Bu makalede, hazır tıbbi ürünler kullanılarak eşzamanlı EEG ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme sırasında kaliteli elektroensefalografi (EEG) verilerinin elde alınması için basit bir protokol sağlanmaktadır.
Eşzamanlı elektroensefalografi (EEG) ve fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI), EEG-fMRI, kan-oksijen seviyesine bağımlı (BOLD) değişiklikler olarak bilinen hemodinamik yanıtlar yoluyla, elekrografik bir olay sırasında nöronal aktiviteyi ölçmek için kafa derisi EEG (iyi zamansal çözünürlük) ve fMRI’nın (iyi mekansal çözünürlük) tamamlayıcı özelliklerini birleştirir. Nörobilim araştırmalarında kullanılan ve veri toplama sırasında uygun ekipman ve protokollerin uygulanması koşuluyla, özellikle nörolojik hastalıkların yönetimi için klinik topluluğa oldukça faydalı olan invaziv olmayan bir araştırma aracıdır. EEG-fMRI kaydı görünüşte basit olsa da, özellikle elektrotların yerleştirilmesi ve sabitlenebilmesinde doğru hazırlık sadece güvenlik için önemli olmakla kalmaz, aynı zamanda elde edilen EEG verilerinin güvenilirliğini ve analiz edilebilirliğini sağlamada da kritik öneme sahiptir. Bu aynı zamanda hazırlığın en deneyim isteyen kısmıdır. Bu sorunları gidermek için, veri kalitesini sağlayan basit bir protokol geliştirilmiştir. Bu makalede, EEG-fMRI sırasında güvenilir EEG verilerini elde etmek için, hazır tıbbi ürünleri kullanan bu protokolü kullanarak adım adım bir kılavuz sağlanmaktadır. Sunulan protokol, araştırma ve klinik ortamlarda EEG-fMRI’nın farklı uygulamalarına uyarlanabilir ve hem deneyimsiz hem de uzman operatörler için faydalı olabilir.
Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme (fMRI), elekrografik bir olay sırasında kan-oksijen seviyesine bağlı (BOLD) değişiklikleri ölçerek hemodinamik yanıtlar yoluyla nöronal aktivitenin bir ölçüsünü sağlar. Eşzamanlı elektroensefalografi (EEG) ve fMRI (EEG-fMRI), kafa derisi EEG (iyi zamansal çözünürlük) ve fMRI’nın (iyi uzamsal çözünürlük) sinerjik özelliklerini birleştiren ve EEG’de tespit edilebilen elekrografik olayların üretilmesinden sorumlu sitenin daha iyi lokalizasyonunu sağlayan invaziv olmayan bir araştırma aracıdır. İlk olarak 1990’larda epilepsi alanında kullanılmak üzere geliştirilmiştir1,2 ve daha sonra 2000’lerden beri nörobilim araştırmalarında kullanılmıştır3 ,4. Güvenlik 5 ile ilgili bilgininartması ve EEG3,6 ,7,8,9,10üzerinde MRG kaynaklı eserlerin çıkarılması için tekniklerin sürekli geliştirilmesi ile, şu anda hem sinirbilim hem de klinik araştırmalarda yaygın olarak kullanılan bir araçtır11.
EEG-fMRI, araştırma sorusuna bağlı olarak, istirahatte veya bir görev sırasında edinilir. Genel olarak, dinlenme durumu kazanımı, belirli bir EEG özelliğinin (örneğin dalga biçimi, ritim, frekanslar, güç) üretilmesinde rol oynayan yapıların tanımlanmasına izin verir ve değişken spontan beyin aktivitelerinin anlaşılmasına yardımcı olur11. Bir dizi nörobilim çalışması ve çoğu klinik çalışma, özellikle epilepsi12olanlar , istirahatte EEG-fMRI edin11. Görev tabanlı edinim, belirli bir göreve atanan veya ilgili serebral alanların ve beyin elektriksel faaliyetlerinin tanımlanmasına izin verir ve elektriksel faaliyetler ile görevle ilişkili serebral alanlar arasındaki bağlantıyı kurmaya yardımcı olur. Görev tabanlı edinim esas olarak nörobilim çalışmalarında11 ve bazı klinik çalışmalardakullanılmaktadır 13. Görev tabanlı EEG-fMRI alımlarının çoğu olayla ilgili bir tasarım kullanır. EEG ve fMRI verilerinin entegre edilmesi için kullanılan modelleme türü, görev14’üntasarımında verimlilik veya algılama gücünün en üst düzeye çıkarılıp çıkarılmayacağını belirler. Görev tasarımı hakkında ayrıntılı bilgiiçin lütfen Menon veark.14 ve Liu ve ark.
