Summary

상부 말단 뇌졸중 재활을 위한 모바일 게임 기반 가상 현실 프로그램

Published: March 08, 2018
doi:

Summary

여기, 우리 개발 하 고 뇌졸중 환자에서 상 지 장애의 복구에 대 한 모바일 게임 기반 가상 현실 프로그램을 적용 하는 프로토콜을 제시. 현재 연구는 모바일 프로그램 가능 하 고 효과적으로 뇌졸중 환자에서 상 지 복구를 촉진을 보여줍니다.

Abstract

뇌졸중 재활 치료를 반복, 집중, 목표 지향이 필요합니다. 가상 현실 (vr은) 이러한 요구 사항을 충족 하는. 게임에 기초를 둔 치료는 더 흥미롭고 동기 부여 도구로 재활 치료에 환자의 참여를 홍보할 수 있습니다. 스마트폰 및 태블릿 Pc 등의 모바일 장치는 개인된 홈 기반 치료 환자와 임상 사이의 쌍방향 통신을 제공할 수 있습니다. 이 연구에서는 게임 응용 프로그램을 사용 하 여 모바일 VR 상부 말단 재활 프로그램 개발 되었다. 연구에서 결과 보여 모바일 게임 기반 VR 프로그램 효과적으로 뇌졸중 환자에서 상부 말단 복구를 촉진. 또한, 환자 부작용 없이 프로그램을 사용 하 여 치료의 2 주를 완료 하 고 프로그램에 일반적으로 만족 했다. 이 모바일 게임-VR 상부 말단 재활 프로그램을 기반으로 일대일 직업 치료사에 의해 배달 되는 전통적인 치료의 일부에 대 한 대체할 수 있습니다. 이 시간 효율적, 쉽게 임상적으로 효과적인 프로그램을 구현, 텔 레-뇌졸중 환자에서 상부 말단 복구에 대 한 재활에 대 한 좋은 도구가 될 것 이다. 환자와 치료사 수 공동 원격으로 이러한 e-헬스 재활 프로그램을 통해 경제적, 사회적 비용을 절감 하면서.

Introduction

선 성인 신경 손상의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 뇌졸중은 일반적으로 완료 하 고 환자의 약 50% 장애, 그들을 다른 사람에 의존 하 남아 있다 장애에서 회복1. 특히, 위 사지 부전은 스트로크 생존자 (ADL)2생활 하는 일상의 활동에 대해 다른 사람에 의존 합니다. 위 사지에서 잃어버린된 기능을 회복 하는 것은 더 낮은 말단에 후에 ambulation의 정상적인 기능을 반환 보다 달성 하기 어려운 수 있습니다. 양측 더 낮은 말단 운동 운동에 대 한 필수 불가결 이지만, 환자는 일방적인 상부 말단 운동 ADL을 수행할 수 있습니다. 이것은 영향을 받는 다리3의 배운된 비 사용 현상. 이 현상은 스트로크 생존자에 상부 말단의 재활에 장애 이다. 따라서, 엄청난 양의 연구 상 지 기능 복구에 집중 된다. 연구는 광범위 한 연습과 반복 작업 관련 교육4,,56의 중요성을 강조 했습니다.

가상 현실 (VR) 기술은 최근 재활7분야에 도입 되었습니다. VR 시뮬레이션된 환경 상호 작용 및 성능에 관련 된 연속, 즉각적인 피드백을 받을 수 있습니다. VR은 뇌졸중 환자에서 집중, 반복, 그리고 작업 중심 훈련8등 neurorehabilitation의 기본 개념을 적용할 가능성이 있다. 특히, 비 몰입 형 VR 높은 수준의 그래픽 성능 또는 특수 하드웨어가 필요 하지 않습니다. 따라서, 비-몰입 형 VR 낮은-비용, 유비 쿼터 스, 그리고 흥미로운 치료 프로그램을 제공 하기 위한 좋은 후보입니다. 이전 연구는 비 몰입 형 VR9컴퓨터, 모니터, 및 특별 한 장치, 콘솔, 센서 장갑, 기쁨-막대기, 및 상업 게임 시스템 사용. 높은 개시 비용 및 충분 한 공간 같은 시스템을 사용 하기 위한 필수 했다. 최근, 저가 도구, 상업 게임 장치 등 새로운 재활 시스템10,11을 개발 이용 되어 있다. 그러나, 운반 하지 충분히 작고 가벼운 그 devicesare에 센서와 콘솔. 그럼에도 불구 하 고, 사후 선 상부 말단 치료 방법으로 비-몰입 형 VR의 인기를 향상 하 고 스트로크 생존자에 대 한 유비 쿼터 스 재활 환경을 만들 수, 휴대용 및 저렴 한 도구 필요 합니다.

