عدم انتظام ضربات القلب يحدث عندما تصبح نبضات القلب الكهربائية غير طبيعية. يمكن أن تؤدي هذه الاضطرابات إلى أعراض مختلفة، اعتمادًا على شدتها والسبب الكامن وراءها. بعض العوامل الشائعة التي تساهم في عدم انتظام ضربات القلب تشمل نقص الأكسجة، نقص التروية، اختلال توازن الكهارل، التعرض المفرط للكاتيكولامينات، سمية الدواء، وتمدد العضلات. يمكن تصنيف عدم انتظام ضربات القلب إلى نوعين رئيسيين بناءً على معدل وموقع منشأ نظم القلب غير الطبيعية. يتميز اضطراب النظم البطيء بمعدل ضربات القلب البطيء عادة أقل من 60 نبضة في الدقيقة، وغالبًا ما ينتج عن خلل وظيفي في العقدة الجيبية الأذينية (SA) أو العقدة الأذينية البطينية (AV). العقد ضرورية لبدء وتنسيق النشاط الكهربائي للقلب. من ناحية أخرى، يتميز اضطراب النظم التسرعي بمعدل ضربات قلب سريع أكبر من 100 نبضة في الدقيقة. يمكن أن تنشأ من الأذينين أو البطينين في القلب. يمكن أن يؤدي نوعان رئيسيان من آليات تكوين النبضات غير الطبيعية إلى عدم انتظام ضربات القلب: نشاط منظم ضربات القلب المنتبذ ودوائر عودة الدخول.
يحدث نشاط منظم ضربات القلب المنتبذ عندما تولد منطقة من القلب خارج مواقع جهاز تنظيم ضربات القلب العادية (العقدة الجيبية الأذينية والعقدة الأذينية البطينية) نبضات كهربائية غير طبيعية. هذا يمكن أن يعطل التسلسل النموذجي للتنشيط الكهربائي ويؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. أما دوائر عودة الدخول، فأنها تتضمن حركة دائرية للنبضات الكهربائية داخل القلب بسبب مسارات التوصيل غير الطبيعية أو المناطق ذات خصائص التوصيل المختلفة. يمكن أن يؤدي هذا إلى حلقة نشاط كهربائي ذاتية الاستدامة، مما يتسبب في نبض القلب بسرعة غير طبيعية أو بشكل غير منتظم. غالبًا ما يتضمن تشخيص عدم انتظام ضربات القلب إجراء مخطط كهربية القلب، والذي يسجل النشاط الكهربائي للقلب. قد تشمل أدوات التشخيص الإضافية مراقبة هولتر، ومسجلات الأحداث، ودراسات الفيزيولوجيا الكهربية. تعتمد خيارات علاج عدم انتظام ضربات القلب على النوع والشدة والسبب الكامن وراءه. تشمل بعض العلاجات الشائعة الأدوية التي تنظم ضربات القلب، وتقويم نظم القلب الكهربائي، والأجهزة القابلة للزرع مثل أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة إزالة الرجفان، وفي بعض الحالات، التدخلات الجراحية.
