Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma

Giuseppe Giannaccare; Stefano Sebastiani; Emilio C. Campos

doi:10.3791/56192

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Davranış

초음파 쿠 Plasty 녹 내장 눈에

Published: January 26, 2018

doi:

10.3791/56192

Giuseppe Giannaccare¹, Stefano Sebastiani¹, Emilio C. Campos¹

¹Ophthalmology Unit, S.Orsola-Malpighi Teaching Hospital, DIMES,University of Bologna

Özet

녹 내장은 시야의 감소의 결과로 시 신경 섬유의 진보적인 퇴보와 만성 질환입니다. 안구 내부 압력이 상승 된 가장 중요 하 고 유일한 치료가 가능한 위험 요인으로 간주 됩니다. 이 원고는 간단한, 외과 의사 친화적인, 비 incisional 기술을, 녹 내장 환자의 안구 내부 압력을 감소 시키기를 위한 초음파 쿠 Plasty, 라는 설명 합니다.

Abstract

녹 내장 결과 심각한 시각 장애, 그리고 결국 실명으로 이어질 수 있는 감소 시야에 광학 신경 섬유의 진보적인 퇴보에 의해 발생 하는 만성 질환 이다. 이 원고는 간단한, 외과 의사 친화적인, 비 incisional 기술을, 녹 내장 환자의 안구 내부 압력 (IOP)을 줄이기 위한 초음파 쿠 Plasty (UCP), 라는 설명 합니다. 기술은 결정 모양 몸; 선택적 응고 괴 사 또한, uveo scleral 유출 통로의 위에 안 및 트랜스 scleral 부분 자극 최근 제안 되었습니다. UCP 보여줍니다 몇 가지 기술적인 개선 초음파 기술 이전 기술에 비해 제공 하는 더 정확한 대상 영역에 초점을 맞추고. 절차는 peribulbar 마 취 수술 실에서 수행 됩니다. 간단히, 커플링 콘은 눈 접촉 넣고 6 압 전 트랜스듀서는 초음파 광선을 생산, 포함 된 반지 프로브 안에 삽입 됩니다. 그들의 적절 한 안구 표면 중심 ciliary 본문의 올바른 대상에 대 한 중요 한 단계를 나타냅니다. 살 균 균형된 소금 솔루션 초음파 음향 전파 되도록 빈 공간을 채우기 위해 사용 됩니다. 수술 치료는 총 3 분 미만 동안 각각 6 변환기의 순차 자동 정품 인증에 구성 되어있습니다. 환자 치료 눈으로 절차 패치 후 1 h 병원을 떠난다. 현재 연구에서 개방 각 녹 내장 환자 10 했다 뒤 업 절차 후 최소 12 개월 동안. IOP은 hypotensive 약물의 수로 서 전 요원에 비해 각 간격에서 감소 되었다. 환자의 20 %는 치료에 반응 하지 않았다 그리고 더 나은 제어 IOP 후속 수술을 필요 합니다. 치료 내성 좋았어요, hypotony 또는 phthisis 없는 경우. UCP 절차 간단 하 게, 안전 하 고, 빠르고 전통적인 cyclodestructive 프로시저 IOP를 감소 시키기에서 비슷한 결과를 보다 적게 침략 적 이다.

Introduction

녹 내장 약 100 백만 사람들이¹에 영향을 미치는 전세계 실명의 주요 원인 중 하나를 나타냅니다. 시 신경, 시각 장애 및 결국 실명 없이 진행 할 수 있는 시야의 감소에서 기능 결과 신경 섬유의 진보적인 퇴보에 의해 생성 된 광학 신경 병은 적절 한 치료².

높은 IOP 여전히 녹 내장 발병 및 진행, 현재만 치료할 수 매개 변수³시야 손실 감소를 위한 주요 위험 요소 이라고 여겨진다. IOP 감소 모두 수성 유머의 생산을 감소 및 국 소 또는 전신 약물, 레이저, 또는 수술³^,⁴의 사용에 의해 배수 채널을 통해 그것의 유출 증가 의해 얻을 수 있습니다. 많은 물리적 프로세스 이미 난방 또는⁵^,⁶^,⁷^,^,⁸⁹^{, 동결 다음 ciliary 본문의 응고 괴 사를 유도 하기 위해 도입 되었습니다.} ¹⁰^,^,¹¹¹². 그러나, 대상 조직과 IOP를 감소 시키기에서 예측할 수 없는 복용량-효과 관계에 대 한 선택의 부족 전통적인 저항 하는 녹 내장 의료 및 수술 요법⁴눈에만 사용을 제한 합니다.

