC utilizzando una corrente elettrica applicata in modo casuale all'interno di una gamma di frequenza predefinita. La messa a punto di due diversi montaggi di stimolazione è spiegato. In entrambi i montaggi l'elettrodo emettitore (l'anodo per tDCS) è posto sulla corteccia motoria primaria di interesse. Perstimolazione corteccia motoria unilaterale l'elettrodo ricezione viene posto sulla fronte controlaterale mentre per la stimolazione bilaterale corteccia motoria l'elettrodo ricezione è posto sul fronte corteccia motoria primaria. I vantaggi e gli svantaggi di ogni montaggio per la modulazione di eccitabilità corticale e la funzione motoria compreso l'apprendimento sono discussi, così come la sicurezza, la tollerabilità e gli aspetti accecanti.

Introduction

La stimolazione non invasiva elettrica del cervello (NEBS), la somministrazione di correnti elettriche al cervello attraverso il cranio intatto, può modificare la funzione e il comportamento del cervello 1 3. Per ottimizzare il potenziale terapeutico delle strategie NEBS La comprensione dei meccanismi sottostanti che portano ad effetti neurofisiologici e comportamentali è ancora necessario. Standardizzazione di applicazione in diversi laboratori e la piena trasparenza delle procedure di stimolazione fornisce la base per la comparabilità dei dati che supporta l'interpretazione affidabile dei risultati e la valutazione dei meccanismi d'azione proposti. Transcranial stimolazione corrente (tDCS) transcranica o alternata stimolazione corrente (TAC) differiscono dai parametri della corrente elettrica applicata: tDCS costituito da un flusso di corrente costante unidirezionale tra due elettrodi (anodo e catodo) 2 6 tACS mentre utilizza una corrente alternata applicata allafrequenza specifica 7. Stimolazione transcranica rumore casuale (Trns) è una forma speciale dei TAC che utilizza una corrente alternata applicata a frequenze casuali (ad es., 100-640 Hz) con conseguente rapidamente diverse intensità di stimolazione e la rimozione di polarità legate 4,6,7. La polarità è solo di rilevanza se l'impostazione stimolazione comprende compensato una stimolazione, per esempio, spettro del rumore casuale che cambia intorno a un mA intensità +1 linea di base (di solito non utilizzato). Ai fini di questo articolo, ci concentreremo sul lavoro utilizzando tDCS e gli effetti Trns sul sistema motorio, seguendo da vicino una recente pubblicazione dal nostro laboratorio 6.

I meccanismi alla base di azione di Trns sono ancora meno capito che di tDCS, ma probabilmente diversa da quest'ultima. Teoricamente, nel quadro concettuale della risonanza stocastica Trns introduce rumore stimolazione indotta da un sistema neuronale che può fornire un beneficio di elaborazione del segnale alterando °e rapporto segnale-rumore 4,8,9. TRNS può prevalentemente amplificare i segnali deboli e potrebbe quindi ottimizzare l'attività cerebrale compito specifico (endogena rumore 9). Anodal tDCS aumenta corticale eccitabilità indicato dalla alterazione della frequenza di scarica neuronale spontanea 10 o maggiore motore potenziali evocati (MEP) ampiezze 2 con gli effetti superando la durata stimolo per minuti a ore. aumenta lunga durata di efficacia sinaptica noto come potenziamento a lungo termine si ritiene contribuiscano all'apprendimento e alla memoria. Infatti, anodica tDCS migliora l'efficacia sinaptica del motore sinapsi corticali ripetutamente attivati ​​da un debole ingresso sinaptico 11. In accordo, l'acquisizione di una migliore funzione motoria / abilità è spesso rivelata solo se la stimolazione è co-applicato con la formazione del motore 11 – 13, anche suggerendo sinaptica co-attivazione come prerequisito di questo processo di attività-dipendente. Tuttavia, la causalità tra gli aumenti in cnon è stato dimostrato eccitabilità ortical (aumento della frequenza di scarica o MEP ampiezza) da un lato e una migliore efficacia sinaptica (LTP o funzione del comportamento quali l'apprendimento motore) dall'altro.

