Gravação de Performances Saccade Horizontal com precisão em pacientes neurológicos usando Electro-oculogram
Summary
O artigo descreve um método prático para gravação de movimentos oculares horizontais com exatidão elevada por electro-oculogram em pacientes neurológicos, utilizando um eléctrodo de Copa Ag-AgCl com uma franja larga de plástico. Medição estável requer seleção adequada e fixação de eletrodos, tendo tempo suficiente para a adaptação de luz para ocorrer e re-calibração conforme necessário.
Abstract
Electro-oculogram (EOG) tem sido amplamente utilizada para o movimento de olho clínico de gravação, especialmente sacadas horizontais, embora o vídeo-eculografia (VOG) largamente tomou o lugar de hoje em dia, devido à sua maior precisão espacial. No entanto, há situações em que EOG tem vantagens evidentes em VOG, por exemplo, indivíduos com fissuras estreitas olho ou ter catarata lentes e pacientes com distúrbios do movimento. O presente artigo mostra que se devidamente implementado, EOG pode alcançar uma precisão quase tão bom quanto VOG com estabilidade substancial para a gravação, enquanto contornar problemas associados com gravação VOG. O presente trabalho descreve um método prático para gravação de sacadas horizontais usando paradigmas oculomotoras com alta precisão e estabilidade por EOG em pacientes neurológicos. As medidas necessárias são para usar um eletrodo de Ag-AgCl com uma franja larga plástica capaz de reduzir o ruído e esperar para adaptação de luz suficiente ocorrer. Este período de espera também ajuda a diminuir a impedância entre os eletrodos e a pele, garantindo assim estável sinal gravado como o tempo passa. Além disso, re-calibração é executada conforme necessário durante o desempenho da tarefa. Usando esse método, o experimentador pode evitar trações de sinais, bem como a contaminação dos artefatos ou ruído da Eletromiografia e eletroencefalograma e pode coletar dados suficientes para avaliação clínica de sacadas. Assim, quando implementada, EOG ainda pode ser um método de alta praticidade que pode ser amplamente aplicada a pacientes neurológicos, mas pode ser eficaz também para os estudos em indivíduos normais.
Introduction
Há três maneiras principais para gravar os movimentos oculares, a EOG convencional, o VOG gravado pelo olho em vídeo monitoramento de sistema e o método de bobina (SSC) pesquisa scleral. Entre eles, EOG tem sido frequentemente utilizado para gravação de movimentos oculares em pacientes desde a década de 1970 por causa de sua simplicidade. Amplamente aplicável à população clínica, este método tem sido amplamente utilizado para o diagnóstico de pacientes neurológicos e forneceu informações úteis sobre a fisiopatologia subjacente a distúrbios1,2, 3,4,5. Além disso, ainda é a única técnica que pode ser viável usada para gravar os movimentos dos olhos durante o sono (movimento rápido dos olhos durante o sono REM e outras formas de movimentos oculares).
Desde que o globo ocular está carregado positivamente em sua face anterior, incluindo a córnea em relação ao seu aspecto posterior, há uma diferença de tensão entre os aspectos anteriores e posteriores dos olhos denominados o potencial corneo-retiniana. Devido à presença deste potencial, o eléctrodo de certo irá tornar-se mais positivo do que a esquerda quando os sujeitos se transforma seu olhar em direção à direita e tornar-se negativa quando viram o seu olhar para a esquerda. Desde que a diferença de tensão entre os eletrodos de esquerda e direita correlaciona-se significativamente com o ângulo de rotação dos globos oculares para sacadas horizontais, ele pode ser usado para medir os movimentos oculares horizontais. No entanto, esta correlação não prende para o sentido vertical, embora EOG vertical ainda pode ser usado para medir os movimentos de olho6. Por outro lado, alguns estudos principalmente usam EOG vertical para monitoramento pisca.
Recentemente, no entanto, VOG largamente tomou o lugar da EOG devido à sua maior precisão espacial, atingindo até 0,25 – 0,5 graus e tornou-se o método padrão para saccade gravação na prática clínica. Enquanto isso, EOG chegou a ser considerado um pouco desatualizado, pois sua precisão espacial, no máximo de 0,5 graus, é inferior do VOG.