또한, 게임에 기초를 둔 치료는 뇌졸중 재활에 대 한 좋은 옵션을 수 있습니다. 많은 환자가 불평 그 기존의 작업 요법 (OT) 상 지 기능 회복은 지루하고 단조로운12,13. 따라서, 치료에 대 한 더 많은 흥미와 동기 부여 도구는 재활 훈련에 환자의 참여를 홍보 하는 데 필요한. 상용 게임의 사용을 포함 하는 많은 연구 실시14,,1516되었다. 그러나, 사용 게임, 뇌졸중 환자에서 상부 말단의 원하는 움직임 표적으로 하지 않습니다 그리고 그들은 뇌졸중 후 있을 수 있는 spasticity에 대 한 특별 한 배려 부족.

이 문서는 모바일 게임 기반 VR 프로그램 및 뇌졸중을 경험 했 고 상 지 기능 장애 (그림 1)에서 고통 받는 환자에 대 한 그것의 사용의 개발을 설명 합니다.

Protocol

연구는 서울 국립 대학교 분당 병원 기관 검토 위원회에 의해 승인 되었다 그리고 모든 참가자 심사 하기 전에 서 면된 동의 했다. 1. 게임 콘텐츠 개발 참고: 선 (MoU-재활) 환자에 대 한 모바일 게임 기반 상부 말단 가상 현실 프로그램 모바일 게임 응용 프로그램으로 구성 됩니다. 스튜디오와 프로그래밍 언어를 사용 하 여 개발 환경을 설치 합니다….

Representative Results

총 24 환자 등록 되었고 컨트롤 또는 실험 그룹 (표 1)에 할당 된. FMA-UE, B 단계에에서 큰 개선 및 수동 근육 테스트 모바일 게임 기반 VR 상부 말단 재활 프로그램 보다 기존의 치료 (그림 3)과 치료 후 발견 되었다. 효과 1 개월 후속까지 유지 되었다. 즉, MoU-재활 일대일 직업 치료사에 의해 전달 되는 기존의 치료에 열 등 했다. <p class="jove…

Discussion

뇌졸중 환자는 보통 모터 손상으로 불완전 한 모터 회복에 관련 된 장애가 있다. 이러한 장애 긴 여행 시간 병원, 또는 사회 경제적 어려움을 적절 한 재활 치료를 환자 들에 대 한 액세스를 방해 수 있습니다. 유비쿼터스 헬스케어 (u-헬스) 프로그램은 그 장벽을 제거 하기 위한 좋은 옵션을 수 있습니다. 이러한 u-건강 프로그램의 일환으로 모바일 게임 기반 VR 재활 프로그램 현재 연구에서 허 혈 ?…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

이 연구는 SK 텔레콤 연구 기금 부여 번호 06-2013-105에 의해 지원 되었다. 이 작품은 순천 향 대학 연구 기금에 의해 지원 되었다.

Materials

Galaxy Note 10.0 Samsung Galaxy Note 10.0 Tablet PC
Galaxy S2 Samsung Galaxy S2 Smartphone
Bluetooth Bluetooth SIG Bluetooth short-distance wireless connection 
Java Oracle Java programming language

References

  1. Segal, M. E., Whyte, J. Modeling case mix adjustment of stroke rehabilitation outcomes. American journal of physical medicine & rehabilitation. 76 (2), 154-161 (1997).
  2. Gresham, G. E., et al. Residual disability in survivors of stroke–the Framingham study. N Engl J Med. 293 (19), 954-956 (1975).
  3. Taub, E., et al. Technique to improve chronic motor deficit after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 74 (4), 347-354 (1993).
  4. Richards, L., Pohl, P. Therapeutic interventions to improve upper extremity recovery and function. Clin Geriatr Med. 15 (4), 819-832 (1999).
  5. Arya, K. N., et al. Meaningful task-specific training (MTST) for stroke rehabilitation: a randomized controlled trial. Top Stroke Rehabil. 19 (3), 193-211 (2012).
  6. Boyd, L. A., Vidoni, E. D., Wessel, B. D. Motor learning after stroke: is skill acquisition a prerequisite for contralesional neuroplastic change?. Neuroscience letters. 482 (1), 21-25 (2010).
  7. Laver, K. E., George, S., Thomas, S., Deutsch, J. E., Crotty, M. Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. (2), CD008349 (2015).
  8. Saposnik, G., Levin, M., Outcome Research Canada Working, G. Virtual reality in stroke rehabilitation: a meta-analysis and implications for clinicians. Stroke. 42 (5), 1380-1386 (2011).
  9. Lohse, K. R., Hilderman, C. G., Cheung, K. L., Tatla, S., Van der Loos, H. F. Virtual reality therapy for adults post-stroke: a systematic review and meta-analysis exploring virtual environments and commercial games in therapy. PLoS One. 9 (3), e93318 (2014).
  10. Venugopalan, J., Cheng, C., Stokes, T. H., Wang, M. D. . Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), 2013 35th Annual International Conference of the IEEE. , 4625-4628 (2013).
  11. Sin, H., Lee, G. Additional virtual reality training using Xbox Kinect in stroke survivors with hemiplegia. Am J Phys Med Rehabil. 92 (10), 871-880 (2013).
  12. Joo, L. Y., et al. A feasibility study using interactive commercial off-the-shelf computer gaming in upper limb rehabilitation in patients after stroke. Journal of rehabilitation medicine. 42 (5), 437-441 (2010).
  13. Chang, Y. -. J., Chen, S. -. F., Huang, J. -. D. A Kinect-based system for physical rehabilitation: A pilot study for young adults with motor disabilities. Research in developmental disabilities. 32 (6), 2566-2570 (2011).
  14. Chen, M. H., et al. A controlled pilot trial of two commercial video games for rehabilitation of arm function after stroke. Clin Rehabil. 29 (7), 674-682 (2015).
  15. Saposnik, G., et al. Effectiveness of Virtual Reality Exercises in STroke Rehabilitation (EVREST): rationale, design, and protocol of a pilot randomized clinical trial assessing the Wii gaming system. Int J Stroke. 5 (1), 47-51 (2010).
  16. Saposnik, G., et al. Effectiveness of virtual reality using Wii gaming technology in stroke rehabilitation: a pilot randomized clinical trial and proof of principle. Stroke. 41 (7), 1477-1484 (2010).
  17. Brunnstrom, S. Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Phys Ther Sport. 46 (4), 357-375 (1966).
  18. Gladstone, D. J., Danells, C. J., Black, S. E. The fugl-meyer assessment of motor recovery after stroke: a critical review of its measurement properties. Neurorehabil Neural Repair. 16 (3), 232-240 (2002).
  19. Ma, H. -. I., et al. Effects of virtual reality training on functional reaching movements in people with Parkinson’s disease: a randomized controlled pilot trial. Clinical Rehabilitation. 25 (10), 892-902 (2011).
  20. Reiterer, V., Sauter, C., Klösch, G., Lalouschek, W., Zeitlhofer, J. Actigraphy-a useful tool for motor activity monitoring in stroke patients. European neurology. 60 (6), 285-291 (2008).
  21. Gebruers, N., Vanroy, C., Truijen, S., Engelborghs, S., De Deyn, P. P. Monitoring of physical activity after stroke: a systematic review of accelerometry-based measures. Archives of physical medicine and rehabilitation. 91 (2), 288-297 (2010).

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Cite This Article
Choi, Y., Paik, N. Mobile Game-based Virtual Reality Program for Upper Extremity Stroke Rehabilitation. J. Vis. Exp. (133), e56241, doi:10.3791/56241 (2018).

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