Liberação de Agulha Guiada por Ultrassom Combinada com Injeção de Corticosteroide para o Tratamento da Síndrome do Supinador

O nervo radial (RN) divide-se em dois ramos principais ao nível do cotovelo: o ramo profundo (RNDB) e o ramo superficial (RNBS). A NRDB origina-se do tronco principal do RN ao nível do epicôndilo lateral do^úmero1. O DBRN curva-se em torno do pescoço do rádio e depois passa sob o arco tendíneo da borda superficial do músculo supinador, que é chamado de arcada de Frohse². Este sítio anatômico é o mais comum de aprisionamento da RNBD no antebraço ^3,4. Em alguns casos raros, o DBRN pode ser comprimido da entrada para a saída do supinador⁵. O aprisionamento da RNBD pode causar dor no antebraço proximal látero-dorsal e fraqueza dos músculos extensores do punho ^6,7,8.

Quando um nervo é lesado, estudos de condução nervosa (NCS) e eletromiografia (EMG) às vezes mostram resultados anormais indicando que o nervo está danificado. Embora a EMG seja um método estabelecido e forneça informações funcionais sobre doenças nervosas, ela não tem a capacidade de detectar informações anatômicas e morfológicas relacionadas ao nervo⁹. Além disso, a sensibilidade e a especificidade da EMG não são muito altas nos estágios iniciais da lesão nervosa. A ultrassonografia pode facilmente detectar nervos periféricos e mostrá-los em imagens ultrassonográficas. Muitos estudos têm relatado o valor do ultrassom de alta frequência no diagnóstico do aprisionamento de nervos periféricos⁵. Tem grande potencial como método diagnóstico para encontrar nervos periféricos. relataram valores ultrassonográficos para a RNMR na arcada de Frohse, e concluíram que a idade estava associada à área de secção transversa (AST) da NRDB, enquanto outras características, como altura ou sexo, não eram¹. Alguns estudos relatam que as injeções de corticosteroides são eficazes no tratamento de doenças musculoesqueléticas^10,11. No entanto, até o momento, não há relatos de liberação de agulha guiada por ultrassom associada a injeção de corticosteroide na RNBD para tratamento de adesão. Aqui, relatamos um método que pode separar a adesão sem cirurgia aberta. Um paciente do sexo masculino que apresentava limitação da dorsiflexão nos dedos anelar e mínimo esquerdos foi tratado por esse método. Este paciente havia lesionado o antebraço esquerdo 1 mês antes do tratamento. Múltiplos músculos do antebraço (extensor dos dedos, extensor mínimo dos dedos e extensor ulnar do carpo) foram suturados em outro hospital. Sua RNMR apresentava edema e espessamento, e o ponto de saída da RNDB estava profundamente aderido ao tecido circundante. Após o tratamento com liberação da agulha guiada por US e injeção de corticosteroide da RNMR, a extensão dorsal do anelar e do dedo mínimo do paciente estava normal quando as articulações dos dedos estavam totalmente endireitadas.