EEG-fMRI sırasında veri toplama basit görünse de, hazırlık deneyim talep edicidir. Veri toplama için uygun hazırlığı yönlendirme protokolü, hem güvenliği hem de verimi (yani analiz edilebilir ve güvenilir veriler) sağlamak için önemlidir. MRG kaynaklı EEG eserlerini çıkarmak için çeşitli tekniklerin varlığına rağmen, kaydedilen EEG’deki tutarsız eserler, özellikle tellerin ve deneklerin brüt hareketlerinin makine kaynaklı titreşimi ile ilgili olanlar, tamamen çıkarılması hala zordur; bu nedenle, bu yapıtların veri toplama sırasında en aza indirilmesi gerekir.
Bu makalede, hazır MRI uyumlu tıbbi ürünler kullanan basit bir protokol sunulmaktadır. Protokol, veri kalitesini, özellikle de bir EEG-fMRI çalışmasının başarısının anahtarı olan EEG verilerinin kalitesini sağlayan önemli adımlar sağlar. Bu protokol, Montreal Nöroloji Enstitüsü12,17’deki EEG-fMRI araştırma ekibinin20 yıllık deneyimine dayanarak geliştirilmiştir ve Osaka Üniversitesi’nde kullanılmak üzere daha da değiştirilmiştir, bu da hem deneyimsiz hem de uzman operatörlere fayda sağlar.
Bu protokol, aynı anda EEG-fMRI’nın iyi kalitede veri elde ederek güvenli bir şekilde elde için önemli noktaları vurguladı.
EEG’de kaldırılması zor yapıtların yanı sıra sorun giderme teknikleriyle sonuçlanan bazı yaygın hatalar aşağıdaki gibidir. İlk olarak, uyumlu ve işbirlikçi konuların seçilmesi ve veri toplama sırasında konforlarının sağlanması, konu hareketleri nedeniyle erken sonlandırmayı önleyebilir (adım 2.1 ve 5.4). İkincisi, kafa derisinin tekrar tekrar aşınması (adım 2.9) sonra empedans 20 kΩ’nin altına düşmemesi büyük olasılıkla kullanımdan sonra yetersiz fırçalamadan kaynaklanmaktadır. Kapağı yıkarken EEG elektrotlarının her açıklığı iyice fırçalama bu sorunu önler. Üçüncü olarak, donanım ve yazılımın uygunsuz ayarları, çevrimdışı EEG işleme sırasında yapı kaldırmayı engelleyen EEG sinyallerinin doygunluğuna neden olabilir. Son olarak, doymuş EEG sinyallerinin kaydedilmesine engel olmak için, konuyu veri toplamadan önce MR tarayıcısına yerleştirdikten sonra her elektronun empedansını 20 kΩ’ın altında tutmak; EEG kapağını (aynı zamanda deneğin kafası anlamına gelir), kabloları ve kabloları hareketsiz hale getiren mekanik titreşimleri yeterince azaltır; ham EEG sinyalini kayıt yazılımıyla çevrimiçi izleyin ve örnekleme hızı ve genlik çözünürlüğünün doğru ayarlandığından emin olun.
EEG ve fMRI’nın eşzamanlı olarak satın alınması, hızla değişen manyetik alanda konuya bağlı elektrik tellerinin varlığı nedeniyle RF kaynaklı ısıtma ve gradyan kaynaklı akımların değiştirilmesi ile ilgili önemli güvenlik sorunlarını gündeme getirmektedir5. Bu güvenlik sorunları, bu yönün bilgisini artıran ve MRI uyumlu EEG ekipmanının teknolojisinde büyük gelişmelere yol açan araştırma bulgularının ardından yıllar içinde büyük ölçüde en aza indirilmiştir. Bununla birlikte, yeterli bilgi olmadan dikkatsizce hazırlanmak veya güvenlik önlemleri almamak denekleri tehlikeye atmaktadır. Örneğin, devrenin herhangi bir yerinde oluşan döngüler akım ve olası ısı yaralanmasına neden olur. Elektrotların yüksek empedansta edinimi sadece EEG veri kalitesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda konu için potansiyel bir tehlike oluşturur (yüksek akım yoğunluğu nedeniyle termal yaralanma). Aynı tehlike kırık elektrotlar için de geçerlidir. MR delik duvarına yakın, başka bir deyişle merkezden uzakta yerleştirilen kablolar da konu için potansiyel bir ısıtma tehlikesi oluşturur (anten etkisi nedeniyle ısıtma)25. Bu protokol aşağıdaki güvenlik yönlerini vurgulamaktadır: konu ile amplifikatör arasında devre içinde döngü oluşmaz, MRI taraması sırasında tüm elektrotlar düşük empedansa sahiptir ve tüm kablolar deliğin ortasına yerleştirilir. Yeni başlayan operatörlerin, herhangi bir güvenlik endişesini önlemek için eğitimden geçmeleri ve kullanım kılavuzunda ve tanıtım videoları20’de bulunan üretici yönergelerine uymaları önerilir.
