小鼠闭胸导管插入术对心功能和压力-容积环的双心室评估

在导管插入前30分钟，将导管置于含有肝素化盐水溶液的10mL注射器中（图1A）。将30G针弯曲~90°（图1B，C），并制备直径为1.45mm的气管切开插管（图1C）。 维持生理体温至关重要。鼠标被贴上胶带，并通过鼻锥连接到呼吸器。反馈探头放置在鼠标垫和鼠标背面之间。插入直肠探针以监测动物的体温（图2A）。监测体温（37.1°C）和垫子（40.7°C）温度（图2B）。 插管过程关键步骤的照片如图3A-C所示。成功且畅通无阻的插管导致呼吸频率正常，峰值压力稳定（图2B）。 右心导管插入术的关键步骤的图片，从颈静脉的隔离（图4A-C）到将导管插入颈静脉如图4D所示。图 5 显示了左心导管插入术的关键步骤，包括右颈动脉隔离（图 5 A、B）和导管插入（图 5 C、D） 将导管引入颈静脉并进入右心室。然后稳定右心室压，验证正确定位。所有导管的电极（6 mm 长轴长）都需要在右心室腔内，并且不与心室壁接触。 如图6A 所示的导管的最佳定位产生了最佳的PV环路（即三角形、规则形）。 如图6B 所示的不正确定位（即与心室壁接触）将导致有缺陷的PV环路（即塌陷和不规则的环路）。 将导管引入颈动脉，进入主动脉，然后逆行穿过主动脉瓣进入左心室。左心室压稳定，右心室定位得到验证。所有导管的电极（6 mm 长轴长）应位于左心室腔内，不与心室壁接触。 如图6C 所示的导管的最佳定位产生了最佳的PV环路（即矩形、规则形）。 如图 6D 所示的不当定位（即与心室壁接触）导致有缺陷的 PV 环（即塌陷、非矩形和不规则环）。 左右PV环产生的代表性血流动力学显示心率为410 bpm，心输出量为9,107 μL/min，每搏输出量为24.5 μL。 具体右心室参数显示右心室收缩压为 21.9 mm Hg，右心室舒张末期压力为 1.049 mm Hg，射血分数为 56.1%，dp/dt 最大值为 1,469 mm Hg/s， dp/dt max 为 -1,504 mm Hg/s，舒张末期容积为 38.4 μL，每搏功为 0.068 mJ，压力容积面积为 0.089 mJ，肺动脉弹性系数 （Ea） 为 0.83 mm Hg/μL，Tau 因子为 12.8 ms。具体左心室参数显示左心室收缩压为 77.1 mm Hg，左心室舒张末期压力为 2.33 mm Hg，射血分数为 59.1%，dp/dt max 为 4,695 mm Hg/s，dp/dt max 为 -3,553 mm Hg/s，舒张末期容积为 36.9 μL，每搏功为 0.14 mJ，压力容积面积为 0.22 mJ， 动脉弹性系数 （Ea） 为 5.37 mm Hg/μL，Tau 因子为 15.1 ms（表 1）。 血流动力学参数 人力资源 （BPM） 410.6 ± 23.3 一氧化碳 （μL/min） 9107 ± 1016 SV （微升） 24.5 ± 2.3 RV功能 RVSP （毫米汞柱） 21.9 ± 2.15 RVEDP （毫米汞柱） 1.042 ± 0.12 EF （%） 56.1 ± 4.4 dP/dt 最大值 （mmHg/s） 1469 ± 170 dP/dt 最大值 （- mmHg/s） 1504 ± 215 EDV （微升） 38.4 ± 3.7 SW （兆焦耳） 0.068 ± 0.008 PVA（兆焦耳） 0.084 ± 0.009 驿 （mmHg/μL） 0.83 ± 0.09 Tau 因子 （ms） 12.8 ± 0.8 LV 函数 LVSP （毫米汞柱） 77.1 ± 2.4 低密度电平 （mmHg） 2.33 ± 0.17 EF （%） 59.1 ± 3.6 dP/dt 