NEBS applicata alla corteccia motoria primaria (M1) ha attirato un crescente interesse come metodo sicuro ed efficace per modulare la funzione motoria umana 1. Effetti neurofisiologici e comportamentali risultato può dipendere dalla strategia di stimolazione (ad esempio, tDCS polarità o Trns), le dimensioni degli elettrodi e del montaggio 4 6,14,15. Oltre a fattori anatomici e fisiologici disciplinari inerenti il montaggio degli elettrodi influenza in modo significativo la distribuzione del campo elettrico e può portare a diversi modelli di attuale diffusione all'interno della corteccia 16 – 18. Oltre all'intensità della corrente applicata la dimensione degli elettrodi determina la densità di corrente erogata 3. montaggi elettrodo comunein motoria umana studi sistema includono (Figura 1): 1) anodica tDCS come la stimolazione unilaterale M1 con l'anodo posizionato sulla M1 di interesse e il catodo posizionato sulla fronte controlaterale; l'idea di base di questo approccio è upregulation dell'eccitabilità nella M1 di interesse 6,13,19 22; 2) anodica tDCS come la stimolazione bilaterale M1 (anche denominato stimolazione "bihemispheric" o "dual") con l'anodo posizionato sulla M1 di interesse e il catodo posizionato sul controlaterale M1 5,6,14,23,24; l'idea di base di questo approccio è di massimizzare i vantaggi di stimolazione da upregulation di eccitabilità nel M1 di interesse, mentre downregulating eccitabilità nel M1 opposto (vale a dire, la modulazione di inibizione interemisferica tra le due M1); 3) Per Trns, solo il unilaterale stimolazione montaggio M1 di cui sopra è stata investigated 4,6; con questo montaggio eccitabilità potenziando gli effetti di Trns sono stati trovati per lo spettro di frequenza di 100-640 Hz 4. La scelta della strategia di stimolazione cerebrale ed elettrodo montaggio rappresenta un passo fondamentale per un uso efficiente e affidabile di NEBS in ambito clinico o di ricerca. Qui queste tre procedure NEBS sono descritte in dettaglio come utilizzare in studi di sistema motore umane e aspetti metodologici e concettuali sono discussi. Materiali per tDCS unilaterali o bilaterali e Trns unilaterali sono gli stessi (Figura 2).

Figura 1
Figura 1. montaggi elettrodi e direzione della corrente per le strategie NEBS distinti. (A) Per unilaterale anodica stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS), l'anodo è centrata sulla corteccia motoria primaria di interesse e il catodo posizionato su tegli controlaterale zona sovra-orbitale. (B) Per la stimolazione corteccia motoria bilaterale, anodo e catodo sono situate ciascuna su una corteccia motoria. La posizione dell'anodo determina la corteccia motoria di interesse per tDCS anodica. (C) Per la stimolazione rumore casuale transcranial unilaterale (Trns), un elettrodo si trova sulla corteccia motoria e l'altro elettrodo sull'area sovra-orbitale controlaterale. Il flusso di corrente tra gli elettrodi è indicato dalla freccia nera. Anodo (+, rosso), il catodo (-, blu), Corrente alternata (+/-, verde). Clicca qui per vedere una versione più grande di questa figura.

Protocol

Dichiarazione etica: studi umani richiede il consenso informato scritto dei partecipanti prima dell'ingresso nello studio. Ottenere l'approvazione da parte del comitato etico competente prima di reclutamento dei partecipanti. Assicurarsi che gli studi sono in accordo con la Dichiarazione di Helsinki. I risultati rappresentativi qui riportati (Figura 4) si basano su uno studio condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki modificata dalla 59 a Assemblea Generale, Seoul, ottobre …

Representative Results

Per studiare gli effetti del NEBS sul sistema motorio umano, è importante prendere in considerazione misure di esito del caso. Un vantaggio del sistema motorio è l'accessibilità delle rappresentazioni corticali di strumenti elettrofisiologiche. Potenziali evocati motori sono spesso utilizzati come indicatore della corticale del motore eccitabilità. Dopo l'applicazione di 9 o più minuti di anodica tDCS ad una densità di corrente di 29 ìA / cm 2, corticale motore …

Discussion

Questo protocollo descrive materiali tipici e fasi procedurali per la modulazione della funzione motoria mano e l'abilità di apprendimento utilizzando NEBS, in particolare la stimolazione unilaterale e bilaterale M1 per anodica tDCS, e Trns unilaterali. Prima di scegliere un particolare protocollo NEBS per uno studio sistema motorio umano, ad esempio., Nel contesto di apprendimento motorio, aspetti metodologici (sicurezza, la tollerabilità, accecante) nonché gli aspetti concettuali (montaggio o di tipo c…

Offenlegungen

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

MC e JR sono supportati dalla German Research Foundation (DFG RE 2740 / 3-1).

