Anesthesie-geïnduceerde ontwikkelingsneurotoxiciteit (AIDN) onderzoek heeft zich gericht op knaagdieren, die niet breed van toepassing zijn op mensen. Niet-menselijke primatenmodellen zijn relevanter, maar zijn kosteloos en moeilijk te gebruiken voor experimenten. Het piglet is daarentegen een klinisch relevant, praktisch diermodel dat ideaal is voor de studie van anesthetische neurotoxiciteit.
Anesthesie kan niet worden vermeden in veel gevallen wanneer een operatie nodig is, met name bij kinderen. Recente onderzoeken bij dieren hebben zorgen gemaakt dat de blootstelling aan anesthesie kan leiden tot neuronale apoptose, bekend als anesthesie-geïnduceerde ontwikkelingsneurotoxiciteit (AIDN). Bovendien hebben sommige klinische studies bij kinderen voorgesteld dat blootstelling aan anesthesie later in het leven kan leiden tot neurodevelopmentele tekorten. Desalniettemin is een ideaal diermodel voor preklinische studie nog niet ontwikkeld. Het neonatale piglet is een waardevol model voor preklinische studie, aangezien zij een opvallend aantal ontwikkelingsaantallen met mensen delen.
De anatomie en fysiologie van biggen zorgen voor de implementatie van strenge humane perioperatieve aandoeningen in zowel overlevings- als niet-overlevingsprocedures. Katheterisatie van de femorale arterie zorgt voor een nauwkeurige monitoring, waardoor de eventuele afwijking van de vitale tekens en chemische stoffen van de piglet snel wordt gecorrigeerd. ikN toevoeging, er zijn meerdere ontwikkelings-overeenkomsten tussen varkens en menselijke neonaten. De technieken die nodig zijn om varkens te gebruiken voor experimenten, hebben ervaring om te beheersen. Een kinderanesthesioloog is een kritisch lid van het onderzoeksteam. We beschrijven in het algemeen het passende gebruik van een pigletmodel voor neurodevelopmentele studie.
Elk jaar krijgen miljoenen kinderen in de VS algemene verdoving, veel van hen jonger dan 4 jaar. Anesthesie-geïnduceerde ontwikkelingsneurotoxiciteit (AIDN) is uitgegroeid tot een focus van pediatrische anesthesie onderzoek, aangezien het van essentieel belang is om de effecten van verdoving op onvolwassenen te begrijpen. Vorige onderzoek heeft aangetoond dat vaak gebruikte anesthetica, zoals isofluraan, kan leiden tot verhoogde neuronale apoptose in de hersenen van jonge dieren. Studies bij kinderen hebben ondubbelzinnige resultaten opgeleverd 2 . Het begrijpen van de pathogenese van AIDN, het identificeren van mogelijke therapeutische doelen voor het voorkomen of verbeteren ervan, en het beschrijven van de veiligste verdovingsregelingen die beschikbaar zijn, zijn dringende doelen van de pediatrische anesthesie gemeenschap geworden. Het hoofddoel van deze studie was het ontwikkelen van een optimaal diermodel en een methode om de effecten van verdovingsmiddelen op de ontwikkelende hersenen te kwantificeren en zorgvuldig te stimulerenOntworpen onderzoek naar de veiligheid van huidig gebruikte anesthetica.
In een recent systematisch overzicht van het huidige lichaam van preklinische literatuur over AIDN merkten de auteurs op significante methodologische heterogeniteit in meer dan 900 studies 3 . Velen beschouwden dit als een oproep voor een klinisch relevant, goed ontworpen preklinisch model, dat nog niet bestaat, ondanks meerdere jaren onderzoek over dit onderwerp. De meeste knaagdiermodellen gebruiken, vanuit noodzaak, een aanpak die geen nauwkeurige fysiologische controle, bloedmonsterneming of mechanische ventilatie mogelijk maakt. Aangezien de hersenen buitengewoon gevoelig zijn voor fysiologische afwijkingen, is het moeilijk om op de resultaten van dergelijke modellen te vertrouwen. Een primair doel voor de ontwikkeling van dit model was om het zo te ontwerpen dat alle fysiologische variabelen zoals bloedgasparameters, lichaamstemperatuur, ademhalingsparameters, enz. Worden gecontroleerd en gecorrigeerd indien nodig.
