The present article describes the methodological considerations for several non-invasive assessments of vascular function and morphology that are commonly used in medical research to assess different stages of atherosclerosis.
The endothelium is the innermost lining of the vasculature and is involved in the maintenance of vascular homeostasis. Damage to the endothelium may predispose the vessel to atherosclerosis and increase the risk for cardiovascular disease. Assessments of peripheral endothelial function are good indicators of early abnormalities in the vascular wall and correlate well with assessments of coronary endothelial function. The present manuscript details the important methodological steps necessary for the assessment of microvascular endothelial function using laser Doppler imaging with iontophoresis, large vessel endothelial function using flow-mediated dilatation, and carotid atherosclerosis using carotid artery ultrasound. A discussion on the methodological considerations for each of the techniques is also presented, and recommendations are made for future research.
البطانة هي بطانة أعمق من الأوعية الدموية وتشارك في الحفاظ على التوازن الأوعية الدموية عن طريق تنظيم العديد من العمليات فعال في الأوعية. تعطل هذه العمليات قد يؤهب السفينة إلى تصلب الشرايين وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية 1. وظيفة بطانة الأوعية الدموية الطرفية يعد مؤشرا جيدا من تشوهات مبكرة في جدار الأوعية الدموية 2. وعلاوة على ذلك، وقد ثبت مقاييس للوظائف البطانية الطرفية لتعكس التاجية وظيفة البطانية 3-5، وعلى هذا النحو تعتبر جيدة للتنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية 6-9. ولعل هذا هو المستغرب نظرا إلى أن تصلب الشرايين هو الآن موضع تقدير على نطاق واسع أن يكون اضطراب النظامية 10. تقييم ظيفة بطانة الأوعية الدموية المحيطية كميا عادة استجابة توسيع الاوعيه الدمويه للسفينة لحافز معين، مع تخفيف من الاستجابة التعطيلية تدل على البطانيةاختلال وظيفي 11، ويمكن قياسها في سرير الأوعية الدموية المختلفة. ويمكن وصف التقييمات من التغييرات الهيكلية المتقدمة في السفينة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية من سمك البطانية وسائل الإعلام.
في دوران الأوعية الدقيقة، ويمكن flowmetry دوبلر الليزر (LDF) والليزر دوبلر التصوير (LDI) مع الرحلان الشاردي من منبهات عائي تقديم معلومات مفيدة عن الاوعية الدموية الدقيقة 12 التروية. كلا تقنيات قياس التحول دوبلر التي أنشأتها الضوء المتناثرة من التحرك خلايا الدم الحمراء. ويمثل نضح كما تدفق الدم بدلا من تدفق الدم (مل / دقيقة)، مع تدفق الدم مما يعكس متوسط سرعة الحمراء خلايا الدم والتركيز. قياس تدفق الدم يرتبط خطيا مع تدفق الدم الفعلي 13. تقييم LDI يقدم مزايا كبيرة على LDF، لأنه على عكس LDF، LDI يمكن مسح على مساحة واسعة مما يمثل عدم التجانس في تدفق الدم الجلد وزيادة استنساخ للتقنية12.
يتم توفير الحوافز لزيادة تدفق الدم خلال LDI بواسطة الرحلان الشاردي من منبهات عائي أستيل كولين (ACH) ونتروبروسيد الصوديوم (SNP)، والتي تعتمد على تقييم وظيفة البطانة والبطانة مستقلة على التوالي، في الجلد باستخدام ضعف التيار الكهربائي 14. مرة واحدة من خلال الجلد، أدن تشافيز تربط لمستقبلات الخلايا البطانية المسكارينية إطلاق أكسيد النيتريك عائي (NO). استخدام SNP ينشط مباشرة سلسة مستقبلات الخلايا العضلية للسماح للتوسع الأوعية الحد الأقصى للسفينة وفحص سلامة العضلات الملساء 15. هناك بعض الشكوك بشأن ما إذا كان توسع أدن تشافيز بوساطة ينطوي NO في كل شيء، كما أدن تشافيز قد يحفز غير NO-مسارات مثل مسارات بوساطة cycloxygenase 12. ومع ذلك، فإننا قد ذكرت في وقت سابق ان أدن تشافيز وSNP الردود يعانون من ضعف في السكان المريض في زيادة خطر الأمراض القلبية الوعائية 16 وأن التدخلات ممارسة معروفة لتحسين NO بioactivity أيضا في تحسين تدفق الدم أدن تشافيز بوساطة باستخدام LDI 17. السيارة لنقل وكلاء في microvessels الجلد وغالبا ما تتضمن كلوريد الصوديوم أو 18،19 الماء منزوع الأيونات. وظيفة الاوعية الدموية الدقيقة البطانية يمكن قياسها كميا باستخدام أساليب مختلفة، مع الجلدي تصرف الأوعية الدموية – نتاج تدفق مقسوما على ضغط الدم، وتستخدم في الدراسات التي قد تتغير في ضغط الدم خلال فترة الدراسة (أي أثناء ممارسة الرياضة أو العلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم) 12. آخر الكمي شيوعا هو لحساب المساحة تحت منحنى لتدفق الدم أو يعبر عن نسبة الزيادة في تدفق من خط الأساس. ومن المهم أن نلاحظ أنه لا توجد المبادئ التوجيهية الموضوعة لعرض البيانات، ولكن يجب أن المحققين تتبع منهجا مما يدل على استنساخ جيدة.
