Summary

Pupillen Reaktion als Beurteilung der wirksamen Beschlagnahme Induktion durch Elektrokrampftherapie

Published: April 11, 2019
doi:

Summary

Pupillen Antworten (Lichtreflex) wurden zur Beurteilung der angemessenen Beschlagnahme Induktion von Elektrokrampftherapie mit einer automatisierten Infrarot-Pupillometer sofort nach elektrischer Stimulation gemessen. Einschnürung Verhältnis war berechnet und verglichen mit Beschlagnahme Qualität.

Abstract

Elektrokrampftherapie (ECT) wird berichtet, dass bei schweren neuropsychiatrischen Störungen wirksam. In ECT wird die elektrischer Stimulation des Gehirns induzieren Anfallsaktivität angewendet. Angemessene Beschlagnahme Induktion mit ECT ist während der slow-Wave-Aktivität, weiterbestehende Unterdrückung und Aktivierung des sympathischen Nervensystems mit Beschlagnahme Dauer, symmetrische hoher Amplitude Wellenformen verbunden. Aktivierung des sympathischen Nervensystems beeinflusst Anästhetika oder Herz-Kreislauf-Medikamente während ECT. Pupillen Antworten können die Aktivität des sympathischen Nervensystems oder der Grad der Schädigung des Gehirns widerspiegeln. Pupillen Reaktion Messung kann in eine einfache, präzise und objektive Art und Weise mit einer automatisierten Infrarot-Pupillometer, ermöglichen die Messung der Schüler Durchmesser (mm) auf zwei Dezimalstellen durchgeführt werden. Das weiße Licht zur Messung Lichtreflexe ist nicht übermäßig hell und Patienten berichten in der Regel nicht Beschwerden. Pupillen Lichtreflexe wurden vor Induktion der Anästhesie und unmittelbar nach elektrische Stimulation mit diesem Gerät gemessen. Durchmesser der Pupille wird in der Regel nach Hirnschädigung oder sympatische nervöse Aktivierung vergrößert. Angemessene Beschlagnahme Induktion mit ECT könnte Pupillen Erweiterung unmittelbar nach Elektrostimulation induzieren. In der aktuellen Methode war das Verhältnis der Verengung der Pupillengröße automatisch berechnet und verglichen mit Beschlagnahme Qualität. Pupillen Antworten sofort nach der elektrischen Stimulation können eine nützliche Bewertung der Wirksamkeit der Pfändung Induktion mit ECT.

Introduction

Elektrokrampftherapie (ECT) gilt als eine wirksame Behandlung für schwere neuropsychiatrische Störungen, einschließlich feuerfesten Psychose, bipolare Störungen und Depressionen1. In ECT wird ein elektrischer Strom an das Gehirn induzieren einen Anfall unter Vollnarkose2angewendet. Obwohl die Mechanismen ECT unklar bleiben, haben Beschlagnahme verursachten Veränderungen in Neurotransmitter Ebenen, verbesserte Neuroplastizität, erhöhte funktionelle Konnektivität und eine Zunahme der plasmatische seine antidepressive Wirkung zugeschrieben worden Produktion von Brain-derived neurotrophen Faktor3. Es wurde auch berichtet, dass ECT Serotonin, Noradrenalin und Dopamin-vermittelten Neurotransmission4erleichtert. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass ECT Aktivierung des sympathischen Nervensystems verursachen könnte. Frühere Studien haben ausreichende Beschlagnahme Induktion durch ECT mit Beschlagnahme Dauer, symmetrische Beschlagnahme Amplitude, weiterbestehende Unterdrückung und Aktivierung des sympathischen Nervensystems4,5bewertet. Zu diesen Faktoren kann nicht erhöhte Aktivierung des sympathischen Nervensystems mit Elektroenzephalografie gemessen werden. Erkennung der Sympathikus-Aktivierung ist abhängig von erhöhtem Blutdruck (BP) und Herzfrequenz (HF). Aber spiegeln diese hämodynamischen Parameter nicht immer sympathische Reaktionen wegen der Verwaltung der Antihypertensiva zu verhindern kardialer Ereignisse während ECT und Anästhetika, die sympatische nervöse Funktion beeinflussen.