No entanto, VOG também tem suas desvantagens, se usado na prática clínica. Há casos em que VOG não é viável; por exemplo, olho de rastreamento torna-se impreciso em indivíduos com um olho estreito fendido como quando a área maior da córnea é obstruída pelas pálpebras. Em pacientes com lentes de catarata, aberrante reflexão da luz infravermelha dificulta a gravação confiável da direção do olhar. Além disso, EOG pode oferecer vantagens para algumas pessoas para quem sua desordem de movimento dificulta VOG gravação. Além disso, o sistema VOG é mais caro em comparação com a configuração do EOG, que muitas vezes torna o antigo indisponível em instalações médicas comuns.
Por outro lado, o método SSC é considerado o padrão-ouro para medir os movimentos oculares. Comparado com VOG e EOG, este método fornece a maior precisão espacial, até 0,1 graus e é especialmente útil quando a gravação envolve o movimento de cabeça de alta frequência6. No entanto, esse método é potencialmente invasivo, ou seja, dolorosa e muito irritante para os olhos e permite a gravação apenas durante um breve período, aproximadamente em 30 min ou mais curto,7,8,9,10 . Esta curta duração torna um método inadequado para aplicação clínica extensa, embora ela tem sido usada com sucesso em algumas instalações especializadas de11.
Com base em estudos anteriores, registrando mais de 250 pacientes neurológicos e 480 indivíduos normais pelo mesmo grupo12,13,14,15,16,17, 18,19, o presente estudo mostra que EOG pode ser precisa o suficiente para servir como uma técnica padrão de gravação de movimento do olho e amplamente aplicável à população clínica, enquanto contornar vários inconvenientes da VOG e SSC. O presente artigo descreve um EOG estável método de gravação, usando um eletrodo com uma franja ampla para permitir amplo e estável de contacto com a pele, semelhante de um eletrodo de EEG firmemente conectado no couro cabeludo por colódio para a gravação de um período de tempo. A impedância do eléctrodo desce e a gravação se torna estável, com o tempo, efetivamente, reduzindo os artefatos de Eletroencefalografia e músculos faciais. Este método é comparado com VOG gravado simultaneamente. Quando devidamente elaborados e executados, EOG é tão bom quanto VOG em termos de precisão para os saques de gravação em pacientes neurológicos e EOG pode até ser mais receptivo a saccade gravação em indivíduos normais.
Protocol
Representative Results
Discussion
Apesar de hoje em dia, o método predominante para gravação de sacadas tornou-se o VOG, o presente estudo mostrou que EOG pode alcançar uma precisão quase comparável do VOG se devidamente implementado (Figura 2). O presente método EOG tem sido mostrado para alcançar uma boa correlação com VOG durante a gravação de sacadas horizontais e tem sido utilizado com sucesso em muitos estudos anteriores pelo mesmo grupo12,13,<…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Dr. Terao foi apoiado por um subsídio do projeto de pesquisa para a investigação científica do Ministério da educação, cultura, esportes, ciência e tecnologia do Japão [16K 09709, 16H 01497]. YU foi apoiado por um subsídio do projeto de pesquisa para a investigação científica do Ministério da educação, cultura, esportes, ciência e tecnologia do Japão [No.25293206, n. º 22390181, 15H 05881, 16H 05322]; por concessões do Comitê de pesquisa sobre o melhor rTMS tratamento de Parkinson doença do Ministério da saúde e bem-estar do Japão; e pelo Comitê de pesquisa em distonia do Ministério da saúde e bem-estar do Japão.
Materials
| Electrode | Nihon-Kohden (Tokyo, Japan) | NS111-115 | cup electrode |
| Electrode paste | Nihon-Kohden (Tokyo, Japan) | Gelaid Z-101BA | gel electrode paste to fill in the cup electrode |
| Adhesive tape | Nihon-Kohden (Tokyo, Japan) | H261 | double-stick tape for fixating the electrode |
| DC-amplifier | Nihon-Kohden (Tokyo, Japan) | AN-601G | amplifier for EOG |
| video-based eye tracking system | SR research (Mississauga, Ontario, Canada) | Eyelink II | eye tracking system for recording VOG |
| Filter | NF corporation | MS-521 | filter for the EOG signal |
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