Materials

NEBS device (DC Stimulator plus) Neuroconn
Electrode cables Neuroconn
Conductive-rubber electrodes Neuroconn 5×5 cm
Perforated sponge bags Neuroconn 5×5 cm
Non-conductive rubber sponge cover Amrex-Zetron FG-02-A103 Rubber pad 3"*3"
NaCl isotonic solution  B. Braun Melsungen AG  A1151 Ecoflac, 0,9%
Cotton crepe bandage Paul Hartmann AG 931004 8x5m, textile elasticity
Adhesive tape (Leukofix) BSN medical 02122-00 2,5cm*5m
Skin preparation paste Weaver 10-30
Magnetic stimulator Magstim 3010-00 Magstim 200
EMG conductive paste GE Medical Systems 217083
EMG bipolar electrodes e.g., Natus Medical Inc. Viking 4 
EMG amplifier e.g., Natus Medical Inc. Viking 4 
Cable for EMG signal transmission e.g., Natus Medical Inc. Viking 4
Data acquisition unit  Cambridge Electronic Design (CED) MK1401-3 AD converter
Computer for signal recording and offline analysis
Signal 4.0.9 Cambridge Electronic Design (CED) Software
non-permanent skin marker Edding 8020 1 mm, blue

Referenzen

  1. Reis, J., Fritsch, B. Modulation of motor performance and motor learning by transcranial direct current stimulation. Curr Opin Neurol. 24 (6), 590-596 (2011).
  2. Nitsche, M., Paulus, W. Excitability changes induced in the human motor cortex by weak transcranial direct current stimulation. J Physiol. 527 (3), 633-639 (2000).
  3. Nitsche, M. A., Cohen, L. G., et al. Transcranial direct current stimulation: State of the art. Brain Stimul. 1 (3), 206-223 (2008).
  4. Terney, D., Chaieb, L., Moliadze, V., Antal, A., Paulus, W. Increasing human brain excitability by transcranial high-frequency random noise stimulation. J Neurosci. 28 (52), 14147-14155 (2008).
  5. Kidgell, D. J., Goodwill, A. M., Frazer, A. K., Daly, R. M. Induction of cortical plasticity and improved motor performance following unilateral and bilateral transcranial direct current stimulation of the primary motor cortex. BMC Neurosci. 14 (1), 64 (2013).
  6. Prichard, G., Weiller, C., Fritsch, B., Reis, J. Brain Stimulation Effects of Different Electrical Brain Stimulation Protocols on Subcomponents of Motor Skill Learning. Brain Stimul. 7 (4), 532-540 (2014).
  7. Antal, A., Paulus, W., Hunter, M. A. Transcranial alternating current stimulation ( tACS ). Front Hum Neurosci. 7, 1-4 (2013).
  8. Collins, J. J., Chow, C. C., Imhoff, T. T. Stochastic resonance without tuning. Nature. 376 (6537), 236-238 (1995).
  9. Miniussi, C., Harris, J. A., Ruzzoli, M. Modelling non-invasive brain stimulation in cognitive neuroscience. Neurosci Biobehav Rev. 37 (8), 1702-1712 (2013).
  10. Bindman, L. J., Lippold, O. C., Redfearn, J. W. the Action of Brief Polarizing Currents on the Cerebral Cortex of the Rat (1) During Current Flow and (2) in the Production of Long-Lasting After-Effects. J Physiol. 172, 369-382 (1964).
  11. Fritsch, B., Reis, J., et al. Direct current stimulation promotes BDNF-dependent synaptic plasticity: Potential implications for motor learning. Neuron. 66 (2), 198-204 (2010).
  12. Galea, J. M., Celnik, P. Brain polarization enhances the formation and retention of motor memories. J Neurophysiol. 102 (1), 294-301 (2009).
  13. Reis, J., Fischer, J. T., Prichard, G., Weiller, C., Cohen, L. G., Fritsch, B. Time- but Not Sleep-Dependent Consolidation of tDCS-Enhanced Visuomotor Skills. Cereb Cortex. (1), 1-9 (2013).
  14. Saiote, C., Turi, Z., Paulus, W., Antal, A. Combining functional magnetic resonance imaging with transcranial electrical stimulation. Front Hum Neurosci. 7 (8), 435 (2013).
  15. Sehm, B., Kipping, J., Schäfer, A., Villringer, A., Ragert, P. A Comparison between Uni- and Bilateral tDCS Effects on Functional Connectivity of the Human Motor Cortex. Front Hum Neurosci Neurosci. 7 (4), 183 (2013).