<p class = "jove_content"> Bovendien, omdat de neurotoxiciteit van de anesthesie waarschijnlijk afhankelijk is van de ontwikkelingsvordering van de hersenen op het moment van blootstelling, moet een diermodel worden gekozen die de ontwikkeling en structuur van het neonatale menselijke brein het beste kan nabootsen om de maximale De translationele relevantie van de resultaten 4 . Het translatie-pigletmodel geeft het niveau van de klinische relevantie die in deze recensies en redactionele artikelen wordt gezocht, aangezien het is ontworpen om deze behoefte aan relevante voorklinische gegevens aan te pakken die toekomstige klinische studies kunnen informeren.Isofluraan, een GABA type A (GABA A ) receptor agonist en een zwakke NMDA receptor antagonist, is het algemeen gebruikte inhalatie verdoving in de klinische praktijk wereldwijd. Anesthetica zoals isofluraan zijn als veilig beschouwd zolang ze geen hypotensie of hypoxie veroorzaken; Toch kunnen meer subtiele effecten optreden. Wanneer de hersenen blootgesteld zijn aan algemene verdoving, is het evenwicht van GABA aGonisme en NMDA antagonisme wordt verstoord, wat resulteert in veranderingen in cellulaire architectuur, connectiviteit en functie. Bovendien, terwijl GABA over het algemeen een remmende neurotransmitter is, is het bekend dat ze excitatorisch zijn in onvolwassen hersenen 5 . Juist wanneer GABA's overgang van exciterend naar remmend voorkomt, is het niet goed begrepen, en is het waarschijnlijk speciesafhankelijk.
Wanneer een onbalans tussen excitatoire en remmende input in de hersenen optreedt tijdens de zogenaamde "brain growth spurt", kan de resulterende excitotoxische dysregulatie van kritische moleculaire pathways leiden tot abnormale neurodevelopment, zoals apoptotische neurodegeneratie. Naast verhoogde apoptose kan oxidatieve stress en ontsteking ook worden geïnduceerd, terwijl neuronale cel proliferatie, neuronale migratie en axonale arborisatie onderdrukt of gedisreguleerd worden 6 . Het netto resultaat is neurocognitieve stoornissen die in adul kunnen voortzettenDood 2 .
Om de neurotoxische effecten van isofluraan op jonge zoogdieren te meten, worden neonatale biggen gebruikt. Varkens delen meer CNS-overeenkomsten met mensen dan elk ander zoogdier, en als zodanig maken hun neurodevelopmentele en neuroanatomische overeenkomsten ze een ideaal dier voor een klinisch relevant zoogdiermodel van AIDN. Zowel mensen als biggen hebben gyrencefalische hersenen, die gelijkenissen delen in het karakter en de verspreiding van hersengroei, grijze materie en witte materie. De hippocampus van het varken, basale ganglia en hersenstammen zijn ook topografisch vergelijkbaar met die van mensen 7 . Ontwikkeld zijn varkens een van de weinige niet-menselijke zoogdieren die perinatale hersengroei en myelinering ondergaan 8 . In de utero, zowel menselijke als piglet hersenen ondergaan significante groei tijdens de zwangerschap van de late trimester. Bij correlatie, bij de geboorte, zijn respectievelijk 27% en 25% van de volwassen hersenen bij de mens en de pigment hersenen. Magnetische resonantie beeldvorming heeft aangetoond dat een een week oude piglet hersenen ongeveer gelijkwaardig is aan een één maand oude menselijke hersenen in termen van neuronale rijping en dendritische arborisatie 9 . Daarnaast delen de piglet en de menselijke hersenen talrijke overeenkomsten met betrekking tot patronen van neurodevelopment. Bijvoorbeeld zijn de expressie- en mRNA-sequentie van reelin 10 , de topografische verdeling van 5-HT neuronen 11 en neurale buis sluiting 12 allemaal evenwijdig aan die welke bij mensen wordt gezien. Verder is er een uitgebreide homologie tussen de genen van biggen en mensen 13 .