في السفن الكبيرة، يتم تنفيذ بوساطة تدفق توسع (FMD) وغليسيريل-ثلاثى بوساطة توسع (GTN) لالحميرالصورة التي تعتمد على البطانة والبطانة مستقلة وظيفة على التوالي 20. وعادة ما يتم مرض الحمى القلاعية في الشريان العضدي حيث يتم استخدام صفعة لتسد تدفق الدم الشرياني لمدة 5 دقائق. الافراج عن صفعة يؤدي إلى زيادة مفاجئة في تدفق الدم (تبيغ رد الفعل) من خلال الشريان العضدي مما أدى إلى القص من التوتر توسع بوساطة من السفينة. وكميا خط الأساس وبعد صفعة الإفراج قطر عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية للسفينة مع التقييمات اللاحقة للاوعية القيام بها يدويا أو باستخدام 20 حافة الآلي برنامج الكشف 21،22. استخدام GTN يساعد على تحديد ما إذا كان الشذوذ في توسع الأوعية هي نتيجة لفقدان في سلسة سلامة الخلايا العضلية، أو ضعاف الافراج عن NO من الخلايا البطانية 23. يتم التعبير عن مرض الحمى القلاعية وGTN مثل نسبة الزيادة في مرحلة ما بعد التحفيز-قطر السفينة نسبة إلى قطرها خط الأساس.
التقييم الصحيح للمرض الحمى القلاعية يتطلب عددا مناعتبارات هامة في 24،25 بروتوكول الدراسة. مدة انسداد الكفة يجب أن توقيتها بعناية؛ 5 دقائق من انسداد الكفة كافية للتوسع NO بوساطة بينما النتائج انسداد أطول صفعة في غير NO بوساطة توسع 26. وبالمثل، وضع الكفة الاغلاق حول المعصم، والقاصي من مسبار الموجات فوق الصوتية تستحضر في الغالب NO بوساطة توسع، في حين وضع الكفة على الجزء العلوي من الذراع والأقرب إلى التحقيق يحفز جزئيا فقط NO 27. ومن المهم أيضا لقياس توسع الذروة التالية الانكماش الكفة على مدى فترة طويلة من الزمن، وقياس قطرها الذروة داخل ثانية 60 الأول بعد الانكماش الكفة يمكن الاستهانة مرض الحمى القلاعية من 25 – 40٪ 28. في الواقع، وهي فترة من 180 ثانية من المرجح أن تكون كافية في التقاط الذروة قطر صحيح، مع معظم القيم الذروة التي تقع في أول 120 ثانية (28).
التحفيز لمرض الحمى القلاعية تنطويليالي إنتاج إجهاد القص، والذي ينشط مستقبلات البطانية محددة للإفراج عن NO 29. ومع ذلك، إجهاد القص قد ينشط أيضا العديد من العوامل فعال في الأوعية الأخرى (بعضها قد يسبب تضيق الأوعية) 30، مما يجعل من الضروري أن أثار التحفيز إجهاد القص يعكس توسع الأوعية من NO مسارات 26. من المهم لحساب الحوافز إجهاد القص أثناء الحمى القلاعية، مع احتساب معدل القص (السرعة / قطر) تخدم كتدبير كافية من إجهاد القص، ولكن ليس بالضرورة يعكس تدفق الذروة 31 أيضا. وتشير التوصيات الفسيولوجية الأخيرة أن ملف التعريف إجهاد القص وينبغي دائما أن تتميز عندما تسمح أنظمة الموجات فوق الصوتية لقياس وقت واحد من سرعة موجة النبض ونشط التصوير B-وضع في وضع الازدواج 25.
