الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في كثير من الأحيان واهية، والاكتئاب، ويعيش نمط الحياة المستقرة التي التمارين التقليدية وفرض ضرائب جدا. هنا، نقدم بروتوكول ممارسة هذا إلى التقليل جوانب الضعف في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وقد وضعت exergame دمج السيطرة المعرفية باستخدام أجهزة الاستشعار التي تقيس التوازن، الوزن تحويل وعبور عقبة.
ما يقرب من 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية. وزادت التقدم الطبي ومتوسط العمر المتوقع وهذا الفوج هو الشيخوخة. الأفراد الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية لديهم نسبة عالية من الضعف (~ 20٪) التي تتميز الاكتئاب والسلوك المستقرة. ان ممارسة تكون صحية، ولكن نظرا للوضع واهية من العديد من الأفراد الحاملين لفيروس نقص المناعة البشرية، وممارسة التقليدية وفرض ضرائب جدا. وكان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم فعالية والقبول لبرنامج التدريب القائم على لعبة رواية (exergame) في تحسين بعض جوانب الضعف في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. التحق عشرة أشخاص المسنين الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية في مداخلة exergame. يقوم المرضى تمارين التوازن مثل الوزن التحول، الكاحل الوصول، وعبور عقبة. وقدمت في الوقت الحقيقي السمعية والبصرية المنخفضة أقصى ردود الفعل / الحركة مشتركة باستخدام أجهزة استشعار يمكن ارتداؤها لمساعدة ردود الفعل وتشجيع موضوعات لتنفيذ بدقة كل مهمة ممارسة الرياضة. المرضى تويك تدريبعصام الأسبوع لمدة 45 دقيقة لمدة 6 أسابيع. تم تقييم التغيرات في التوازن، مشية، المعلمات النفسية وجودة الحياة المعلمات في البداية، منتصف المدة وفي ختام البرنامج التدريبي. أكمل عشرة مرضى دراسة وتحليل نتائجها. وكان متوسط العمر 57.2 ± 9.2 سنوات. وأبدى المشاركون إلى انخفاض كبير في مركز التأثير الشامل (78.2٪، ف = 0.045) خلال توازن موقف شبه جنبا إلى جنب مع عيون مغلقة، وأظهرت زيادة كبيرة في سرعة المشي خلال تقييم الحركية الإدراكية المهمة المزدوجة (9.3٪، ع = 0.048) مع زيادة في سرعة خطوة لأكثر من 0.1 م / ثانية. انخفاض كبير في الألم المذكور وقع (43.5٪، ف = 0.041). النتائج الأولية لهذا exergame المعرض تدخل وعد في تحسين التوازن والتنقل في حين تتطلب كبار السن الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية أن تكون أكثر نشاطا. لا يمكن أن تستمر على exergame في الداخل وقد يكون على المدى الطويل وكذلك الفوائد على المدى القصير لتخفيف ضعف المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
وقد أدى تطبيق نظام العلاج المضاد للفيروسات فعال (ART) لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) في الأشخاص المصابين يعيشون إلى سن أكبر. 1 متوسط عمر المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يتزايد 2، ويتوقع أن 73٪ من الأفراد المصابين مع فيروس نقص المناعة البشرية سيتم الذين تتراوح أعمارهم بين 50 عاما أو أكثر بحلول عام 2030. 3 أشخاص المسنين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يكون "الشيخوخة المعجل" مع في وقت سابق من حدوث يتوقع العديد من أمراض الشيخوخة بما في ذلك الضعف وارتفاع مخاطر السقوط. 4-8 وبالمثل، الأشخاص الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لديهم ارتفاع معدل انتشار أمراض المصاحبة بما في ذلك التدهور المعرفي، والضرر الحسي المحيطي (أي الاعتلال العصبي) والألم مما يؤدي إلى إعاقات بدنية وخطر سقوط مرتفعة. 9 ما يقرب من 75٪ من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تتلقى واحد على الأقل وصفة الدواء بالإضافة إلى ART بما في ذلك بعض الوصفات الطبية المرتبطة عالية المخاطر سقوط (القلب والأوعية الدموية والأدوية النفسية). ويرتبط 10 عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع اعتلال الأعصاب، وهو واسع الانتشار بين البالغين الأكبر سنا مع فيروس نقص المناعة البشرية. 11 وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن فيروس نقص المناعة البشرية يؤدي إلى التدهور المعرفي، وبالتالي تؤثر على التنقل وخطر السقوط مما يؤدي إلى فقدان الاستقلال وسوء نوعية الحياة 12