De relevantie van een diermodel moet worden begrepen in de context van de menselijke pathologie, met name in relatie tot de hersenmoedigheid en pathobiologie van het menselijke zuigeling. De meeste van de bestaande anesthesie toxiciteitsstudies gebruiken een knaagdiermodel, met een paar die niet-menselijk zijnPrimate modellen. Knaagdieren en primaten zijn echter niet de ideale dieren om AIDN te onderzoeken.
Hoewel veel gebruikt worden, zijn knaagdierhersen heel anders dan die van mensen tijdens de ontwikkeling. Meestal hebben knaagdieren lissencephalische (of gladde) hersenen. De knaagdierbrein mist de gyri en sulci die kenmerkend zijn voor meer neurologisch complexe organismen. De knaagdierbrein ondergaat ook een postnatale hersengroeispurt 14 , verschillend van mensen en biggen. Er is opgemerkt dat er variaties zijn in de kwetsbaarheid van verschillende hersengebieden naar ingeademde verdoving 15 . Daarom moet het belangrijk zijn dat het diermodel voor het bestuderen van AIDN een hersenen heeft die neurodevelopmenteel en neuroanatomisch vergelijkbaar zijn met die van een mens, om zo de anesthesie-geïnduceerde hersenveranderingen het beste te kunnen modelleren, dat waarschijnlijk bij pediatrische patiënten wordt gezien. Zoals eerder beschreven, hebben de biggen een hersenen die ikS veel beter geschikt voor deze rol. Bovendien zijn de gemeenschappelijke vormen van neuro-cognitieve testen van knaagdieren, zoals ruimtelijk leren en geheugen, geëvalueerd in het Morris-waterdool, niet direct relevant of vergelijkbaar met de neurocognitieve beoordelingen bij jonge kinderen 16 . Een van de voordelen van het gebruik van varkens voor ontwikkelingsneurowetenschappen is dat ze op jonge leeftijd uiterst aanvaardbaar zijn voor neurocognitieve testen. Talrijke neurocognitieve tests die nuttig worden beschouwd voor andere zoogdieren, zijn succesvol gebruikt en gevalideerd bij varkens. Terwijl het nog steeds een ontwikkelend veld is, bevat neurocognitieve beoordeling bij varkens meer complexe tests die de menselijke tekorten beter nabootsen, zoals een hellende straalmotor test 17 , 18 en spatiale bewustheidstest 19 . Motor testen met de hellende straal, als onderdeel van de traumatische hersenletsel studie bij biggen, toont een hoge betrouwbaarheid in de beoordelingVan de motorfunctie. De spiegeltest toont het geheugen van het omringende milieu, plus herkenning en gebruik van een gereflecteerd beeld om voedselbeloning te zoeken.
Aan de andere kant kunnen niet-menselijke primaten een passend model zijn voor pediatrische anesthesiestudies, maar er zijn een aantal onbuigzame factoren, waaronder kosten en moeilijkheden bij gebruik. Bovendien zijn ze extreem gevoelig voor vroege opvangomstandigheden, met name stress en materiële scheiding 20 . Factoren die belangrijk zijn voor de studie van AIDN, zoals allosterische modulatoren, receptor-ligand affiniteiten, post-translationele modificaties, receptor subeenheidssamenstellingen en alternatieve splitsingsvarianten, zijn onbekend in het geval van primaten. Dit komt omdat genen die relevant zijn voor dergelijke concepten niet zijn gekloneerd. Daarentegen zijn ze in varkens gekloneerd. Als zodanig is slechts beperkt werk gedaan in niet-menselijke primaten 21 , 22 </sup>.