EEG-fMRI’da bulunan eserlerin başlıca nedenleri MRI, BCG veya öznenin brüt veya ince hareketlerinin (yüz hareketleri, sıkma, yutma vb.) gradyanını değiştirmektir. Bazı MRI kurulumlarında, helyum pompası ve ventilatörlerin neden olduğu eserler de EEG sinyallerini önemli ölçüde tehlikeye atmaktadır. MR gradyan yapıtları dalga formlarında oldukça tutarlıdır ve yeterli dinamik aralık24olan amplifikatörler kullanılarak bozulma olmadan tamamen kaydedilirse şablon tabanlı bir çıkarma tekniği kullanılarak yeterince düzeltilebilir. BCG yapıtları genellikle çıkarma tekniği26, bağımsız bileşen analizi6, optimal temel kümesi8veya bu tekniklerin bir kombinasyonu kullanılarak düzeltilir10. Son zamanlarda, karbon tel döngüleri ile aynı anda elde edilen sinyallere dayalı basit regresyon kullanılarak yapı kaldırma geliştirilmiştir7,9. Burada sunulan protokol, bu yöntemi kullanmak isteyenler için bir tanıtım kılavuzu sağlamak amacıyla teknik yönü göstermektedir. Bu yöntem BCG, ince konu hareketlerini ve helyum pompası yapıtlarını kaldırır ve elde edilen EEG sinyallerinin diğer yöntemler kullanılarak düzeltilenlerden daha üstün olduğu bildirilmektedir7,9. Bununla birlikte, özellikle sallama hareketleri içeren daha büyük hareket eserleri, bu yöntemkullanılarakbile çıkarılamaz 7 . Bu yapıt kaldırma metodolojilerinin yıllar içinde iyileştirilmesine rağmen, MRI makinelerinin neden olduğu titreşimin neden olduğu eserler de dahil olmak üzere tutarsız eserlerin çıkarılması hala zordur. Ayrıca, yapı kaldırma prosedürü ne kadar kapsamlı olursa, bazı gerçek EEG sinyallerini kaybetme riski o kadar yüksektir. Bu nedenle, tutarsız yapıtları en aza indirebilecek iyi hazırlık, EEG-fMRI alımında en önemli olmaya devam etmektedir. Bu protokolde, bu eserler kullanılarak en aza indirilmiş olur: (1) baş bobinindeki başı hareketsiz hale getirmek için baş ve hafıza köpük yastıklarını sarmak için elastik bir bandaj, konunun konforunu korurken tellerin olası titreşimini azaltmak; (2) konunun kendi ağırlığı tarafından tamamen hareketsiz hale getirilemeyen EKG elektrot telinin titreşimini azaltmak için pamuk ve tıbbi yapışkan bant (özellikle ince bir konuda konu ile masa arasında kısmen yüzen); ve (3) MRI deliğine yerleştirilen kabloları hareketsiz hale getirmek için kum torbaları. Bunlar, daha önce yayınlanan EEG-fMRI protokolü20’deaçıklanmamış, çıkarılması zor MRI makineleri kaynaklı titreşim yapıtlarını en aza indirmek için önemli tekniklerdir. Bu protokolde, denekler EEG kapağının üzerine ek sargı ve kafa etrafına dolgu yapılmadan tarayıcıya yerleştirildi ve kablolar kum torbaları kullanılarak hareketsiz hale gelmeden sadece birkaç noktaya bantlandı. Montreal Nöroloji Enstitüsü’ndeki 20 yıllık deneyime dayanarak, bu önlemlerin elektrot tellerinin ve kablolarının MRI makineleri kaynaklı titreşime duyarlılığına katkıda bulunabileceğini fark ettik, ancak çoğu EEG-fMRI çalışmasında nadiren vurgulanıyorlar6. MRI makine kaynaklı titreşimin en aza indirilmesi, daha sonra EEG’nin daha iyi kalite ve okunabilirliğine yol açar, bu da özellikle EEG6’dakiince değişiklikleri veya olayları tanımlamak için yararlıdır Epilepsi çalışmalarında küçük epileptik akıntılar ve nörobilişsel çalışmalarda tek deneme ERP’ler gibi.
EEG sinyallerinde ERP’lerin tespiti bilişsel sinirbilim çalışmaları için bir ön koşuldur. Denemeler arasında klasik büyük ortalama yanıtın aksine, belirli bir uyarana yanıt olarak beyin dinamikleri hakkında içgörüler sağlayan ERP tek denemeli algılama, modern bilişsel sinirbilim çalışmalarında ve invaziv olmayan beyin-bilgisayar arayüzü araştırmalarında yeni bir hedef haline geliyor27. Mevcut protokolün uygulanması bu araştırma alanlarında verimliliğin artmasına katkıda bulunabilir.
