超音波検査と神経伝導検査を使用して手根管症候群における軸索変性のスクリーニング
Özet
神経伝導検査と手根管症候群に関連付けられている画面潜在的な軸索変性の超音波を用いたプロトコルをご紹介します。差別化のための基準が確立されます。従来のアプローチと比較して、このメソッドは、非侵襲的、便利で、全体的に満足のいく精度、感度、特異性と、効率的です。
Abstract
軸索変性、外科的減圧の指標は、疾患の進行により手根管症候群 (CTS) で共存させることが。ただし、現在の診断および重症度のグラデーション システム適切な治療処方の混乱の結果、その共存できないことを明記。また分化も従来の方法に制約があります。本研究は、CTS には、超音波検査と神経伝導検査 (NCS) を使用してに関連付けられている軸索変性を区別するために革新的な効率的、かつ迅速なスクリーニング プロトコルを導入することを目指しています。それは、正中、尺骨神経の感覚の伝導をそれぞれ取得する、手首で順行刺激する NCS を使用して開始します。一方、正中神経の運動伝導、手のひら、手首、肘、手首、肘から下で尺骨神経の刺激によって続いて刺激することによって収集されます。その後、超音波検査を実行断面積 (CSA) と境界 (P) calipered 前腕遠位 3 分の 1、手首でリニアアレイ探触子を用いたします。比 (R P、R CSA)、手首から 3 分の 1 (ΔCSA および ΔP) 前腕遠位への変更が標準的な形式に従って計算されます。CTS の潜在的な軸索変性は、以前の研究で確立された超音波測定の NCS とカットオフ値の基準に従って上映されます。その非侵襲性、低コスト、利便性と効率性の観点から潜在的な共存軸索変性の患者を選別する臨床実習で称賛超音波を適用する簡単です。それにもかかわらず、超音波像は直接軸索変性を反映できません。それはまだ必要な場合確認のため筋電図 (EMG) や生検などが従来、侵襲的な方法に依存します。
Introduction
CTS は病理学的外科的減圧の説法は、セカンダリの軸索変性疾患の進行の1として共存させることが、節性脱髄の障害です。ただし、診断と重症度のグラデーションの現在のスケール (非常に重度の軽度の等級) から CTS は明らかに適切な治療を選択するときに混乱の結果、軸索変性の任意の共存を示すことはできません。神経生検、針筋電図などの軸索変性を確認する従来の方法は、感度、精度、することができますが、両方の侵襲性2のため臨床実習で制限されています。
これらの欠点を克服するために支援診断3,4、5と CTS6,7,8の重症度のグレーディングのため超音波を導入されています。また、以前の研究には、全体的にみて満足のいく感度と特異度9で CTS に関連付けられている識別の軸索変性のカットオフ値正常に識別されます。本研究は、臨床において実践するこの効率的かつ非侵襲的プロトコルを導入することを目指しています。このプロトコルの理論的根拠は、病理学的進行状況1,10を示す NCS と超音波による神経生理学的および構造情報を組み合わせることです。それは現在深刻度グラデーション システムより良いケアの計画を把握するための臨床医を助けるより病理学の進歩を記述するより正確であると見なされます。拡散テンソル画像 (DTI) などの他の従来のニューロ イメージング技術と比較して、この証拠ベースのアプローチは、低コスト11の臨床設定でより簡単に適用されることができます。
Protocol
Representative Results
Discussion
NCS の年齢、性別、民族性と体重など人口統計学的および物理的な要因の影響のための測定のための普遍的な標準を設定するは困難です。14. スナップ振幅について測定スナップ振幅として (通貨の方向に向かって実行される近位体) 順行と順行 (通貨実行体から遠位の方向) の違いがあります。順行メソッドは antidromic メソッド15より小さいです。私た?…
Açıklamalar
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
ケ Xue 氏、博士龍胡、博士 Ip 翼-不潔なものは、研究デザイン、被験者募集および草案の概念と原稿の修正に専用されていた。氏頼興フィービー チャウとさんソク Yee Chiu 件名連絡、データ収集、および NCS の操作に専用されていた。博士プイ Kwok Leung は、電気生理学的診断、臨床指導および、超音波の操作に捧げられました。
Referanslar
- Caetano, M. R. Axonal degeneration in association with carpal tunnel syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (1), 48-50 (2003).