Het pigletmodel maakt gebruik van de voordelen van de knaagdier- en niet-menselijke primaatmodellen: het is kosteneffectief, makkelijk te gebruiken in relatie tot niet-menselijke primaatstudies, en is neuroanatomisch en neurofysiologisch vergelijkbaar met de pediatrische menselijke hersenen. Het gebruik van varkens in neurowetenschappelijk onderzoek is in de afgelopen jaren gegroeid, waaronder een aantal studies die pediatrische neuro-inflammatoire aandoeningen hebben onderzocht. Effecten van respiratoire virale infectie op hippocampus en ruimtelijk leren 23 , vermindering van de hersenceldood na beroerte 24 , neurogenese na traumatische hersenletsel 25 en enzymactiviteit tijdens aanvallen 26 zijn enkele van de studies die neonatale biggen hebben gebruikt. Dit substantiële en groeiende literatuurstuk geeft kracht aan de geschiktheid en duurzaamheid van het klinisch relevante en zeer reproduceerbare pigletmodel voor het bestuderen van anestheesSia-geïnduceerde neurotoxiciteit.
Critical Protocol Steps / Problemen oplossen
Naarmate het experiment begint, moet het induceren van niet-invasieve vitale symptomen beginnen. Bloeddruk, hartslag, zuurstofverzadiging en rectale temperatuur kunnen gemakkelijk worden verkregen en gecontroleerd. Het varken moet onder een luchtverwarmingsapparaat zijn om een goede lichaamstemperatuur te behouden, aangezien deze dieren snel onder algemene verdoving hypothermisch kunnen worden. Snelle plaatsing van een perifere intraveneuze katheter zorgt voor de behandeling van noodgevallen als ze ontstaan tijdens de inductie. Het is belangrijk om de varken continu, niet-invasieve of invasieve doorlopend te monitoren gedurende zowel de isofluraanprocedure als de offerprocedure. Het piglet kan zeer vaak tijdens arteriële zuurstof-desaturatie tijdens meerdere stappen tijdens het protocol ervaren, vooral tijdens de luchtwegmanagement en intubatie. We gebruiken 8% sevofluraan om anesthesie te veroorzaken om de menselijke pediatrische praktijk te herhalen en te sprekenD inductie. Echter, 5% isofluraan is succesvol gebruikt en is geschikt. Gezien de verschillen in anatomie en een aanleg voor laryngospasmen, kan het varken moeilijk zijn om te intuberen. Als het varken begint te desatureren tijdens de inductie- en / of luchtwegbeheersing, dient 100% zuurstof en sevofluraan onmiddellijk via gezichtskegel te worden toegediend om een veilig zuurstofverzadigingsniveau en een adequate diepte van verdoving te herstellen. Houd er rekening mee dat, terwijl het narkoseplan diep genoeg moet zijn om intubatie mogelijk te maken, kan overmatige verdoving leiden tot apneu. Voortdurende waakzaamheid ten aanzien van de ventilatie van het dier en oxygenatie is vereist, met dienovereenkomstig de titratie van de ingeademde verdoving. Intubatie kan dan opnieuw worden aangetoond zodra de zuurstofherstelling is hersteld en voldoende narkose is bereikt. Positieve drukventilatie via de gesigskegel kan gepoogd worden, maar is meestal mislukt. Als laryngospasm optreedt, wordt de toepassing van lidocaïneoplossing direct aan de voc toegediendAlkoorden zijn aangegeven om tracheale intubatie toe te staan.