بعض الدراسات تثبت فوائد التمارين الرياضية في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية، على سبيل المثال، وتحسين التوازن والإحساس بالألم، تصور الرضا عن الحياة، والحد من القيود الوظيفية، وتحسين نوعية الحياة. 13-18 ومع ذلك، قد لا تكون ممارسة تقليدية المناسب بالنسبة للكثيرين من كبار السن المقرر أن خطر سقوط فيروس نقص المناعة البشرية، فقد تصور مشترك، وانخفاض حركة المفاصل وحالة واهية عموما. هذه الميزات قد تحد من أداء التمارين وخصوصا في أولئك الذين يعانون من اعتلال الأعصاب. 19،20 عدوى فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن تترافق مع فقدان كتلة الجسم النحيل والتي قد تكون ذات صلة صعوبة في ممارسة، وسوء التغذية،ألم على نطاق واسع، واضطرابات التمثيل الغذائي، والدهون شذوذ، 21 عن المساهمة في عدم القدرة على المشاركة في ممارسة الرياضة التقليدية. 15 وبالإضافة إلى ذلك، مع وجود نسبة 20٪ من الضعف 6،7 العديد من التدريبات لن يكون مناسبا لاهية، والكبار في السن. وبالتالي، يتعين على العديد من العوامل التي يتعين النظر فيها خلال وضع وتنفيذ تمرين للبالغين فيروس نقص المناعة البشرية الأكبر سنا بما في ذلك التعويض عن تصور مشترك فقدت، وتحسين أداء المحرك المعرفي، والسيطرة على كثافة التدريب لتجنب إثقال كاهل وأخيرا، والطابع الشخصي من ممارسة التكيف مع التمارين في حياتهم كثافة وتوقيت لحساب القيود المادية. وقد تم تقييم تقنيات Exergaming والواقع الافتراضي لتدريب التحكم في المحركات في 22-24 المسنين مع المزايا من بينها التوافق بين المعلومات البصرية والتحفيز، وردود الفعل بارز من حركة المفاصل وكذلك تفعيل المجالات ذات الصلة الحركية في الدماغ. 24-26 </p>
في هذه الدراسة قمنا بتقييم فعالية ومقبولية مصممة تمارين المستند إلى مستشعر التفاعلية من الأطراف السفلية مع ردود الفعل في الوقت الحقيقي وتأثيرها على تحسين الاستقرار وأنشطة الحياة اليومية الوضعي في كبار السن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. تركز التمرينات على وجه التحديد في الكاحل وانخفاض مدى أقصى من الحركة مع كل المكونات المعرفية والحركية. نحن نفترض أن التمرينات من خلال واجهة تفاعلية في الوقت الحقيقي مع حركة المفاصل البصرية أثناء ممارسة الرياضة وليس فقط تحسين استقرار وضع الجسم، ولكن قد يخفف ملامح الضعف، إن لم يكن ضعف نفسه.
لقد وجدنا أن من بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية واهية، والاكتئاب 100٪ مقاسا على نطاق وCES-D. 30٪ من الاكتئاب أقل ما يقال و 70٪ لديهم اضطراب اكتئابي. 7 ومن المهم التأكيد على أنه في غير واهية السكان فيروس نقص المناعة البشرية المريض، وكان الاكتئاب شائع جدا، وكذلك مع 38٪ بالاكتئاب. على الرغم من أن جميع مرضى الاكتئاب استفادوا من المشورة والأدوية المضادة للاكتئاب ظلوا الاكتئاب، مما يسهم في مرحلة ما قبل الضعفاء (موضوع وجود 1 أو 2 من المعايير 5 من فرايد لهشاشة 28 أو دولة ضعيفة و 3 أو أكثر من المعايير). بسبب الاكتئاب منتشر جدا بين مرضى فيروس نقص المناعة نحاول التخفيف من اضطراب المزاج والضعف مع تدخلات جديدة مثل كما هو موضح هنا. ونحن على توظيف التمارين التي تتطلب السيطرة المعرفية التي تنطوي على التوازن والمشي، وميزات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية التي غالبا ما يثير الشبهة في الدولة قبل واهية واهية. وexergaming الموصوفة هنا ذو تأثير بسيط جدا في صبمعنى hysical وبالتالي، لديها الكثير من المخاطر للمرضى واهية. من المهم أن كل من التدريبات والدورات يتم الانتهاء في تسلسل لأنها تصبح زيادة صعوبة، لا سيما في مجال المدخلات المعرفية. على سبيل المثال، في دورات لاحقة حفظ تسلسل تحريك المؤشر عن طريق تحريك الكاحل أمر مهم للالانتهاء بنجاح. فمن الأهمية بمكان أن يتم الانتهاء كل مهمة من أجل بيانات دقيقة ليتم تسجيلها، وبالتالي، يمكن إجراء مقارنات ذات مغزى بين الموضوعات.
الألعاب الافتراضية الواقع، مثل نينتندو وي Exergames، ويمكن تحسين وظيفة المادية، والإدراك والنتائج النفسية والاجتماعية لدى كبار السن. 43 دراسة واحدة من عشرين، وشملت الأفراد البالغ من العمر 60-95 فحص الاكتئاب. هذه الدراسة لم تثبت أي اختلاف كبير في طب الشيخوخة عشرات مقياس الاكتئاب قياسها في بداية ونهاية الدراسة. واستمر التدخل لمدة 6 أسابيع، ويتألف من 3 أيام في الأسبوع، 35-45جلسات دقيقة مع 3 مباريات التوازن. 44 على الرغم من أن ممارسة نظام في هذه الدراسة هو مماثل في طول لتلك المستخدمة في دراستنا، تتطلب الألعاب التجارية حركة أكثر نشاطا من التدريبات في دراستنا. وعلاوة على ذلك، يتم معايرة هذه المناورات في دراستنا إلى كل فرد فريدة من نوعها، في حين، فإن القصد من exergames التجارية للاستخدام من قبل أي شخص في عموم السكان، وبالتالي، لم يكن لديك دقة ودقة أن المناورات ذكرت هنا تملك.