- Werner, R. A., Andary, M. Electrodiagnostic evaluation of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve. 44 (4), 597-607 (2011).
- Duncan, I., Sullivan, P., Lomas, F. Sonography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. AJR. American journal of roentgenology. 173 (3), 681-684 (1999).
- Miyamoto, H., et al. Carpal Tunnel Syndrome- Diagnosis by Means of Median Nerve Elasticity-Improved Diagnostic Accuracy of US with Sonoelastography. Radiology. 270 (2), 481-486 (2014).
- Azami, A., et al. The diagnostic value of ultrasound compared with nerve conduction velocity in carpal tunnel syndrom. International Journal of Rheumatic Diseases. 17, 612-620 (2014).
- Altinok, T., et al. Ultrasonographic assessment of mild and moderate idiopathic carpal tunnel syndrome. Clinical Radiology. 59, 916-925 (2004).
- Zhang, L., et al. Does the ratio of the carpal tunnel inlet and outlet cross-sectional areas in the median nerve reflect carpal tunnel syndrome severity. Neural Regeneration Research. 10 (7), 1172-1176 (2015).
- Klauser, A. S., et al. Sonographic cross-sectional area measurement in carpal tunnel syndrome patients: can delta and ratio calculations predict severity compared to nerve conduction studies. European Radiology. 25 (8), 2419-2427 (2015).
- Deng, X., et al. Exploratory use of ultrasound to determine whether demyelination following carpal tunnel syndrome co-exists with axonal degeneration. Neural Regeneration Research. 13 (2), 317-323 (2018).
- Moon, H. I., Kwon, H. K., Lee, A., Lee, S. K., Pyun, S. B. Sonography of Carpal Tunnel Syndrome According to Pathophysiologic Type: Conduction Block Versus Axonal Degeneration. Journal of Ultrasound in Medicine. 36 (5), 993-998 (2017).
- Razek, A. A. K. A., Shabana, A. A. E., El Saied, T. O., Alrefey, N. Diffusion tensor imaging of mild-moderate carpal tunnel syndrome- correlation with nerve conduction study and clinical tests. Clinical Rheumatology. 36 (10), 2319-2324 (2017).
- Weber, F. Conduction block and abnormal temporal dispersion–diagnostic criteria. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 37 (5), 305-309 (1997).
- Kiernan, C. M., Mogyoros, I., Burke, D. Conduction block in carpal tunnel syndrome. Brain. 122 (5), 933-941 (1999).
- Fong, S. Y., Goh, K. J., Shahrizaila, N., Wong, K. T., Tan, C. T. Effects of demographic and physical factors on nerve conduction study values of healthy subjects in a multi-ethnic Asian population. Muscle Nerve. 54 (2), 244-248 (2016).
- Valls-Sole, J., Leote, J., Pereira, P. Antidromic vs orthodromic sensory median nerve conduction studies. Clinical Neurophysiology Practice. 1, 18-25 (2016).
- Wong, S. M., Griffith, J. F., Hui, A. C., Tang, A., Wong, K. S. Discriminatory sonographic criteria for the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 46 (7), 1914-1921 (2002).
- Mondelli, M., Filippou, G., Gallo, A., Frediani, B. Diagnostic utility of ultrasonography versus. nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome. Arthritis & Rheumatology. 59 (3), 357-366 (2008).
- Wong, S. M., et al. Carpal tunnel syndrome: diagnostic usefulness of sonography. Radiology. 232 (1), 93-99 (2004).
- Baiee, R. H., AL-Mukhtar, N. J., Al-Rubiae, S. J., Hammoodi, Z. H., Abass, F. N. Neurophysiological Findings in Patients with Carpal Tunnel Syndrome by Nerve Conduction Study in Comparing with Ultrasound study. Journal of Natural Sciences Reserach. 5 (16), 111-128 (2015).
- Filius, A., et al. Multidimensional ultrasound imaging of the wrist: Changes of shape and displacement of the median nerve and tendons in carpal tunnel syndrome. Journal of Orthopaedic Research. 33 (9), 1332-1340 (2015).