最大值 （mmHg/s） 4695 ± 355 dP/dt 最大值 （- mmHg/s） 3553 ± 373 EDV （微升） 36.9 ± 4.8 SW （兆焦耳） 0.14 ± 0.013 PVA（兆焦耳） 0.22 ± 0.03 驿 （mmHg/μL） 5.37 ± 0.9 Tau 因子 （ms） 15.07 ± 1.7 CO， 心输出量;Ea， 动脉弹性;EDV，舒张末期容积;心率，心率;LVEDP，左心室舒张末期容积;LVSP，左心室收缩压;PVA， 压力容积面积;RVEDP，右心室舒张末期压;RVSP，右心室收缩压;SV， 每搏输出量;SW， 行程功;Tau 因子，Tau Mirsky。N = 6只小鼠。数值± SEM 表示 表1：血流动力学参数表。 在六只小鼠中测量的左心室和右心室血流动力学参数。 图1：实验准备和设置。 （A） 10 mL 生理盐水/肝素注射器中的导管，（B）、（C） 30 G 针头弯曲至约 90°，（D） 气管切开插管，直径 1.45 mm。 请点击这里查看此图的较大版本. 图2：麻醉、 体温控制 。 （A） 用胶带粘住三只爪子的鼠标，通过鼻锥连接到呼吸器，插入反馈和直肠探头。请注意，加热垫位于手术毯下方。（B） 温度监测器控制显示身体（直肠）和垫（反馈）温度和通气参数：呼吸频率（设定 RR）、平均潮气量 （Meas TV）、峰值压力 （PeakPress） 和分钟通气量 （MinVol）。 请点击这里查看此图的较大版本. 图 3：插管程序。 （A） 皮肤被拉开并切开。下颌下腺被轻轻地移到一边。将胸锁乳突肌和胸舌骨肌拉开，然后使用轻柔、钝的夹层将镊子穿过气管下方。（B） 将手术丝 （4.0） 穿过气管下方，并在气管的两个软骨环之间向前做一个小切口。插入并结扎气管切开术。（C）将气管切开插管与呼吸机连接，缝合线绑在导管周围。 请点击这里查看此图的较大版本. 图 4：右心室导管插入术。 （A）、（B）、（C）隔离右颈静脉，然后将一条手术缝合线穿过下方并绑在静脉的颅侧。使用止血钳在头部方向上对该缝合线施加轻柔的牵引力。另外两条缝合线从颈静脉下方的远端穿过。使用止血钳沿尾部方向轻轻拉动最远端的缝合线。在中间缝合线处打了一个松散的潜在结。（D）将导管插入颈静脉，将中间缝合线绑在导管上。（C）和（D）中的图像通过体视显微镜放大。 请点击这里查看此图的较大版本. 图 5：左心室导管插入术。 （A）、（B）分离右颈动脉，然后将一根手术缝合线穿过颈静脉下方并绑在静脉的颅侧。使用止血钳在头部方向上对该缝合线施加轻柔的牵引力。在颈动脉下方又穿了两条缝合线。使用止血钳沿尾部方向轻轻拉动最远端的缝合线。在中间缝合线中打了一个松散的潜在结。（C）将导管尖端插入颈动脉，然后将中间缝合线绑在导管上以固定。（D） 导管沿着颈动脉向主动脉逆行。（B）、（C）、（D）中的图像通过体视显微镜放大。 请点击这里查看此图的较大版本. 图 6：导管定位和由此产生的 PV 回路的示意图。 （A） 右心室中的最佳导管定位。导管的尖端位于心室的中间，与心室壁隔离。由于导管在右心室中的最佳定位（即稳定，三角形）而产生的代表性 PV 环。（B） 右心室导管定位不当。导管的尖端与心室壁接触。由于右心室导管定位不理想（即塌陷、不规则）导致的代表性 PV 环路噪声。（C） 左心室中的最佳导管定位。导管的尖端位于心室的中间，与心室壁隔离。由于导管在左心室中的最佳定位（即稳定、矩形）而产生的代表性 PV 环。（D） 左心室导管定位不当。导管的尖端与心室壁接触。由于左心室导管定位不理想（即塌陷、不规则）导致的代表性 PV 环。应用50 Hz FIR噪声滤波器生成PV环路。 请点击这里查看此图的较大版本.