Лечение Пакет без побег вымирания обеспечения продовольственной Селективность

Еда избирательность, определяется как нежелание, чтобы попробовать новые продукты на основе некоторой размерности пищи (например,., Текстура, цвет, или презентации), часто характеризует поведение кормления маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (ASD) и других задержек в развитии ^{2, 4,7,10.}

Хотя дети, которые проявляют избирательность пищи часто есть некоторые продукты, эти продукты часто ограничены в разновидности (например, закуски и углеводы), и не могут обеспечить адекватное питание. Еда селективность никогда не может привести к полной отказ от еды, требующей медицинской помощи (например, диагноз задержки развития или вставки желудочный зонд кормления), однако, ограниченные репертуары питания детей с пищевой избирательности может привести к неадекватности питания.

Эффективное вмешательство, чтобы увеличить принятия пищи у детей с острой пищевой избирательности вымирания избежать, в формах, не-удаленияложка и / или физическое руководство ^1,6,11.

Дети, которые занимаются в тяжелой неадекватного пищевого поведения часто участвовать в общей пищевой отказа, что приводит к ограниченной веса и роста, и может потребоваться использование желудочного трубки кормлениями. Когда поведение кормления ребенка оказывает влияние на их развитие, избежать вымирания может иметь важное значение для быстрого увеличения принятия пищи. Например, Купер и его коллеги обнаружили, что ⁵ побег исчезновение было необходимым компонентом в лечении пакетов 3 из 4 участников, которые все выставлены плохой рост и занимаются истерики поведения (например, затыкание рта кляпом, плевки и кричать), когда был представлен еда.

Побег вымирание неоднократно продемонстрировал, как ценного компонента в пакетах лечения для детей с хроническими проблемами питания, однако, эти процедуры не могут быть необходимы для детей, которые занимаются в менее тяжелой пищевого поведения (то есть, еда selectivность). Дети, которые занимаются в тяжелой пищевого поведения могут отличаться от детей, которые занимаются в пищевой избирательности, в то суровое пищевого поведения может включать общую отказ от еды, где, как дети с пищевой избирательности может потреблять некоторые продукты, хотя и ограничена по дальности и питательной ценности.

В соответствии потребление даже ограниченного числа продуктов может привести к детей реагирование на основе армирующих вмешательств, которые не требуют добавления побега исчезновения. Для детей с аутизмом, положительные процедуры армирования рассматриваться в качестве наилучшей практики и ⁹ должны быть реализованы в лечении пищевой избирательности, когда поведение ребенка не может гарантировать использование побега вымирания. Недавние исследования по использованию предшествующих манипуляций и положительных методик армирования в качестве возможных альтернатив использованию побега вымирания предположить, что эти методы могут быть эффективными для некоторых детей, которые демонстрируют избирательность пищи ^3,11,12 </sдо>.

Исследования по оценке использования предшествующих манипуляций для лечения пищевой избирательности включили различные процедуры, включая, большим р последовательностей ^6,11,12 и последовательного и синхронного представления еда ^1,8,13. Результаты исследований, оценивающих эти процедуры показали, что предшествующие манипуляции являются эффективными в увеличении принятие пищи для детей, которые занимаются в пищевой избирательности ^12,14. Например, Penrod и его коллеги ¹² эффективно увеличить потребление пищи у двух детей с диагнозом ASD, которые занимаются активной пищевой отказа (например, плевки, заглатывание и рвота), используя лечебный пакет, состоящий из последовательности высокого р и требуют выцветания процедуру.

Способ, в котором предпочтительным и не привилегированные продукты представлены (например, последовательный против одновременного представления) может также способствовать повышению эффективности лечения пакетов для детей, которые занимаются веда селективность. И последовательное (т.е., представляя непредпочтительных еду с последующим предпочтительной пищи) и одновременное (т.е. объединения не-предпочтительный и предпочтительного пищу вместе) методы представления продемонстрировали некоторый успех в увеличении принятие пищи ^13,14. Например, площадь и др. ^13, установлено, что одновременное Порядок представления, без побега вымирания был эффективен в увеличении принятия пищи в 3 из 4 участников и последовательное представление было неэффективным для 2-х участников. В отличие от Пиццо и его коллеги ¹⁴ успешно используется лечебный пакет, состоящий из последовательного представления и манипулирования аппетита увеличить принятие пищи в 16-летнего мальчика с аутизмом. В то время как степень, в которой эти процедуры представления являются успешными без добавления побега вымирания неясно; некоторые исследования показывают, что эти процедуры могут быть эффективными манипуляции предшествует для некоторых детей. Более Researч Требуется определить полезность обоих последовательных и одновременных процедур в пакетах лечения, которые не включают в себя компонент побег вымирания.

При проектировании пакеты для лечения детей, которые занимаются в пищевой избирательности, важно учитывать различия между детьми, которые едят ограниченное количество продуктов и тех, кто участвует в общей пищевой отказа, это может повлиять на чувствительность к вмешательству. Для детей, которые занимаются в пищевой избирательности, родители и врачи могут быть менее готовы выполнять навязчивые процедуры выхода вымирания, так как они не могут смотреть на поведение ребенка как достаточно серьезными, чтобы оправдать эти вмешательства. Tarbox, Шифф и Najdowski ¹⁵ предположить, что отдельные сообщения указывают, что процедуры эвакуации вымирания может быть трудно для родителей, чтобы принять. Авторы предполагают, что это может быть полезно, чтобы оценить эффективность других поведенческих лечебных процедур, которые могут быть менее навязчивым для случаевгде побег вымирание может быть не принят родителями.

Результаты исследований, рассмотренных предоставить доказательства, что предшествующие манипуляции важным и мощным компонентом лечения пакетов для пищевой избирательности. Антецедент манипуляции могут принимать различные формы (например, высокой р последовательности и последовательный и синхронный презентацию пищи), и это важно, что исследование фокусируется на котором компоненты могут быть объединены в пакеты лечения эффективно увеличить принятия пищи без добавления побега вымирания; так как эти меры могут обеспечить менее навязчивые альтернативы, когда процедуры вымирания эвакуации не нужны. Эта рукопись описывает пакет лечения, который сочетает формирование, последовательный и синхронный процедуры представления. Эти процедуры были эффективными в увеличении принятия пищи в сочетании с другими предшествующими манипуляций, но не ранее были объединены в пакет лечения. Ток протокол расширяет литературу по последовательных и одновременных процедур представления путем включения их в пакет лечения с процедурой формования, которые могут служить в качестве первой линии лечения, которые могли бы быть реализованы родителями, учителями, врачами и с ограниченным уровнем подготовки, прежде чем обращаться более интенсивное лечение.