Pupillen Antworten können den Grad der Schädigung des Gehirns6widerzuspiegeln. So ist die Pupillen Mydriasis für schwere Hirnschäden6angegeben. Künstlich durch elektrische Stimulation induzierte Anfälle bilden einen abnormalen Zustand der Hirnaktivität. So bewerten die Pupillen Reaktion unmittelbar nach ECT nützlich sein kann, für die Beurteilung der Wirksamkeit von ECT ECT auch Pupillen Antworten7beeinflussen kann. Messung der Pupillen Antworten in belebten klinischen Situationen, wie im vorliegenden Fall ist jedoch oft schwierig. Um dieses Problem zu beheben, könnte ein Messverfahren mit einer Infrarot-quantitative Pupillometer helfen, um Pupillen Antworten schnell, präzise, Objektiv und reproduzierbar zu messen. Quantitative Pupillen Bewertungsmethoden haben Vorrang vor denen, die manuell am Krankenbett, auch durch erfahrene Krankenschwestern und Ärzte8. Die vorgeschlagene Methode zur Messung der Pupillen Reaktivität mit einer automatisierten Infrarot-Pupillometer könnte nützlich für die Erkennung des Grades der Beschlagnahme oder sympatische nervöse Aktivierung. In einer früheren Studie berichteten wir, dass die Pupillen Lichtreflex auf die Wirksamkeit der Beschlagnahme von ECT9verbunden war. Insbesondere fanden wir die Pupillen Durchmesser nicht geändert wurde, nach Lichtstimulation, verbleibende erweiterten, wenn ausreichende Beschlagnahme induziert wurde. So ist das Ziel der vorgeschlagenen Methode zur Messung der Lichtreflex mit einer automatisierten Infrarot-Pupillometer sofort nach elektrische Stimulation. Die vorgeschlagene Methode ist einfach durchzuführen, ermöglicht jedem Kliniker, die nicht nur Psychiater, zur Bewertung der Wirksamkeit der Pfändung Induktion mit ECT.

Protocol

Das Studienprotokoll wurde von der Ethikkommission der institutionellen klinische Forschung der Universität Kyushu, Fukuoka, Japan genehmigt (IRB: klinische Forschung Nummer #28-77). Obwohl die Messung der Pupillen Reaktion ein wesentlicher und standard klinischen Verfahren während der Narkose ist, wurde für diese Forschung Einwilligung eingeholt. Patienten mit Katarakt, Glaukom, Intraokularlinsen oder Insulin – abhängigen Diabetes Mellitus wurden ausgeschlossen, weil ihre Pupillen Antworten abnormal sein können.</p…

Representative Results

Tragbare Pupillometer Geräte werden von mehreren Firmen produziert. Diese Geräte sind in der Regel bequem bemessen und können mit einer Hand (Abb. 1A), Prüfer, Pupillen Antworten genau zu erfassen, per Knopfdruck ermöglicht betrieben werden. Infrarotlicht wird verwendet, um die Pupillen erkennen Rand automatisch genau die Pupillen Daten (Abbildung 1B), (Abbildung 1C). Dieses Ge…

Discussion

Automatisierte Infrarot-Pupillometer Geräte wurden zur Pupillen Reaktionen in klinischen Situation12messen. Jedoch haben nach unserer Kenntnis keine vorherigen Studien dieses Gerät zum Nachweis der Wirksamkeit der Pfändung Induktion durch ECT. Ruht Pupillengröße Durchmesser unterscheidet sich zwischen den Patienten, sondern Verengung Verhältnis liefert ein objektives Maß. So haben wir die Verengung Übersetzungsänderung, nicht die Änderung der Durchmesser Größe ausgewählt. Darüber hin…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

nichts

Materials

Npi-100/automated infrared pupillometer  NeurOptics
Thymatron IV system Somatics Inc.
Thymapads™ Somatics Inc. EPAD-C
BIS Quatro sensor medtronic
Non invasive blood pressure cuff Nihon Koden YP-713T
VBM tourniquet9000 Medizintechnik GmbH
EEG Somatics Inc. ECEF-4
ECG Somatics Inc. ELDSC-9
EMG monitoring lead Somatics Inc. ELDS-BR
Finger probe Nihon Koden TL-201T
Npi-200/automated infrared pupillometer  NeurOptics

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Cite This Article
Shirozu, K., Murayama, K., Yamaura, K. Pupillary Response as Assessment of Effective Seizure Induction by Electroconvulsive Therapy. J. Vis. Exp. (146), e59488, doi:10.3791/59488 (2019).

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