تقييم الشرايين السباتية باستخدام B-وضع الموجات فوق الصوتية يمكن أن توفر معلومات عن السباتي البطانية وسائل الإعلام سمك (CIMT)، وكان أول describإد في عام 1986 من قبل Pignoli وزملاؤه 32. تقييم CIMT يعكس انتشار خلايا العضلات الملساء في البطانية السفينة ويشكل مؤشرا مفيدا للأحداث السريرية في تصلب الشرايين المبكر 33. يمكن السباتية بالموجات فوق الصوتية في كثير من الأحيان التنبؤ هيكل الشرياني أفضل من تقنيات مماثلة (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الشعاعي تقييم) 34. وبالإضافة إلى ذلك، الزميلة CIMT مع عدد من عوامل الخطر القلبية الوعائية التقليدية بما في ذلك الشيخوخة، ارتفاع ضغط الدم، ودسليبيدميا 35. عادة ما يتم البدء تغييرات على جدران الشريان السباتي عن طريق خفض NO التوافر الحيوي الذي يعزز التهاب داخل السفينة 36. نقاط التشعب الشريان السباتي المشترك، الشريان السباتي الداخلي والشريان السباتي يمكن استخدامها لتحديد CIMT، وكل موقع يمكن أن يتنبأ أحداث القلب والأوعية الدموية 37 بالمثل.
في المخطوطة الحالية، ونحن نقدم منهجية مفصلة عن تقييم microvasculaوظيفة ص البطانية (LDI مع الرحلان الشاردي)، كبيرة وظيفة الاوعية البطانية (FMD وGTN) والتشكل الأوعية الدموية (CIMT). تصلب الشرايين هو عملية متعددة المراحل التي تبدأ مع اختلال وظيفي البطانية وينتهي مع آفات تصلب الشرايين تنسيق في الشرايين الكبيرة. الأساس المنطقي لاختيار التقييمات المذكورة أعلاه هو أنها تعكس مراحل مختلفة من تصلب الشرايين وتساعد على تشكل طبيعة غير متجانسة من الأوعية الدموية 38. وعلاوة على ذلك، لقد أظهرنا سابقا أن في السكان من المرضى في خطر متزايد للالأمراض القلبية الوعائية، وكانت وظيفة الاوعية الدموية الدقيقة البطانية مستقلة من سفينة كبيرة البطانية وظيفة 39، وكانت تقديرات وظيفية مستقلة من التقييمات الهيكلية للالأوعية الدموية 40. لذلك، يمكن التقييمات العالمية من الأوعية الدموية يساعد على فك مراحل مختلفة من تصلب الشرايين.
المخطوطة الحالية من تفاصيل منهجية العديد من التقييمات متميزة من وظيفة الأوعية الدموية والتشكل التي يمكن القيام بها في الأوعية الدموية الطرفية. يوفر كل تقييم المعلومات على مراحل متميزة من تصلب الشرايين، وتساعد على تميز الشخصية الأوعية الدموية من الأراضي الأوعية الدموية المختلفة.
لقد ذكرت سابقا أن وظيفة الاوعية الدموية الدقيقة البطانية مستقلة عن وظيفة كبيرة سفينة البطانية في عدد السكان من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في زيادة خطر الأمراض القلبية الوعائية 39. وعلاوة على ذلك، كانت تقديرات وظيفة الأوعية الدموية والتشكل أيضا مستقلة عن بعضها البعض في نفس المجموعة من المرضى والمرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية في 40،41. هذه النتائج يمكن تفسير عدم تجانس وظيفة وهيكل الخلايا البطانية في الأراضي الأوعية الدموية المختلفة 38، فضلا عن احتمال تأخر الوقت للتقدم من التعديلات الوظيفية لالصرفيةتشوهات في السفينة. وكشفت الدراسة التي هاشيموتو وزملاؤه 42 أن العديد من المشاركين يعانون من تصلب الشرايين قد انخفضت القيم مرض الحمى القلاعية ولكن القيم CIMT العادية. وتشير هذه النتائج إلى أن فحص تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي باستخدام مجموعة متنوعة من الأساليب هو المهم فك الآثار العالمية من الأمراض القلبية الوعائية.