Noodgeneesmiddelen moeten altijd beschikbaar zijn en dienen zo nodig te worden toegediend tijdens de kritieke delen van het protocol om fysiologische verstoringen te corrigeren. Terwijl een grondige discussie over verdovings- en drugsgebruik in varkens buiten het bereik van dit manuscript valt, is Swindle's "Swine in the Laboratory: Chirurgie, Anesthesie, Imaging en Experimentele Technieken" een uitstekende bron. 27
Op soortgelijke wijze kan het pigment snel tijdens het offer gaan desatureren, na het openen van de borstholte tijdens de middelste sternotomie. De operator moet snel maar veilig werken om het hart bloot te leggen en de angiocatheter in te voeren om de koude PBS te starten. Een grondige koude PBS perfusie (en snelle fixatie met PFA, indien aangegeven) is nodig om ischemische schade aan de hersenen te voorkomen.
Zodra het varken is geïncubeerd, respiRatory rate en end-tidal carbon dioxide tracking begint ( Tabel 1 ). Stabiliseer de pigment's ultieme zuurstofvorming en ventilatie door de ventilatorsteun te titreren, terwijl voldoende narkose wordt behouden. We gebruiken mechanische ventilatie om zo veel mogelijk gebruik van mensen te gebruiken. Hyperoxie moet worden vermeden om de kans op oxidatieve stress te minimaliseren.
De isofluraanpigleten ondergaan een femorale arteriecannulatie om 2 redenen: de voortdurende bloeddruk van de arteriële bloedwegen controleren; En om arterieel bloed te beoordelen voor de beoordeling van de zuurbasisstatus, bloedgassen en elektrolyten gedurende de gehele procedure. Kannulatie van de femorale slagader kan uitdagend zijn. Zie de video voor volledige details. Voor overlevingsexperimenten dient deze procedure onder steriele omstandigheden in een steriele werkomgeving te worden uitgevoerd. Na de canulatie van de femorale slagader, begin de uurlijkse monitoring van arterieel bloedgas en serumelektrolyten, indien nodig corrigeren omHomeostase behouden ( tabel 1 ). De piglet moet continue dextrose bevattende isotonische vloeistof ontvangen om voldoende bloedglucose te behouden. Tijdens het experiment moet het dier voortdurend worden gecontroleerd op de normotermie, en er moet nodig worden geforceerd-luchtverwarming. Het is even belangrijk om hypothermie en hyperthermie te vermijden.
Terwijl dit protocol een halfrond van "frisse" hersenen en een halfrond van vast neuraal weefsel biedt, kan dit gemakkelijk aangepast worden om alternatieve studieontwerpen te kunnen aannemen. Aanvullende monsters kunnen ook bij het varken worden verzameld. CSF kan worden verkregen na het narkosen van het varken, met of zonder fluoroscopische begeleiding. Bloed kan ook worden verzameld uit de piglet bij verschillende stadia van het protocol, inclusief de van de femorale arteriekatheter, evenals direct vanaf de linker ventrikel via de angiocatheter direct voor perfusie. De herhalingsperiode kan ook verlengd of sh Gerangschikt voor respectievelijk onderzoek van de chronische of acute respons.
Beperkingen van de techniek
Dit protocol en model zijn technisch uitdagend. Een deskundige onderzoeker en een volledig geleverde operationele suite zijn nodig, met name voor overlevingsexperimenten. De onderzoeker (en assistent voor bepaalde delen van het protocol) moet comfortabel zijn met zowel de chirurgische en anesthetische componenten van dit protocol, dat training en ervaring vereist om te beheersen. Andere beperkingen omvatten de kosten van de biggen ten opzichte van knaagdiermodellen, hoewel het pigletmodel veel minder kosteloos is dan niet-menselijke primaten. Hoewel de kosten van varkens zullen variëren op basis van de regio en de boerderij waaruit dieren zijn verkregen, kan men verwachten dat de kosten per dier minder zijn dan $ 500, terwijl niet-menselijke primaten duizenden dollars per dier kunnen zijn. Volgens onze ervaring bedraagt de gemiddelde kosten per dier ongeveer 200 dollar.