  16. Moliadze, V., Antal, A., Paulus, W. Electrode-distance dependent after-effects of transcranial direct and random noise stimulation with extracephalic reference electrodes. Clin Neurophysiol. 121 (12), 2165-2171 (2010).
  17. Bikson, M., Rahman, a., Datta, a. Computational Models of Transcranial Direct Current Stimulation. Clin EEG Neurosci. 43 (3), 176-183 (2012).
  18. Opitz, A., Paulus, W., Will, A., Thielscher, A. Determinants of the electric field during transcranial direct current stimulation. Neuroimage. 109, 140-150 (2015).
  19. Nitsche, M., Paulus, W. Sustained excitability elevations induced by transcranial DC motor cortex stimulation in humans. Neurology. 57 (10), 1899-1901 (2001).
  20. Reis, J., Schambra, H. M., et al. Noninvasive cortical stimulation enhances motor skill acquisition over multiple days through an effect on consolidation. Proc Natl Acad Sci U S A. 106 (5), 1590-1595 (2009).
  21. Batsikadze, G., Moliadze, V., Paulus, W., Kuo, M. -. F., Nitsche, M. a Partially non-linear stimulation intensity-dependent effects of direct current stimulation on motor cortex excitability in humans. J Physiol. 591 (7), 1987-2000 (2013).
  22. Wiethoff, S., Hamada, M., Rothwell, J. C. Variability in response to transcranial direct current stimulation of the motor cortex. Brain Stimul. 7 (3), 468-475 (2014).
  23. Mordillo-Mateos, L., Turpin-Fenoll, L., et al. Effects of simultaneous bilateral tDCS of the human motor cortex. Brain Stimul. 5 (3), 214-222 (2012).
  24. Tazoe, T., Endoh, T., Kitamura, T., Ogata, T. Polarity Specific Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Interhemispheric Inhibition. PLoS One. 9 (12), e114244 (2014).
  25. Keel, J. C., Smith, M. J., Wassermann, E. M. A safety screening questionnaire for transcranial magnetic stimulation. Clin Neurophysiol. 112, 720 (2000).
  26. Villamar, M. F., Volz, M. S., Bikson, M., Datta, A., Dasilva, A. F., Fregni, F. Technique and considerations in the use of 4×1 ring high-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS). J Vis Exp. (77), e50309 (2013).
  27. Brasil-Neto, J. P., Cohen, L. G., Panizza, M., Nilsson, J., Roth, B. J., Hallett, M. Optimal focal transcranial magnetic activation of the human motor cortex: effects of coil orientation, shape of the induced current pulse, and stimulus intensity. J Clin Neurophysiol. 9 (1), 132-136 (1992).
  28. Mills, K., Boniface, S., Schubert, M. Magnetic brain stimulation with a double coil: the importance of coil orientation. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 85 (1), 17-21 (1992).
  29. Rothwell, J., Hallett, M., Berardelli, A., Eisen, A., Rossini, P., Paulus, W. Magnetic stimulation motor evoked potentials. Electroencephalogr Clin Neurophysiol Suppl. 52, 97-103 (1999).
  30. Ueno, S., Tashiro, T., Harada, K. Localized stimulation of neural tissues in the brain by means of a paired configuration of time-varying magnetic fields. J Appl Phys. 64 (10), 5862-5864 (1988).
  31. Fleming, M. K., Sorinola, I. O., Newham, D. J., Roberts-Lewis, S. F., Bergmann, J. H. M. The effect of coil type and navigation on the reliability of transcranial magnetic stimulation. IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. 20 (5), 617-625 (2012).
  32. Brunoni, A. R., Amadera, J., Berbel, B., Volz, M. S., Rizzerio, B. G., Fregni, F. A systematic review on reporting and assessment of adverse effects associated with transcranial direct current stimulation. Int J Neuropsychopharmacol. 14 (8), 1133-1145 (2011).