أهمية الأوعية الدموية الدقيقة في الصحة والمرض تكتسب اهتماما متزايدا في الأدبيات الطبية. تشكل microvessels مساحة سطح أكبر بكثير من السفن الكبيرة مما يجعلها أهدافا كبيرة عن الضرر من المنبهات الضارة 43. تم الافتراض بأن microvessels قد يكون المصدر الرئيسي للالتهابات وسطاء الذي تسلل الى البطانة من السفن الكبيرة مما يؤدي إلى تشكيل الآفة 43. في النوع الثاني مرضى السكري، وأمراض الاوعية الدموية الدقيقة غالبا ما تسبق مرض سفينة كبيرة 44، وغيرهم من السكان مع زيادة خطر الأمراض القلبية الوعائية لمثل arthri الروماتويديتيس، والتدخلات التي تقلل من خطر الأمراض القلبية الوعائية تحسين الاوعية الدموية الدقيقة، ولكن ليس سفينة كبيرة، وظيفة بطانة الأوعية الدموية 45،46. بشكل جماعي، وتشير هذه النتائج إلى أن فحص وظيفة الاوعية الدموية الدقيقة قد تساعد في فهم آليات معقدة بدء تصلب الشرايين.
في العمل الحالي، تم إجراء تقييم وظيفة الاوعية الدموية الدقيقة البطانية باستخدام LDI مع الرحلان الشاردي وكلاء فعال في الأوعية. عدة تقييمات أخرى يمكن استخدامها لتقييم وظيفة الاوعية الدموية الدقيقة بما في ذلك الفحص المجهري للشعيرات الطية الظفرية وريدي انسداد تخطيط التحجم. ومع ذلك، يوفر التقييم السابق معلومات عن التشكل الاوعية الدموية الدقيقة فقط، في حين أن هذا الأخير هو مضيعة للوقت، وفي بعض البروتوكولات الغازية بسبب ادارة وكلاء فعال في الأوعية داخل العضدية 1. في المقابل، LDI تقدم نهجا لمرة وكفاءة بسيط لقياس التروية الاوعية الدموية الدقيقة الأوعية الدموية الجلد استجابة لعوامل فعال في الأوعية التي تدار غير invas-ively. وقد اكتسب قياس تدفق الدم الجلد قبولا واسع النطاق في الأدب نظرا لسهولة الوصول من وجود علاقة قوية وذلك من حيث الأمراض القلبية الوعائية 12. وعلاوة على ذلك، والاستفادة من LDI على تقنيات دوبلر أخرى مثل دوبلر الليزر flowmetry، هو أنه يمكن فحص نقاط متعددة في وقت واحد في منطقة معينة، وبالتالي يمكن حساب عن اثار حركة الخلوية والفروق المكانية تدفق الدم الجلد، وكلاهما يمكن أن تؤثر على نضح للسفينة 47،48.
وعلى الرغم من مزايا واضحة من الرحلان الشاردي، فمن المهم أن نلاحظ أن توسع الأوعية الحالي الناجم عن (CIV) من الرحلان الشاردي قد تربك آثار وكلاء فعال في الأوعية وخاصة عند الكاثود. اختيار سيلة لتوصيل الدواء يمكن أن يساعد على الحد من هذا التأثير، مع 0.5٪ كلوريد الصوديوم (كما تستخدم في البروتوكول الحالي) فعالة في الحد من CIV 18. وعلاوة على ذلك، استخدم الغرف قطرها أكبر وانخفاض ئيم الكهربائيةالإيجارات (كما تستخدم في البروتوكول الحالي) عن يساعد على الحد من CIV 18. كما تم يوصى باستخدام موقع السيطرة 12. ويمكن لعوامل بيولوجية وسلوكية تؤثر أيضا على موثوقية والتكرار من هذه التقنية. على سبيل المثال، وقد ثبت أن الاختلاف الساعة البيولوجية والتدخين على التأثير على الاوعية الدموية الدقيقة البطانية وظيفة 49،50. يجب الالتزام ظروف التسجيل صارمة لمن أجل الحصول على نتائج دقيقة وينبغي اتباع المبادئ التوجيهية الموضوعة عند تصميم بروتوكولات 12.