Protokol, bu çalışmada kullanılan MRI uyumlu EEG sistemi için en uygun protokoldür. Bununla birlikte, önemli noktaların diğer MRI uyumlu EEG sistemleri için de geçerli olabileceğini inanıyoruz.
The authors have nothing to disclose.
Bu çalışma Japonya Ulusal Bilgi ve İletişim Teknolojisi Enstitüsü (NICT) tarafından desteklenmiştir.
Yazarlar, Bilgi ve Sinir Ağları Merkezi’ndeki MRI fizikçilerine ve teknoloji uzmanlarına kaliteli MRI verileri elde etme konusundaki özverileri için teşekkür eder.
Dr. Khoo, Grant-in-Aid for Scientific Research (Nos. 18H06261, 19K21353, 20K09368) Japonya Eğitim, Kültür, Spor, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı’ndan ve Japonya Ulusal Bilgi ve İletişim Teknolojisi Enstitüsü (NICT) tarafından hibe edildi ve Mark Rayport ve Shirley Ferguson Rayport epilepsi cerrahisi bursu ve Montreal Nöroloji Enstitüsü Preston Robb bursu (Kanada) tarafından desteklendi. Uehara Memorial Foundation’ın (Japonya) araştırma bursu. Japon Epilepsi Derneği’nden sponsorlu bir ödül, Amerikan Epilepsi Derneği (AES) Fellows programından destek aldı ve Uluslararası Epilepsiye Karşı Lig’den (ILAE) bursiyerlik yaptı.
Dr. Tani, Bilimsel Araştırmalar için Yardım Hibesi (No. 17K10895) Japonya Eğitim, Kültür, Spor, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı’ndan araştırma desteği aldı ve Mitsui-Kousei Vakfı’ndan araştırma desteği aldı, Medtronic’ten bir gezi için fon, makalelerin yayınlanmasından telif hakları (Gakken Medical Shujunsha, Igaku-shoin) ve konuşmacı olarak hizmet veren fahriye (Medtronic, Daiichi-Sankyo Pharmaceuticals, Eisai Pharmaceuticals).
Dr. Oshino, Japonya Eğitim, Kültür, Spor, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı’ndan Bilimsel Araştırmalar için Yardım Hibesi (No. 17K10894) tarafından finanse edilmektedir. Makalelerin (Medicalview, Igaku-shoin) yayınlanmasından telif hakları ve konuşmacı olarak hizmet veren onursal (Insightec, Eisai Pharmaceuticals, Daiichi-Sankyo Pharmaceuticals, UCB, Otsuka Pharmaceuticals, Teijin Pharma, Yamasa Corporation) aldı.
Dr. Fujita, Japonya Eğitim, Kültür, Spor, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı’ndan Bilimsel Araştırma hibesi (No. 19K18388) tarafından finanse edilmektedir.
Dr. Gotman, Kanada Sağlık Araştırmaları Enstitüleri tarafından finanse edilir (Hayır. FDN 143208).
Dr. Kishima, Japonya Eğitim, Kültür, Spor, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı’ ndan Bilimsel Araştırma Hibesi (No. 18H04085, 18H05522, 16K10212, 16K10786) tarafından finanse edilmektedir. SIPAIH18E01), Japonya Tıbbi Araştırma ve Geliştirme Ajansı ve Japonya Epilepsi Araştırma Vakfı.
BrainAmp EXG MR | Brain Products, GmBH, Germany | MRI-compatible bipolar amplifier | |
BrainAmp MR Plus | Brain Products, GmBH, Germany | MRI-compatible EEG amplifier | |
BrainCap MR | Brain Products, GmBH, Germany | MRI-compatible EEG cap | |
ESPA elastic bandage | Toyobo co., Ltd. | elastic bandage for for wrapping the subject's head | |
One Shot Plus P EL-II alcohol swab | Shiro Jyuji, Inc. | Alcohol swab for preparing the skin | |
Power Pack | Brain Products, GmBH, Germany | MRI-compatible battery pack for electric supply of the amplifiers | |
SyncBox | Brain Products, GmBH, Germany | Phase synchronization between the EEG equipment and the MRI scanner | |
USB 2 Adapter (BUA) | Brain Products, GmBH, Germany | USB Adaptor to connect the amplifiers to the recording computer | |
V19 abrasive conductive gel | Brain Products, GmBH, Germany | Abrasive gel for the application of the EEG-cap | |
Yu-ki Ban GS Medical adhesive tape | Nitoms, Inc. | medical adhesive tape to secure the ECG electrode and carbon wire loops |