横 Transfibular アプローチによって総足首置換と足関節変形性関節症の治療

足関節変形性関節症の最も頻繁な原因は外傷後の起源であります。実際には、通常若い患者^1,2に影響を与える外傷にセカンダリですよく。足関節変形性関節症変形性股関節症と膝の変形性関節症³よりも同程度に患者の生活の質に影響を与えます。足首の融合は、足首の関節炎の治療のゴールド スタンダードと考えられているが、いくつかの研究を示す拡張ストレスと、隣接する関節^{4,5,6 の変形性関節症のリスクの増加を付与すること ,7};さらに、まだ尖弯足の変形や痛みを伴う非組合^8,9などの足首の融合による合併症の数が存在します。手術手技、インプラント デザインの進化、合計足首置換 (TAR) 足首融合適切な学習曲線^10、11,12の外科医のために優れた代替手段となっています。

タールは、足首の可動域を温存できるし、隣接関節変性¹³から守ります。前方アプローチにより、コロナの配置の最適な可視化同時に、このアプローチは創傷治癒の合併症^14,15に傾斜します。新規タール インプラント回転と曲がりの切除骨カット¹⁶; を温存できるの中心の理想的な可視化の結果横 transfibular アプローチを使用して実行された最近では、さらに、このアプローチは、骨インプラント インターフェイス¹⁶のレベルで強制的にせん断を抑えたり、骨梁に垂直な部品の移植を許可します。この義足から成っている固定軸受インプラント;配置座標系は骨切除をガイドし、両方のコロナおよび矢状面の変形¹⁷に対処が容易になります。このタール インプラントをされている使用して足首関節形成術の初期の結果は、 ^12,16,17,18を公開しました。本稿の目的は、TAR の外側アプローチによる足関節の変形性関節症の治療のための私達の手術、術前・術後のプロトコルを提示します。

患者の選択には慎重な臨床検査および歴史が始まります。炎症性または血管疾患、末梢神経障害や神経疾患や複雑な糖尿病の病歴は、表示を変更できます。それは創傷治癒を損なうので、足首の貧しい軟封筒を慎重に評価する必要があります: 皮膚と皮下の軟部組織が、けがや手術前から侵害されて既に可能性があります。治癒に影響を与える可能性があります薬の使用を考慮する必要があります。筋肉と腱機能、足首と後足の配置と足首の可動域を評価する: 詳細な検討は、アクセサリーのプロシージャ外科¹⁹の時に必要であるかどうかを示すことができます。

常にプロシージャと術後のケアを遵守する必要性の結果に関する患者の期待を議論をお勧めします。タールは、外傷、慢性関節リウマチ、または主な関節炎の理学療法、活動の変更、および非ステロイド性抗炎症薬^{19 を含む保守的なオプションに反応しないため足首関節疾患患者に示されています。}.また、足関節外側不安定性靭帯外傷性足関節変形性関節症²⁰として定義されている関節の変性の原因があります。さらに、セカンダリ ・変形性関節症は全身疾患を関連付けることができます: 崖錐、痛風、血友病、ポスト関節炎、遺伝性ヘモクロマトーシス^{21,22,23、骨壊死 24}。

術前相談の間に我々 は日常的に次の臨床的・機能的スコアを記録: アメリカの整形外科の足と足首協会 (AOFAS) の足首と後足スコア^25,26,27, 12 項目の短いフォームの健康調査の^27,28, 視覚アナログ スケール (VAS) 痛みのスコア²⁹。