قياس مرض الحمى القلاعية وتوسع GTN بوساطة يوفر معلومات عن اختلال وظيفي البطانية في الأوعية الدموية الكبيرة، ويستخدم على نطاق واسع في مجال البحوث الأوعية الدموية غير الغازية. وتوفر هذه التقنية FMD المعلومات البديلة على NO التوافر البيولوجي وهي علامة النذير مفيدة من الأحداث القلب في مختلف السكان السريرية 7-9. في العمل الحالي، قدم بروتوكول حسابات للعديد من العوامل التيهي ضرورية لتحفيز كاف من بوساطة NO توسع الأوعية 25. على سبيل المثال، وضعت الكفة الاغلاق البعيدة للمسبار الموجات فوق الصوتية وحول المعصم 27، كانت مدة 5 دقائق نقص التروية 26 وسمح الوقت الكافي لتسجيل ذروة "الحقيقية" قطر التالية تبيغ تفاعلي 28. لسوء الحظ، فإن البروتوكول لا يشمل توصيف للوضع إجهاد القص كما التلقائي برنامج الكشف عن حافة لم تسمح وقت واحد تسجيل من قطر السفينة وموجة النبض إشارة السرعة. حساب إجهاد القص جزء لا يتجزأ من القياس الدقيق للمرض الحمى القلاعية 26 و أوصينا ذلك، حيث تستخدم الممكنة، مجموعات بحثية الأوعية الدموية البرمجيات التي تسمح مثل هذه القياسات التي يتعين القيام بها.
تقييم مرض الحمى القلاعية وبوساطة GTN توسع هي أيضا عرضة للتغيرات البيئية والبيولوجية 24، والتغييرات الصغيرة في قطر الأوعية الدموية يمكنانتزاع كبيرة الردود الحمى القلاعية / GTN. على سبيل المثال، والقيم FMD نموذجية للمشاركين أصحاء تتراوح بين 5-10٪ 51، وهو ما يعادل 0.25 – تغيير 0.5MM في قطر الشرايين لأحد الشرايين التي يبلغ قطرها 5MM. ونظرا لهذه التغييرات الصغيرة إلى قطر الشرايين، ويجب إيلاء اهتمام دقيق لعوامل فنية والبيولوجية التي قد تؤثر على القياس. في الواقع، الحمى القلاعية يمكن أن تتأثر مجموعة متنوعة من العوامل البيولوجية والسلوكية مثل تفعيل متعاطفة 52، الحرمان من النوم 53، استهلاك الكافيين 54، 55 التدخين، والعلاج المضادة للأكسدة 56 والوقت من اليوم 57. وفقا لذلك، من المهم للسيطرة على هذه العوامل من خلال الاستفادة من المعلومات من المبادئ التوجيهية الموضوعة 24،25.
وقد تم تقييم المتقدمين ولكن تحت الإكلينيكي تصلب الشرايين باستخدام CIMT. وقد استخدمت هذه التقنية في العديد من السكان السريرية ويوفر قدر كبير من التفصيل على شارع الشريانيructure بالمقارنة مع تقنيات أكثر تطورا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (34). كما هو الحال مع تقنيات الأوعية الدموية الأخرى، وقياس CIMT يتطلب دراسة متأنية من العوامل الفنية التي يمكن أن تؤثر على القياس. عموما، CIMT يجب أن يؤديها في مناطق خالية من الترسبات، في الجدار البعيد من الشريان السباتي المشترك. وعلى غرار مرض الحمى القلاعية، وقياس CIMT تتم باستخدام الموجات فوق الصوتية عالية الدقة وذلك هو غاية تعتمد على الاستعمال. ذكرت معامل الاختلاف (CofV) مجموعة 2،4 حتي 18،3٪ 58، في حين أن مرض الحمى القلاعية هو 1-84٪ 59. ومع ذلك، وحتى عندما يتم تنفيذ كل من التقنيات التي كتبها ultrasonographers المختصة مع العوامل الخارجية التي تسيطر عليها جيدا، لا يزال هناك مستوى CofV 58،60،61. يمكن أن يكون سبب واحد لهذا أن تحليل الحدود الأوعية الدموية ونفذت باستخدام الأساليب اليدوية 60،61. هذا التحليل يمكن أن تقلل من الاعتمادية والمصنوعات اليدوية التصوير مثل الحدود كاذبة، والضوضاء من ultraso إشارة اوند، وتشويه السفن يمكن أن تؤثر على تفسير الصورة 22.
