デュアルチャンバ植込み型除細動器(ICD)は、心房細動の検出だけでなく、頻拍の分化を改善することができます。しかし、この利点は、従来のデュアルチャンバーデバイスで必要とされる第2の電極と、関連付けられた合併症によって損なわれています。したがって、BIOTRONIK社はLinoxと呼ばれる新しい電極を開発しました。<sup> SMART</supLumax DX ICDと組み合わせて使用するときに、> S DXは、第二電極に関連するリスクなしに、デュアルチャンバー検出を提供しています。
植込み型除細動器(ICD)は、高い有効性と心室頻拍(VT)や心室細動(VF)を終了し、心臓突然死(SCD)から患者を保護することができます。頻拍が誤診される場合は、不適切なショックが発生する可能性があります。不適切なショックは害があり、患者の生活の質を損なう。不適切な治療のリスクは、ICDでプログラミング低い検出率で増加します。追加の心房情報の利点を持っているデュアルチャンバー装置と比較した場合、シングルチャンバーの検出は、誤診のために大きなリスクをもたらす。第二の電極に関連するリスクが検出の利点を上回るかもしれないので、しかし、単に検出のためのデュアルチャンバー装置を使用しては、一般的に受け入れられません。したがって、BIOTRONIK社は番目の心房部に位置する2つの電極から心房信号の検出を可能にするLinox SMART S DXと呼ばれる心室リードを開発し、eの心室電極。このデバイスは、2つのリング電極を含んでいます。1その連絡先は、心房細上大静脈(SVC)の接合部で壁やアトリウムにおける電極の浮遊部に位置1。優れた信号品質は、ICDの特殊なフィルタ設定(Lumax 540と740 VR-T DX、BIOTRONIK社)によって達成することができます。ここでは、システムの移植のしやすさが実証されます。
Lumax DX ICD、BIOTRONIK社と一緒に、新しいLinox SMART S DX電極の注入は、任意の単一チャンバーICDの配置と同じくらい簡単でした。この経験は、未発表のマスターDX-試験からのデータによってサポートされています。5 Linox SMART S DX電極が心房リードの欠点はなく、心房センシングの利点を提供しています。心房信号は、DX-試験で実証されているとして、我々の患者に時間をかけて安定していた5。
デュアルチャンバーデバイスは、1つだけの前向き無作為化試験では単室の検出上の優位性を実証した1 +1トライアルと呼ばれる。1この試験では、ゆっくりとVTの患者は、次のいずれかで、デュアルプログラムされたデュアルチャンバーICDを移植したまたはシングルチャンバー検出。複合エンドポイントは、検出率以下SVTsとVTSに応答して不適切な治療法の数であった。このエンドポイントは、1 +1裁判は、sを実証従来のプログラミングシングルチャンバー(SCH)の検出と比較して長い頻拍の検出間隔(TDI)を搭載したデュアルチャンバー(DCH)の検出ignificant優位。この発見は、Deisenhoferらによって、再訪されました。、ランダムDCH-SCHまたはICDの移植に患者を割り当てられた人。しかし、彼らの裁判は、特に平均頻拍の検出間隔は368ミリ秒だったので遅いのVTの患者に対処し、シングルおよびデュアルチャンバー装置は生命を脅かす心室性頻脈性不整脈の治療のために等しく有効であると結論づけていませんでした。 DCHデバイスは、頻拍の診断と分化のためのデュアルチャンバーICDのために、単にそれを注入するという概念の利点にもかかわらず優れたリズムの分類を持っている例を示しますが、SVTs中に不適切な治療を最小限に抑えるという点でSCHデバイスよりも異なっていません。6た改良された検出リードcomplicのリスクの増加により、カウンターバランスであるため、検出は、一般的に受け入れられませんゴム手袋だけでなく、増加した死亡率および罹患率。したがって、2,7,8、デュアルチャンバー検出のための注入法、またはVDD-システムの改善が必要である。9,10。 Lumax DX ICD組み合わせるLinox SMART S DX電極は、この利点を提供しています。センシング機能は、デュアルチャンバー装置と類似しており、合併症の発生率は、従来の単室除細動器の場合ほど低くなっています。5
結論
Lumax VR-T DXを確実に心房信号を感知し、心房性不整脈の早期発見を可能にするために貴重な情報を収集することが実証されています。さらに、デバイスが安全なショック低減のためのSMARTのAV差別を提供しています。利用可能な心房IEGMチャネルの診断ICD検出と治療の妥当性を、それによって不適切なショックを低減し、デバイスのプログラミングを最適化するための情報を得る。
The authors have nothing to disclose.