使用基于家庭的、远程监督的经颅直流电刺激治疗幻肢痛

截肢时所经历的疼痛和不适感，被称为幻肢痛 （PLP） 是一种复杂的疾病，难以治疗，具有难治性，导致难以实现完全和持久的疼痛缓解和管理。由于神经活动或信号传导异常、神经可塑性、心理因素以及有限的理解和研究，由于其神经病理性而缺乏有效的治疗，影响了疼痛表现和治疗结果中现象的复杂性。从所有可用的治疗方法来看，最近使用经颅直流电刺激 （tDCS） 的研究报告了将初级运动皮层 （M1） 刺激与运动表征技术相结合的积极结果 1,2,3,4。正如 Kikkert 等人在 2019 年发表的论文所述，联合刺激的长期效果导致干预后疼痛显着、持续减轻，随访期为 3 个月，下肢截肢者有有意义的改善和较大的效应。

尽管效果很有希望，但由于与截肢相关的地理限制和残疾，这些结果的临床转化受到限制，这延迟并影响了获得充分截肢后康复的机会⁵.一种解决方案是利用数字技术和远程医疗方法在远程环境中部署这些干预措施⁶.最近的一项国际共识报告了成功实施数字化电刺激^的要求7，包括随时可用的支持团队来管理医疗紧急情况、成本优化战略、为进一步现场开发实施保险范围、专业团队或第三方服务，以开发用于远程使用设备的软件和硬件， 数字营销策略，以加强对潜在患者的宣传，以及增强用户体验的前端界面。

远程监督经颅直流电刺激 （RS-tDCS） 方案的充分实施有可能加速这种安全有效的干预^措施的临床应用 4，并促进其与可以在家中进行的行为方式（例如，物理治疗、正念）的结合。最近的研究表明，与先前的现场 tDCS 研究相比，RS-tDCS 在相同条件下具有可行性和等效结果 ^8,9。然而，关于如何在慢性疼痛临床试验中实施 RS-tDCS 的实用细节和指南在文献中仍然有限。RS-tDCS 存在一些悬而未决的问题，例如，与接受适当指导后自行管理的 tDCS 疗法相比，是否需要由训练有素的技术专家进行在线监督。此外，关于元数据注册、遵守治疗指南、使用应用程序等技术跟踪接触质量和使用时间、避免滥用与非计划刺激会话相关的设备以及与“互联网问题”相关的主题（个人信息保护、健康记录记录、共享规则和访问密码保护）等问题仍未得到解答。

因此，我们的目标是提供有关如何执行 RS-tDCS 会话的视觉指南，以及在务实的临床试验背景下实施其治疗幻肢疼痛 （PLP） 的后勤和挑战的描述。