지난 년 동안 UCP, 고 강도 집중 된 초음파 (장내)을 고용 하 라는 새로운 장치 개발 되었습니다, 달성의 선택적 응고 하 여 전통적인 cyclodestructive 기술의 한계를 극복의 목적과 ciliary 바디와 인접 한 눈 구조¹³^,¹⁴^,¹⁵^,^,¹⁶¹⁷^,¹⁸^,¹⁹^, 에 가능한 손해를 피하고 ²⁰ ^, ²¹. 더하여, 위에 안 및 트랜스 scleral 부분의 uveo scleral 유출 통로의 자극 최근 제안 되었습니다 IOP²²감소에 절차의 가능한 대체 메커니즘으로. 날짜 하려면, 7 개의 주요 임상 연구를 실시 했습니다 UCP 장치 종류 및 녹 내장,이 비 incisional 절차¹⁴^,¹⁵^{, 안전과 효과 보여주는의 심각도 등급을 사용 하 여} ¹⁹^,²⁰^,^,²¹²²^,^,²³²⁴.

이 연구의 목적은 의료 과학계에 지식을 확산이 새로운 필드를 접근 하 고 싶습니다 누가 외과에 유용한 팁과 트릭을 제공 하 고 세부 사항에, 위에서 언급 한 절차를 설명 하는 것입니다.

Protocol

모든 참가자는 어떤 절차를 공부 하기 전에 구두 및 서 면 동의 제공 합니다. 연구의 프로토콜 헬싱키 선언에 따라 실시 하 고 인간의 연구 S.Orsola-Malpighi 교육 병원의 윤리 위원회에 의해 승인 되었다. 1. 수술 전 절차 및 안과 평가 거리를 테스트 하 고 최고의 교정 시력 (BCVA) 근처. 슬릿 램프 biomicroscope를 사용 하 여 눈의 앞쪽 세그먼트를 평가 합니다. 슬?…

Representative Results

10의 10 눈 환자 (6 남녀 4, 의미 나 64.9이 ± 13.7 년 범위 39-80 년) 개방 각 녹 내장에 의해 영향을 설명한 기술에 따라 UCP 장치 치료를 했다. 치료 노출 시간 했다 4 s 2 환자, 6 4 명의 환자에 대 한 s와 8 4 명의 환자에 대 한 s. 수술 전에 평균 IOP 24.8 ± 9.6 mmHg (평균 ± 표준 편차), 일일 hypotensive 방울의 평균 수는 매일 acetazolamide 정제의 평균 수와 3.9 ± 1.0 0.6 ± 0.5 했다. 또한, 평균 시…

Discussion

녹 내장은는 새로운 효과적인 치료 하는 데 필요한 장기 예 후를 개선 하는 시 신경에 영향을 미치는 만성 진보적인 질병 이다. IOP의 감소 여전히 방지 또는 지연 시야 손실, 모두와 함께 높은 IOP³없이 눈에만 효과적인 치료를 여겨진다.

UCP는 IOP, 두 가지 방법으로 행동을 낮출 수 있는 새로운 비 incisional cyclodestructive 절차: 속눈썹 신체의 분 비 상피 세포의 선?…

Açıklamalar

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

저자는 선언할 수 없습니다 승인 있다.

Materials

BM 900 Slit Lamp Biomioscropy	Haag-Streit, Koeniz, Switzerland	BM 900	Slit Lamp Biomiscroscopy
G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens	Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA	#VG4	Contact lens for gonioscopy
78D Non Contact Slit Lamp Lens	Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA	#V78C	Non contact slit lamp lens
HospiFluo strips	AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy	AHS129	Fluorescein sterile disposable strips
AT 900 Goldmann Applanation Tonometer	Haag-Streit, Koeniz, Switzerland	AT 900	Goldmann applanation tonometer
Lenstar LS900	Haag-Streit, Koeniz, Switzerland	LS900	Optical biometer
Pilocarpina 2% eye drops	Farmigea, Pisa, Italy	S01EB01	Miotic eye drops
Mepivacaina 20mg/ml injectable solution	Angelini, Roma, Italy	N01BB03	Local anesthetic for injection
Naropina 10mg/ml injectable solution	AstraZeneca, Milano, Italy	N01BB09	Local anesthetic for injection
Oftasteril 5% eye drops	Alfa Intes, Napoli, Italy	S01AX18	5% povidone-iodine eye drops
EyeOP1	Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France		UCP device
BSS (balanced salt solution)	Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA	0065-1795-04	Sterile irrigating solution
Tobradex eye drops	Alcon Italia Spa, Milano, Italy	S01CA01	Antibiotic and steroid eye drops