베라파밀 및 딜티아젬과 같은 클래스 IV 항부정맥제는 칼슘 채널을 차단합니다. 이는 주로 심장에 영향을 미치며 SA 및 AV 노드와 같은 칼슘 의존 조직의 전도를 느리게 합니다. 이 약물은 재진입성 심실상 빈맥(SVT)을 관리하고 심방 조동/세동의 심실 박동수를 감소시킵니다.
칼슘 채널 차단제인 베라파밀은 심근 세포막과 혈관 평활근을 통한 칼슘 이동을 억제합니다. 이로 인해 관상동맥과 말초동맥이 확장되어 심장 수축력이 감소합니다. 베라파밀은 또한 SA 및 AV 노드의 전도를 느리게 하여 심박수를 감소시킵니다. Diltiazem은 베라파밀과 유사하지만 평활근에 더 많은 영향을 미치고 서맥을 덜 유발합니다. 두 약물 모두 SVT를 조절하고 심방 조동/세동의 심실 박동수를 관리할 수 있습니다. 부작용으로는 서맥, 저혈압, 말초부종이 포함될 수 있습니다. 칼슘 채널 차단제는 조직에 따라 효과가 다르다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 니페디핀과 같은 디하이드로피리딘은 주로 혈관 평활근의 칼슘 채널을 차단하여 교감 신경 활성화로 인해 심박수를 증가시킵니다. 베라파밀, 딜티아젬, 베프리딜은 심장 세포의 칼슘 채널을 차단하여 심박수를 늦추고 PR 간격을 연장합니다. 심실성 빈맥에 베라파밀과 딜티아젬을 사용하는 경우 부작용 위험이 더 높으므로 주의해야 합니다. 이러한 약물을 경구 투여하면 일반적으로 볼루스 투여보다 부작용이 더 경미해집니다. 베라파밀은 라세미체로 처방되며, l-거울상 이성질체는 더 강력하지만 경구 복용 시 1차 통과 간 대사를 겪게 됩니다. 베라파밀과 딜티아젬은 혈청 디곡신 농도를 증가시켜 심방세동 환자의 심실 반응을 과도하게 느리게 할 수 있습니다. 환자의 심장 상태와 약물 상호 작용을 면밀히 모니터링하는 것이 필요합니다.
SVT 및 심방조동/세동을 관리하기 위해 4급 항부정맥제가 사용되지만 서맥, 저혈압, 말초부종 등의 부작용을 보입니다. 이러한 약물을 사용할 때는 주의를 기울여야 합니다. 약물 상호작용에 대해서는 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.
