在电化学疗法的操作程序在肿瘤治疗中的狗和猫

该协议被批准为农业，林业和食品部的伦理委员会，并遵循其准则。该协议生效80多个狗和猫20。 注：ECT治疗包括顺铂或博来霉素和肿瘤结节电脉冲曝光的管理。 1.病人选择注：患者选择允许医生确定患者是否是合适的或不从该治疗中获益。 评估患者的病史（约复发年龄，品种，性别和任何并发疾病的存在，肿瘤类型，随时间的肿瘤的演化，先前的治疗，其结果，复发和速度一般数据，拥有者的左右的成功性的期望的治疗）。 执行所述患者的身体检查详细评估肿瘤为了给M如果潜在的侵入性肿瘤呈现治疗广泛的利润率（做出有关的大小决定：AKE一个可能的临床鉴别诊断和，以确定治疗区域执行用于细胞学评估和可能的组织活检细针抽吸用于组织学评估根据用于任何其他处理相同类型的肿瘤， 例如 ，肥大细胞瘤2R≤1cm处，1厘米余量应治疗的建议处理的边缘; R -半径）。 评估以制备处理方法的结节的数量和大小。 一般检查为了使本病的分期和检查实现一个完整的一般检查： 如果有可能排除了治疗，如果患者有任何慢性感染史（根据在一定区域流行病学）或无其它并发疾病免疫介导的疾病，可能会改变血液或coagulat离子变更（执行特定测试），如果动物是能够承受一系列深sedations和/或全身麻醉的，如果患者有顺铂的敏感性（标准剂量是60-70毫克/米2体表面积/ 21 d）或博莱霉素或已经接收博莱霉素累积剂量超过400.000 IU / 平方米 。 使用诊断成像技术（腹部的胸部和超声检查的X线），以便根据肿瘤类型来检查任何可能的转移。 2.实验室分析血汗工作执行完全血液学与（BUN），肌酸酐，丙氨酸转氨酶（ALT），碱性磷酸酶（AF）的血液尿素氮的生物化学面板和钙排除以确定晚期慢性肾脏和肝脏疾病和可能的最常见的副肿瘤综合征分析可具有一个EF临床阶段FECT的预后。 做一个额外的具体血液分析： 如果患者给予这有可能改变凝血能力的变化是什么药，检查凝血功能。 如果使用侵入性治疗（针电极），检查血小板数;血小板的数目应> 100或者在情况下，它是<100，凝固轮廓（PT，APTT，纤维蛋白原，D-二聚体）应该是正常的。 在根据肿瘤疾病和患者的临床状况的具体情况下，检查总蛋白，白蛋白，磷，钠（Na），钾（K），氯（Cl）的脂肪酶浓度。 肿瘤（多个）组织学分析如果细胞学诊断先前进行组织学分析是没有必要的。在某些肿瘤类型中的情况下组织学分级是一个至关重要的预后因素（ 例如，肥大细胞瘤）进行苏木精和曙红站进不去16。 注：活检（切口或“冲”），可以ECT前的同一次访问中进行。在任何情况下，它是良好的临床实践来诊断肿瘤的类型。 注：此案充分评估进行深入讨论和澄清需要动物的主人之后。讲解给业主ECT什么是什么，可以从ECT在临床效果方面可以预期的。与业主讨论疗程：全身麻醉或深度镇静，治疗的总的持续时间，治疗的成本，复发的可能性下ECT会话的数量。 ECT的临床试验中获得患者纳入的情况下，业主的书面同意，如果病人是真正合格。 3.治疗方式的选择注：ECT犬使用顺铂和博莱霉素。对于ECT猫只使用博来霉素，顺铂是猫禁忌。 <li>治疗分开每种肿瘤。确定的位置和每个结节的大小及结节勾勒治疗方案的数量。 使用公式V =ab²π/ 6（“a”是肿瘤结节的较大直径和“b”的肿瘤结节的垂直于“a”的直径）或V =abcπ/ 6（“计算肿瘤结节的体积一“，”b“和”c“的是肿瘤结节的三个垂直的直径）。 4.工作形态的选择电极的选择注：重要的是要选择最佳的电极类型电极配置会影响组织中的电场分布。两种类型的电极被使用：板和针状电极。板电极具有平行的不锈钢板：在电极之间的内部距离取决于肿瘤的大小和电脉冲的发生器的容量。一般的距离是吐温电极为6-8毫米。针状电极可被布置成行（平行阵列），或在六角形几何。六角形电极具有中心针和在圆形阵列6针。脉冲被圆形阵列中，并将它们与中心之一之间的电极之间。这些脉冲在每对电极之间的两个方向上施加。根据肿瘤结节的深度选择电极的种类和所需的处理区域中的整个提供适当的电穿孔。根据特定目标组织选择的电极。在一般情况下，这两种类型的电极可用于治疗。 选择和准备顺铂或博来霉素注：ECT由顺铂或博莱霉素或肿瘤结节电脉冲的照射静脉给药肿瘤内给药的。 选择合适的细胞抑制性和它的给药途径。 溶解词splatin（顺式 – 顺铂II）中，如果以1mg / ml的浓度得到的粉末，在蒸馏水（否则药学可用于制备的溶液）。给顺铂瘤内。 以3mg / ml的浓度溶解于生理盐水博莱霉素和给予肿瘤内或静脉内。 麻醉注意：根据操作模态（ 表1）深度镇静或全身麻醉可以使用。 根据美国麻醉医师协会“（ASA）根据，因为可能的副肿瘤综合征的肿瘤类型的物理状态分类和评估病人。 深度镇静使用美托咪定（0.08毫克/千克），或在狗的双人组合美托咪定（0.025毫克/千克）与酒石酸布托啡诺（0.1毫克/千克），或按照特定的医院进行深度镇静的标准程序。 全身麻醉 <li> Premedicate与乙酰丙嗪（0.02毫克/千克）和美沙酮（2毫克/千克）。 三十分钟后诱发全身麻醉硫喷妥钠（5毫克/千克）或丙泊酚（1毫克/千克）。 放置气管内管和保持与经由T型件麻醉电路输送氧异氟烷麻醉。 在麻醉以10ml / kg /小时和止痛的速率使用流体载体治疗哈特曼溶液与非类固醇止痛药（ 例如，卡洛芬2-4毫克/千克）的单剂量。 使用眼药膏，以防止干燥时的麻醉下。治疗后，督促病人，直到它重新获得足够的意识胸骨斜卧。保持在诊所的病人约2至4小时。 注：在特定医院全身麻醉标准程序也可以遵循。 操作环境注：工作人员进行培训，ECT运营商（DVM），麻醉师和助手。 <li>使用时，ECT下深度镇静进行任何救护室或手术室，其中全身麻醉是允许的。 镇静和/或全身麻醉使用根据麻醉的程序所需的所有设备。 对于ECT程序请参阅材料清单所有需要的材料。 操作员和周围的人才保障注意：皮肤抗肿瘤药物的液滴很少曝光引起急性问题。顺铂和博来霉素不是通过完整的皮肤吸收。顺铂可能导致只能刺激。注入公司的结节或肿瘤时，可能会出现顺铂和博莱霉素泄漏。在针刺伤害的情况下，洗净用丰水和根据标准医学实践取伤口护理。 保护操作者和周围的助理口罩和手套。在皮肤暴露于顺铂或博来霉素溶液的情况下，立即大量用清水冲洗干净。 </li> 根据有关抗癌药物的使用地方性法规，遵守如有质量保险计划设立的生物安全措施。 电脉冲发生器注：电脉冲的应用可以与电脉冲的发生器来进行。通常，该装置是用集成软件和触摸屏界面来选择预先设计的电脉冲的方波脉冲发生器。它配备有由帘线连接到发生器的脉冲激活按钮的手持电极座。电脉冲的递送可以通过脚踏开关进行控制。电脉冲发生器应符合欧盟标准：2006/95 / CE从12/12/2006关于特定电压范围内使用的电子材料，2004/108 / CE从2004年12月15日关于电磁兼容性，并应符合FDA的规定。 电脉冲的应用程序注：钍电脉冲电子应用如下顺铂或博来霉素，博来霉素或静脉给药的肿瘤内给药。当给予肿瘤内细胞抑制剂应缓慢施加以防止泄漏。对于静脉内施用细胞抑制剂应当以大丸剂持续大约30秒被应用。的水基凝胶是用来实现在皮肤和电极，无论是板或针之间的良好接触，并实现较少异构电场分布。凝胶的导电性应为0.5至1个S /米17,18之间。所使用的凝胶的导电率为0.5的S /微米。平板电极应放置在该肿瘤在它们之间包围的方式。另外，为了达到电场应该在垂直方向上进行两次电脉冲的应用的更好分布。如果肿瘤小于电极之间的距离大，电极的应用程序应星吨从肿瘤的边缘（包括安全余量），并进展朝向肿瘤的中心。在针电极的情况下，应注意，所有的针插入组织以实现电场的适当分布。不需要凝胶的应用。否则，该过程是一样的在平板电极的情况下。 脱毛的皮肤中的电脉冲的应用领域辖顺铂或博莱霉素。如果细胞生长抑制剂施用静脉内等待8分钟，并为电脉冲传递的时间间隔为20分钟。如果抑制细胞生长的瘤内给药开始的电脉冲的立即应用（注射后1分钟内）。 电脉冲的应用程序之前，应用水基凝胶上脱毛皮肤。 对于电极板使用这些脉冲参数：脉冲持续时间100微秒，幅度电极距离比1300 V /厘米，频率1赫兹或5千赫。递送8单极电脉冲的每次运行中的四个脉冲两列车，以1秒的时间间隔，在两个垂直方向。 用于与行针电极使用的脉冲参数：脉冲持续时间100微秒，幅度到电极距离比1000伏/厘米，频率1或5千赫。单极电脉冲的每个运行由八个脉冲。 对于针状电极，安排六角形的配置和使用脉冲参数：脉冲持续时间100微秒;六角形电极具有730伏的固定电压（如果电极之间的距离为7毫米; 1,040伏/厘米），以5kHz的频率和脉冲数取决于针的数量。在7针的情况下被应用24脉冲污染的材料的处理。 所有被污染的材料（注射器，针头，药瓶，纱布，手套）的用于焚烧容器进行处理。 <p class="jove_title"> 5。跟进注：在每次访视，肿瘤结节用游标卡尺和拍照测量。这些访问还用于为了评价可能的局部和全身副作用。响应于该处理是基于“实体瘤的响应评价标准”（RECIST）19作为一个完整的响应（CR）的标准4周后得分-至少30％ -的结节，部分应答（PR）的消失降低目标病变的直径的总和，以作为参考基线总和的直径，进行性疾病（PD） – 至少在目标病灶的直径的总和增加20％，以作为参考的最小总和被研究，疾病稳定（SD） – 既不是足够的收缩以符合PR，也不足够增加晋级PD，作为参考的最小总和的直径。对于所有响应的定义至少需要4周的时间换曲alifying每种类型的反应。观测时间被计算为第一处理的日期和病人的最后检查的日期之间的时间间隔。 20在每次随访检查-可能的副作用是根据兽医肿瘤协作组毒性规模（CTCAE VCOG）测定。 预约1周治疗后。附表治疗2周后预约。安排治疗4周后预约。 4周后安排每月一次的约会。