Jove_content "> Ten slotte, zoals het doel van het pigletmodel is om het ontwikkelende menselijke brein te nabootsen, dienen alleen neonatale biggen te worden gebruikt. Het centrale zenuwstelsel is het meest kwetsbaar tijdens de periode van snelle groei en bij varkens komt deze periode uit Zes weken voor de geboorte tot vijf weken na de geboorte 8. Het gebruik van oudere biggen die ver weg zijn van hun verouderingsdatum, dragen de kans om de klinische relevantie van het pigletmodel te verzwakken. Hoewel er sprake is van significante controverse met betrekking tot de "gelijkwaardigheid" Die van een menselijk neonaat, zijn er opvallende overeenkomsten wanneer vroege postnatale hersenontwikkeling tussen mensen en varkens wordt vergeleken. Bij geboorte is de hersenen van mensen en varkens respectievelijk 27% en 25% van het volwassen gewicht. 14 Gebaseerd op het werk van Johnson En collega's, kunnen we concluderen dat die ene weekweek ongeveer gelijk is aan één menselijke maand. 9 Deze resultaten, gebaseerd op wh Ole-brain volume data, zijn gevalideerd door het werk van Workman en collega's. 28 We hebben 7-14 dagen oude biggen geselecteerd om een mens van 1-2 maanden te benaderen. Het kan echter voorzichtig zijn om jongere dieren (1-5 dagen oud) te gebruiken als het experimentele doel is om de zeniet van de spiergroentespur te stimuleren. Dit is haalbaar, aangezien de varkens bij de geboorte gespeen kunnen worden. Ons gebruik van het pigletmodel zal aanpassen aangezien nieuwe gegevens beschikbaar worden gesteld met betrekking tot de parallellen tussen de ontwikkeling van menselijke en varkens postnatale hersenen.Betekenis van de techniek met betrekking tot alternatieve / bestaande methoden
Het varken bezit opvallende overeenkomsten met menselijke neonaten, inclusief kritische parallellen in de ontwikkeling van hersenen en pathofysiologische reacties. Het is daarom een klinisch relevant zoogdiermodel en de proof of concept-studie geeft aan dat het varken een geschikt model is voor de studie van anesthetische neurotoxiciteitRef "> 29 , 30. Het model kan ook gemakkelijk worden aangepast aan andere vormen van ontwikkelingsonderzoek op neurowetenschappen. Het model is ontworpen om met behulp van wetenschappelijke autoriteit te onderzoeken dat de omvang en het mechanisme van AIDN minimaliseren betreft confounders zoals hypoxie of hypercarbia Veroorzaakt neurologische schade die kan worden geïnterpreteerd als anesthesie-geïnduceerde. Om dit te bereiken wordt het piglet behandeld met dezelfde perioperatieve chirurgische en anesthetische aandoeningen en monitoring die door pediatrische patiënten wordt ervaren.
Toekomstige Aanwijzingen en Toepassingen Na het Bemeesteren van de Techniek
Voorwaarts zijn varkens ook zeer vatbaar voor neurocognitieve testen 17 . Dit attribuut zal een complexe, uitgebreide evaluatie van de neurocognitieve uitkomst mogelijk maken na anesthetische blootstelling in toekomstige experimenten. Ook moet worden onderstreept dat kinderen in de klinische omgeving meestal verdoving ondergaanRa fysiologisch stressvolle procedure (operatie). De interacties tussen anesthesie en post-chirurgische ontsteking evenals het daaruit voortvloeiende neuronale letsel en / of toxiciteit (zoals gezien bij knaagdieren en primaten) verdienen verdere exploratie en significante overweging. Het neonatale piglet biedt een uniek, klinisch relevant basislijnmodel voor de effecten van verdoving op de ontwikkelende hersenen zonder de confounding invloed van de operatie (nabootsing van algemene klinische scenario's bij kinderen). Het effect van verschillende typen operaties of andere confounders (ischemie, hersenletsel, genetische predispositie, enz. ) Kan nu betrouwbaar getest worden met dit model.