  33. Palm, U., Reisinger, E., et al. Brain Stimulation Evaluation of Sham Transcranial Direct Current Stimulation for Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trials. Brain Stimul. 6 (4), 690-695 (2013).
  34. Sehm, B., Schäfer, A., et al. Dynamic modulation of intrinsic functional connectivity by transcranial direct current stimulation. J Neurophysiol. 108 (12), 3253-3263 (2012).
  35. Nitsche, M. A., Schauenburg, A., et al. Facilitation of implicit motor learning by weak transcranial direct current stimulation of the primary motor cortex in the human. J Cogn Neurosci. 15 (4), 619-626 (2003).
  36. Antal, A., Begemeier, S., Nitsche, M. A., Paulus, W. Prior state of cortical activity influences subsequent practicing of a visuomotor coordination task. Neuropsychologia. 46 (13), 3157-3161 (2008).
  37. Kang, E. K., Paik, N. J. Effect of a tDCS electrode montage on implicit motor sequence learning in healthy subjects. Exp Transl Stroke Med. 3 (1), 4 (2011).
  38. Kantak, S. S., Mummidisetty, C. K., Stinear, J. W. Primary motor and premotor cortex in implicit sequence learning – Evidence for competition between implicit and explicit human motor memory systems. Eur J Neurosci. 36 (5), 2710-2715 (2012).
  39. Nissen, M. J., Bullemer, P. Attentional requirements of learning: Evidence from performance measures. Cogn Psychol. 19 (1), 1-32 (1987).
  40. Stagg, C. J., Jayaram, G., Pastor, D., Kincses, Z. T., Matthews, P. M., Johansen-berg, H. Polarity and timing-dependent effects of transcranial direct current stimulation in explicit motor learning. Neuropsychologia. 49 (5), 800-804 (2011).
  41. Poreisz, C., Boros, K., Antal, A., Paulus, W. Safety aspects of transcranial direct current stimulation concerning healthy subjects and patients. Brain Res Bull. 72 (4-6), 208-214 (2007).
  42. Gandiga, P. C., Hummel, F. C., Cohen, L. G. Transcranial DC stimulation (tDCS): a tool for double-blind sham-controlled clinical studies in brain stimulation. Clin Neurophysiol. 117 (4), 845-850 (2006).
  43. Baudewig, J., Nitsche, M. A., Paulus, W., Frahm, J. Regional modulation of BOLD MRI responses to human sensorimotor activation by transcranial direct current stimulation. Magn Reson Med. 45 (2), 196-201 (2001).
  44. Venkatakrishnan, A., Sandrini, M. Combining transcranial direct current stimulation and neuroimaging: novel insights in understanding neuroplasticity. J Neurophysiol. 107 (1), 1-4 (2012).
  45. Neuling, T., Wagner, S., Wolters, C. H., Zaehle, T., Herrmann, C. S. Finite-element model predicts current density distribution for clinical applications of tDCS and tACS. Frontiers in Psychiatry. 3, 1-10 (2012).
  46. Bikson, M., Rahman, A. Origins of specificity during tDCS anatomical, activity-selective, and input-bias mechanisms. Front Hum Neurosci. 7, 1-5 (2013).
  47. Truong, D. Q., Hüber, M., et al. Brain Stimulation Clinician Accessible Tools for GUI Computational Models of Transcranial Electrical Stimulation BONSAI and SPHERES. Brain Stimul. 7 (4), 521-524 (2014).
  48. Caparelli-Daquer, E. M., Zimmermann, T. J., et al. A Pilot Study on Effects of 4×1 High-Definition tDCS on Motor Cortex Excitability. Proc Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc EMBS. , 735-738 (2012).
  49. Kuo, H. I., Bikson, M., et al. Comparing cortical plasticity induced by conventional and high-definition 4 x 1 ring tDCS: A neurophysiological study. Brain Stimul. 6 (4), 644-648 (2013).

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Curado, M., Fritsch, B., Reis, J. Non-Invasive Electrical Brain Stimulation Montages for Modulation of Human Motor Function. J. Vis. Exp. (108), e53367, doi:10.3791/53367 (2016).

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