التطورات الأخيرة في البرنامج الآلي المستمر حافة الكشف قد تحسنت بشكل كبير في الكشف عن حدود جدار الأوعية الدموية 21،22. في هذه الدراسة، تم استخدام برنامج VIA لقياس الشريان العضدي قطر، في حين كان يستخدم AMS للكشف عن CIMT. استخدام هذه البرمجيات يقلل بدرجة كبيرة مشغل التبعية، ولكن في حالة AMS، درجة معينة من السيطرة المشغل لا تزال متاحة في الحالات التي قد تكون جودة الصورة الفقراء 62. المختبرات التي تستخدم الآلي حافة برنامج الكشف عن يميلون عموما لديها أدنى CofV 58،63،64، وبالتالي فإنه ينبغي أن يكون الهدف من كل المختبرات البحثية الأوعية الدموية لدمج قياس الآلي الحدود الأوعية الدموية من أجل ضمان دقة النتائج. بل هو أيضا الممارسة السليمة الإبلاغ عن نتائج الدراسات استنساخ لبروتوكولات محددة عند نشر نتائج الدراسة.
<p cمعشوقة = "jove_content"> على الرغم من أن تقييم وظيفة الأوعية الدموية وتستخدم بشكل روتيني في البحوث السريرية، وجود قيود على التقنيات هو أن القيم المعيارية للLDI مع الرحلان الشاردي ومرض الحمى القلاعية لا وجود لها. ولذلك فمن المهم أن بالسن صحية ومجموعات المراقبة المطابقة الجنس ويتم فحص لمقارنة النتائج مع المجموعة التجريبية. على الرغم من هذه التقنيات المنتسبين مع سوء أحوال الطقس في مجموعة متنوعة من السكان مع الأدلة من الأمراض القلبية الوعائية 6-9، ما زال هناك ندرة في الدراسات التي بحثت في العلاقة بين ضعف وظيفة البطانية والنتائج السلبية القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. هناك حاجة لدراسات مستقبلية أخرى للتصدي لهذه المخاوف. الحد آخر هو استخدام مشغلي الإنسان لأداء عمليات التقييم وإجراء التحليل. هذا يدخل مصدرا محتملا للتحيز. ومع ذلك، وهذا يمكن أن يكون محدودا بسبب المسببة للعمى المشغل إلى النتائج أو التأكد من أن القارئ يختلف عن المشغل. هذامن المهم أيضا ضمان أن القارئ يتبع بروتوكول موحد لتحليل البيانات، بحيث يتم تحليل جميع البيانات باستمرار.وباختصار، تقدم مخطوطة الحالية معلومات مفصلة عن الخطوات المنهجية اللازمة لإجراء عمليات تقييم من microvessel وسفينة كبيرة ظيفة بطانة الأوعية الدموية وكذلك مورفولوجيا الأوعية الدموية من الدورة الدموية الطرفية بنجاح. عند استخدامها معا، وتوفر التقييمات العالمية للمعلومات على مراحل مختلفة من تصلب الشرايين. هناك ما يبرر المزيد من الدراسات المستقبلية دراسة دور التشخيص المحتمل لهذه التقنيات.
The authors have nothing to disclose.
The authors would like to thank Dr George Balanos for his assistance in the flow-mediated dilatation technique.
Name of Reagent/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
Laser Doppler Imager | Moor Instruments, Devon, UK | moorLDI2 | |
Iontophoresis Controller | Moor Instruments, Devon, UK | MIC2 | |
Miochol-E 20mg | Novartis UK | Prescribed by physician | Acetylcholine for endothelium-dependent function |
Nitroprussiat Fides 50mg | Rottapharm Spain | Prescribed by physician | Sodium nitroprusside for endothelium-independent function |
Doppler Ultrasound | Siemens PLC, Camberley UK | Accuson Antares | |
Glyceryl Trinitrate 500 mcg | Alpharma, Barnstaple, UK | Prescribed by physician |