In laboratorium zijn we van plan meerdere electrofysiologische en elektrochemische methoden te gebruiken om de anesthesie- en AIDN-mechanismen verder te onderzoeken in intacte neurale circuits. Deze technieken omvatten in vivo meting van de neurotransmitteractiviteit, het opnemen van hele cellen patch-clamp, neuroimaging enNeurofysiologische onderzoeken in hersenplakken. Met betrekking tot de neurowetenschappen in de onvolgroeide hersenen zijn varkens meer relevant voor mensen dan muizenmodellen met zeer weinig van de nadelen die bij niet-menselijke primaten aanwezig zijn. Met verdere ontwikkeling kunnen piglets het ideale model zijn voor human developmental neuroscience onderzoek.
The authors have nothing to disclose.
De auteurs willen graag de bijdragen van het Ohio State University Laboratory Animal Resource Center (ULAR) erkennen.
Liqui-Wean | Milk Specialities | 454836 | |
Piglet Anesthesia Face-Cone Mask | VetEquip | 921428 | |
Masterflex L/S Peristaltic Pump | Cole-Parmer | EW-77916-20 | Alternative peristaltic pumps can be used, as long as a constant and sufficient perfusion rate can be achieved |
Masterflex L/S Pump Tubing, 25ft | Cole-Parmer | EW-96410-24 | |
14-gauge angiocatheter | Becton-Dickson | 381164 | |
10X PBS | Thermo-Fisher Scientific | ||
Paraformaldehyde powder | Sigma-Aldrich | P6148-5KG | Our lab makes this reagent from the powder as it is much more cost-effective. Prepared paraformaldehyde can also be purchased. |
2-methylbutane | Sigma-Aldrich | M32631-4L | |
Needle holder | Teleflex | 152720 | |
Right angle clamp | Teleflex | 496217 | |
Rongeurs | Teleflex | 028120 | |
Tenotomy scissors | Teleflex | 423480 | |
Stitch scissors | Teleflex | 423440 | |
McPherson Tying Forceps | Teleflex | 425200 | |
Adson Tissue Forceps | Teleflex | 181223 | |
3-0 nylon suture | Medline | ETH627H | |
Integra SL Anesthesia Workstation | DRE Veterinary | 2350 | This anesthesia workstation is chosen to best mimic the clinical monitoring experienced by pediatric patients in the operating room. Any anesthesia machine can be used as long as it allows for sufficient physiologic monitoring and intervention. |
Laryngoscope handle | Teleflex | 8710000 | |
Miller 1 Laryngoscope blade | Teleflex | 2216100 | |
Bair Hugger | 3M | 750 | |
Bair Hugger Torso Blanket | 3M | 540 | |
iStat Handheld | Abbott Point of Care | 300 | Alternative point of care arterial blood gas analysis devices may be used |
iStat Cartridges | Abbott Point of Care | CG8+ | |
Dermabond Advanced Topic Skin Adhesive | Ethicon | DNX6 | |
LMA Laryngotracheal Atomization Device | Teleflex | MAD720 | A cotton-tipped applicator soaked in local anesthetic can also be used |
Sheridan CF 3.0 Cuffed Endotracheal Tube | Teleflex | 5-10106 | This model ETT was selected because it has a Murphy's eye, which is important to prevent ETT occlusion during the experiment |
Pediatric Intubation Stylet | Smiths Medical | 100/120/100 | |
24-gauge angiocatheter | Becton-Dickson | 381112 | |
#10 Disposable Scalpel | Ted Pella, Inc | 549-9-10 | |
Arterial Pressure Monitoring Kit (3 French, 8 cm catheter) |
Cook Medical | C-PMSY-300-FA | Simple polyethylene tubing with a luer-lock adapter can also be used |
Intramedic PE90 Polyethylene tubing | Fisher Scientific | 14-170-12D | |
Monoject Blunt Cannula | VWR International | 15141-144 |