Un Pacchetto Trattamento senza Fuga Estinzione di Indirizzo alimentare Selettività

Selettività alimentare, definita come una certa riluttanza a provare nuovi cibi in base a una dimensione del cibo (ad es., Consistenza, colore, o presentazione) spesso caratterizza il comportamento alimentare di bambini con disturbi dello spettro autistico (ASD) e altri ritardi dello sviluppo ^{2, 4,7,10.}

Anche se i bambini che presentano selettività alimentare spesso mangiano alcuni cibi, questi alimenti sono spesso limitati nella varietà (ad esempio, snack e carboidrati) e non possono fornire una nutrizione adeguata. Selettività alimentare può mai portare alla totale rifiuto del cibo che richiedono attenzione medica (per esempio, una diagnosi di ritardo di crescita o l'inserimento di un sondino gastrico) tuttavia, i repertori di cibo limitate di bambini con selettività cibo può portare a carenze nutrizionali.

Un intervento efficace per aumentare l'accettazione cibo in bambini con il cibo acuta selettività sfuggire all'estinzione, nelle forme di non rimozione diil cucchiaio e / o di orientamento fisico ^1,6,11.

I bambini che si impegnano in grave comportamento alimentare disadattivi spesso si impegnano in totale rifiuto del cibo che porta a un aumento di peso contenuto e la crescita e può richiedere l'uso di poppate gastrico-tube. Quando il comportamento alimentare del bambino è un impatto il loro sviluppo, la fuga estinzione può essere essenziale per aumentare rapidamente cibo accettazione. Ad esempio, Cooper e colleghi hanno scoperto che ⁵ estinzione fuga era una componente necessaria nei pacchetti di trattamento di 3 su 4 partecipanti che tutti mostravano scarsa crescita e impegnati in comportamenti capricci (ad esempio, conati di vomito, sputare e urlando) quando il cibo è stato presentato.

Fuga di estinzione è stato più volte dimostrato come un elemento importante in pacchetti di trattamento per i bambini con problemi di alimentazione croniche, tuttavia; queste procedure possono non essere necessari per i bambini che si impegnano in comportamento alimentare meno grave (ad esempio, il cibo selectivlità). I bambini che si impegnano in comportamento alimentare grave possono differire dai bambini che si dedicano a selettività alimentare, in quanto grave comportamento alimentare possono comportare totale rifiuto del cibo, dove i bambini con selettività alimentare possono consumare alcuni alimenti, anche se limitata nella gamma e il valore nutrizionale.

Consumo Coerente anche di un numero limitato di alimenti può portare a bambini che sono sensibili agli interventi basati sul rinforzo che non richiedono l'aggiunta di estinzione fuga. Per i bambini con autismo, le procedure di rinforzo positivo sono visti come buone pratiche ⁹ e dovrebbero essere attuate nel trattamento di selettività cibo quando il comportamento del bambino non può giustificare l'uso di estinzione fuga. Recenti ricerche sull'uso di manipolazioni antecedenti e delle metodologie di rinforzo positivo come possibili alternative all'uso di estinzione fuga suggeriscono che questi metodi possono essere efficaci per alcuni bambini che presentano cibo selettività ^3,11,12 </sup>.

Gli studi che valutano l'uso di manipolazioni antecedenti per il trattamento di selettività per il cibo hanno incorporato una varietà di procedure tra cui, sequenze ad alta p ^6,11,12 e sequenziale e simultanea presentazione del cibo ^1,8,13. I risultati di studi di valutazione tali procedure hanno dimostrato che le manipolazioni antecedenti sono efficaci per aumentare il cibo accettazione per i bambini che si dedicano alla cucina selettività ^12,14. Ad esempio, Penrod e colleghi ¹² effettivamente aumentato il consumo di cibo in due bambini con diagnosi di ASD che si è impegnato in rifiuto del cibo attivo (per esempio, sputi, conati di vomito e vomito), utilizzando un pacchetto di trattamento consiste in una sequenza ad alta p e richiedono dissolvenza procedura.

Il modo in cui ha preferito e cibi non preferiti sono presentati (per esempio, in sequenza contro presentazione simultanea) possono contribuire all'efficacia di pacchetti di trattamento per i bambini che si dedicano aselettività cibo. Entrambi sequenziale (cioè, presentando il cibo non-preferita seguita dal cibo preferito) e simultanea (cioè, che combina un alimento non preferito e preferito insieme) metodi di presentazione hanno dimostrato un certo successo nel crescente cibo accettazione ^13,14. Ad esempio, Piazza et al. ^13, ha rilevato che la procedura di presentazione simultanea, senza estinzione fuga era efficace per aumentare il cibo accettazione in 3 su 4 partecipanti e che presentazione sequenziale era inefficace per 2 partecipanti. Al contrario, Pizzo e colleghi hanno ¹⁴ impiegati con successo un pacchetto di trattamento costituito da presentazione sequenziale e manipolazione appetito per aumentare cibo accettazione in un ragazzo di 16 anni con ASD. Mentre il grado in cui queste procedure di presentazione hanno successo senza l'aggiunta di estinzione fuga non è chiaro; alcuni studi suggeriscono che queste procedure possono essere una manipolazione antecedente efficace per alcuni bambini. Più research è necessario per determinare l'utilità di entrambe le procedure sequenziali e simultanei in pacchetti di trattamento che non comprendono un componente di estinzione fuga.

Nel progettare pacchetti di trattamento per i bambini che si dedicano a selettività alimentare, è importante considerare le differenze tra i bambini che mangiano un numero limitato di alimenti e di coloro che si impegnano in totale rifiuto del cibo, questo potrebbe pregiudicare la risposta a un intervento. Per i bambini che si impegnano in selettività alimentare, genitori e medici possono essere meno disposti ad attuare intrusive procedure di estinzione fuga dal momento che non possono visualizzare il comportamento del bambino come abbastanza grave da giustificare questi interventi. Tarbox, Schiff e Najdowski ¹⁵ suggeriscono che i rapporti aneddotici indicano che le procedure di estinzione di scarico, possono essere difficile per i genitori ad accettare. Gli autori propongono che può essere utile per valutare l'efficacia di altri procedimenti di trattamento comportamentale che può essere meno intrusivo per casidove l'estinzione di fuga non può essere accettata dai genitori.

I risultati degli studi esaminati dimostrano che le manipolazioni antecedenti sono una componente importante e potente per i pacchetti di trattamento per la selettività alimentare. Manipolazioni antecedenti possono assumere molte forme (ad esempio, sequenze high-p e cibo presentazione sequenziale e simultanea) ed è importante che la ricerca si concentra sulle quali componenti possono essere combinati in pacchetti di trattamento per aumentare efficacemente cibo accetti senza l'aggiunta di estinzione fuga; come questi interventi possono fornire alternative meno invasive quando le procedure di estinzione di fuga non sono necessari. Questo manoscritto descrive un pacchetto di trattamento che combina shaping, sequenziale e le procedure di presentazione simultanea. Queste procedure sono state efficaci per aumentare il cibo accettazione quando combinato con altre manipolazioni antecedenti, ma non sono state precedentemente unito in un pacchetto di trattamento. Il proto correntecol estende la letteratura sulle procedure di presentazione sequenziale e simultanea inserendole in un pacchetto di trattamento con una procedura di sagomatura che può servire come una prima linea di trattamento che potrebbero essere attuate da genitori, insegnanti e medici con una formazione limitata prima di chiedere un trattamento più intensivo.