Um protocolo rápido para a identificação directa de Enterococcus faecalis e Enterococcus outras espécies a partir de uma hemocultura positiva usando um ácido nucléico Peptide fluorescentes em ensaio de hibridização in situ (FISH PNA).
Enterococos são uma causa comum de bacteremia com E. faecalis sendo a espécie predominante seguida pela E. faecium. Porque a resistência à ampicilina e vancomicina em E. faecalis ainda é incomum em relação à resistência em E. faecium, o desenvolvimento de testes rápidos permitindo a diferenciação entre as espécies de enterococos é importante para a terapêutica adequada e vigilância da resistência. O E. faecalis OE teste FISH PNA (AdvanDx, Woburn, MA) usa espécie-específica de ácidos nucleicos peptídeo (PNA) sondas de fluorescência em formato de hibridização in situ e oferece um tempo para resultados de 1,5 horas e o potencial de fornecer informações importantes para a espécie-específicos o tratamento. Estudos multicêntricos foram realizados para avaliar o desempenho do E. 1,5 horas faecalis / OE procedimento FISH PNA em comparação com o procedimento de ensaio originais 2,5 horas e aos métodos de bacteriologia padrão para a identificação de enterococos diretamente de uma garrafa de sangue positivo cultura.
O E. faecalis / OE teste FISH PNA para Enterococcus pode fornecer identificação de 2-3 dias mais cedo do que métodos de cultura padrão. O procedimento abreviado para o ensaio (1,5 hourr) fornece a identificação rápida que pode ser usado para uma melhor abordagem terapêutica antimicrobiana e evolução de pacientes. Um estudo para apoiar esta foi realizada por Forrest, et al. (6). Mais de dois anos consecutivos a partir de 2005, o laboratório de microbiologia cocos Gram positivos identificados em pares e cadeias em crescimento em garrafas de cultura de sangue convencionais por métodos microbiológicos e, em 2006, adicionando a E. faecalis / OE FISH PNA. Além disso, um algoritmo de tratamento desenvolvido pela equipe instituições antimicrobianos (AMT) para efetivamente utilizar os dados PNA FISH gerado pelo laboratório em tempo hábil. Desfecho primário avaliado foi o tempo de cultura de sangue sorteio para a implementação da terapêutica antimicrobiana eficaz antes e depois de FISH PNA foi instituído no fluxo de trabalho laboratórios. Gravidade da doença local, paciente e terapia antimicrobiana empírica foram medidos. Um total de 224 pacientes com bacteremia hospitalar adquirida enterococos foram avaliados com 129 no período pré-intervenção e 95 no período FISH PNA. FISH PNA identificados E. faecalis 3 dias mais cedo do que as culturas convencionais (1,1 vs 4,1 dias, p <0,001). FISH PNA identificados E. faecium em média 2,3 dias mais cedo (1,1 vs 3,4 dias, p <0,001) e foi associado à redução estatisticamente significativa no tempo de se iniciar a terapêutica eficaz (1,3 vs 3,1 dias, p <0,001) e diminuição 30 dias mortalidade (26% vs 45%, p = 0,04). Este grupo concluiu que o E. faecalis / OE teste FISH PNA em conjunto com um algoritmo de tratamento AMT resultou em início precoce da terapia empírica antimicrobiano apropriado para pacientes com adquiridas no hospital E. faecium bacteremia.
The authors have nothing to disclose.
Estudos foram patrocinados pela AdvanDx.
Reagents
E. faecalis/OE PNA FISH is comprised of the following kit components: