Design e Implementação de um Estudo de fMRI Examinar Pensei Suppression em mulheres jovens com, e em situação de risco, para a depressão

Um traço comum em indivíduos com transtorno depressivo maior (MDD) é a tendência a se envolver em pensamento ruminative ^1. Este mecanismo de enfrentamento é considerado mal-adaptativo, pois envolve fixação passiva em pensamentos negativos e eventos com nenhuma tentativa de resolução ^2-5. Ruminação está associada ao aumento do risco de desenvolver depressão ^1,6-9 e aumento da duração e gravidade dos episódios depressivos ^10.

Indivíduos que ruminam regularmente, muitas vezes, tentar reduzir a frequência desses pensamentos negativos por suprimir ativamente los ^11. No entanto, a prática de supressão de pensamento pode fazer tais pensamentos mais acessíveis e susceptíveis de rápida re-emergir em pensamentos do indivíduo ^12. Isso pode ser visto com mais freqüência em indivíduos deprimidos como a sua capacidade de suprimir ativamente pensamentos podem ser comprometidos. Além disso, a supressão pensei foi mostrado para aumentar a probabilidade de otseus pensamentos negativos em indivíduos disfóricas ^13. Portanto, para os indivíduos deprimidos a supressão de pensamentos ruminativos pode levar a uma exacerbação dos sintomas; um produto de maior ciclagem de intrusões ruminativos e pensamento negativo intensificado.

Modelos neuropatológicos de depressão postular uma desregulação do sistema límbico, estriado, tálamo, e circuitos cerebrais corticais ^14. Descansando perturbações do metabolismo regional e fluxo de sangue são constantemente relatados em MDD, com níveis basais elevados observados na amígdala, córtex órbito-frontal, córtex pré-frontal medial ventral e tálamo medial. Além disso, os níveis reduzidos são encontrados no córtex dorsolateral pré-frontal e dorsal e subgenual córtex cingulado anterior em comparação com controlos saudáveis ^​​15,16. Estas observações conduziram à noção de que MDD envolve uma redução da actividade das regiões dorsal e actividade límbico emocional mais elevada em brai ventraln regiões.

Teorias cognitivas relativas à regulamentação do pensamento ter identificado um papel para dois mecanismos distintos na supressão pensamento. Sugere-se que o primeiro mecanismo de controle está sempre ocupado, a fim de manter um nível de linha de base de supressão de pensamento e o segundo mecanismo é activado transitoriamente para re-suprimir quaisquer pensamentos indesejados que conseguem invadir acima desta linha de base ^17. Dados de ressonância magnética funcional implicam uma série de regiões cerebrais nestes processos, incluindo o pré-frontal dorsolateral e ventrolateral córtices ^18,19, ínsula ^19,20, córtex cingulado anterior ^20, e córtex pré-frontal dorsomedial ^19,21 durante a manutenção da supressão de pensamento. Além disso, o re-surgimento de um pensamento reprimido foi especificamente associada ao engajamento do córtex cingulado anterior ^18. Assim, parece haver uma sobreposição considerável entre as regiões do cérebromostrado para ser desregulada na depressão, incluindo o córtex dorsolateral pré-frontal, ínsula, cíngulo anterior, pré-frontal dorsomedial córtex ²² e os envolvidos na supressão pensamento. Isto sugere que um apenas um link comportamental neurofisiológica, e não, entre a supressão do pensamento e depressão existe.

As mulheres jovens que se envolvem em pensamento ruminative estão em maior risco de desenvolver depressão ^23. Risco para a depressão também é conferido geneticamente; indivíduos com um pai ou irmão com a depressão são muito mais propensos a desenvolver depressão do que indivíduos sem história familiar da doença ^24. Este estudo foi realizado para explorar os sistemas neurais envolvidos na supressão de pensamento em um grupo de mulheres jovens com risco familiar para a depressão, um grupo de mulheres jovens experimentando atualmente a depressão, e um grupo de controles saudáveis. Nós desenvolvemos um novo paradigma de supressão de pensamento ruminative para examinar amudanças na atividade neural associados sustentado e transitória supressão pensamento de ambos os pensamentos neutros e pessoalmente relevantes. Este projeto permitiu-nos verificar se existiam diferenças na atividade neural para a supressão de pensamentos pessoalmente relevantes relativos aos pensamentos neutros. Além disso, ensaios de grupo de risco fornecido uma oportunidade para explorar marcadores de vulnerabilidade potencial de depressão através da determinação se o risco para a depressão está associada com a magnitude do nível de oxigénio no sangue sinal dependente (negrito) nas regiões envolvidas na depressão.

Com base na literatura circundante atividade neural na depressão ^15,16, e os estudos sobre a ruminação e supressão ^25,26 pensei que estava previsto que a supressão de pensamentos seria associada ao engajamento reduzida do córtex pré-frontal dorsolateral em participantes com MDD em comparação aos controles . Espera-se que a maior vulnerabilidade à depression no grupo de risco se refletiria em níveis de atividade cortical dorsolateral que se situam entre a do grupo controle e deprimidos. Além disso, era esperado que o re-aparecimento de pensamentos suprimidos estaria associada com a activação do córtex cingulado anterior, e que esta activação seria maior no controlo do que no grupo de risco. Adicionalmente, esperava-se observar significativamente menos activação córtex cingulado anterior em participantes deprimidos em comparação com o controlo, tanto em situação de risco e os participantes durante a re-aparecimento de pensamentos suprimidos.