وقد تبين ممارسة الرياضة وحدها لمنع ظهور الاكتئاب. 45 ممارسة يمكن أن يخفف الاكتئاب، ولكن آثاره لا تدوم طويلا. وأفاد 46 التدخل في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية هنا ينطوي على تمارين الواقع الافتراضي معايرة لكل مريض فريدة من نوعها. المدخلات المعرفية في شكل اختيار كيفية تغيير التمثيل الظاهري المريض، وسرعة العمل والتوجيه وحجم هي تحت السيطرة المعرفية في هذا الموضوع. على الرغم من أن الاشتراكية MILAR إلى exergames التجارية الأساليب تختلف في الطرق المهمة. على سبيل المثال هي موحدة والألعاب التجارية للاستخدام من قبل أعداد كبيرة من الأفراد في حين مع وفردية قياسات بروتوكول لدينا لكل مريض، أجهزة الاستشعار التي يجري استخدامها في مختلف مواقع الجسم التي تجعل لقياسات دقيقة ودقيقة. وتشير التقديرات الأولية واعدة لهذا النوع من التدخل التكنولوجي في إدخال تحسينات في الاكتئاب وهشاشة حالة الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. النتائج الأولية واعدة لتحقيق التوازن والتحسينات المشية في عدد السكان فيروس نقص المناعة البشرية، ومدى فعالية هذا البرنامج التدريبي العمومية بناء الواقع الافتراضي استشعار يمكن ارتداؤها الرواية. مشية هو واحد من المقاييس المستخدمة لتقييم لهشاشة 28 والتوازن يساهم في طبيعة مشية. تخفيضات كبيرة في كوم التأثير وزيادة في سرعة المشية واعدة لتدخل هذه المدة ويظهر القدرة على تحسين جوانب الضعف.
<p class="jove_content"> والمشاركة المستمرة نأمل أن نرى استمرار التحسن في نوعية الحياة عموما للمريض فيروس نقص المناعة البشرية في المعلمات النفسية (أي ألم، والاكتئاب)، وكذلك مقاييس موضوعية (أي وضع ضعف، سرعة المشي، COM النفوذ، وما إلى ذلك) . ونحن نعتقد أنه إلى جانب التحسينات المادية في التوازن والمشي يمكن أن يكون هناك انخفاض خطر والخوف المرتبطة السقوط. أيضا، مع الحد من الألم وتشجيع النشاط البدني والتمارين الصعبة معرفيا من خلال إدخال هذا التدخل نأمل أن نرى تحسنا في النشاط البدني والاجتماعي اليومي، والتقليل من حالة اكتئاب. وكانت دراسة أولية لكنه يظهر أن التدخل قد يكون فعالا في معالجة بعض جوانب الضعف وتقبل بشكل جيد من قبل الموضوعات. وكانت مدة التدخل قصيرة وسوف تتطلب المتابعة في تواريخ لاحقة لتقييم القيمة والفوائد الحقيقية. واحد العيب الرئيسي لمواضيع المشاركةفي هذه الدراسة هو التزام وقت كبير على جزء من الموضوعات. أن الأفراد الذين كانوا مهتمين في المشاركة في كثير من الأحيان غير قادر على الوفاء بالالتزام الوقت اللازم لاستكمال التدريبات (مرتين في الأسبوع لمدة 6 أسابيع) وغيرها الكثير لا يستطيعون تحمل نفقات السفر. ونحن نخطط على صقل التدريبات وربما تقليل الوقت اللازم للدورات.وتقدم هذه الدراسة النتائج الأولية واعدة لاستخدام هذه استشعار يمكن ارتداؤها الواقع الافتراضي برنامج يستند إلى تدريبات التوازن رواية في عملية إعداد سريرية أو المنزل لتحسين التوازن الوضعي والمشية. ويستكشف هذه الدراسة أيضا الاتجاه أن أولئك الذين يستفيدون أكثر أو لها أكبر تحسن في هذه الطرائق الموضوعية هم الأفراد بالاكتئاب أو قبل واهية. هذا يمكن أن يحسن من نوعية الحياة عموما عن طريق الحد من الخوف من السقوط وسقوط خطر وتشجيع وزيادة النشاط البدني بشكل عام.
The authors have nothing to disclose.
Funding for this research was provided by intramural funds from the Division of Infectious Diseases.
Handhold | Optional; for very frail patients | ||
2 sensors: LegSys and Pamsys | Biosensics, Cambridge, MA | ||
Computer screen | Placed in front of the subject | ||
Program of exercise protocols | These display objects and avatar on the screen | ||
Large clinic examination room | Needs to accommodate the activities of subject and trainer | ||
1 older HIV-infected subject | |||
1 trainer |