Процедуры оценки размера, формы и состава тела с помощью коммерчески доступных решений для трехмерной оптической визуализации позволяют быстро собирать точные и воспроизводимые данные. Клиницисты могли бы использовать инновационные и полезные биомаркеры (измерения на электронных лентах) при рутинных обследованиях пациентов, чтобы помочь охарактеризовать состояние их здоровья.
Оценка размера и состава тела обычно включается в рутинное лечение здоровых спортсменов, а также различных типов пациентов для персонализации стратегии тренировок или реабилитации. Цифровой антропометрический анализ, описанный в следующем протоколе, может быть выполнен с помощью недавно внедренных систем. Эти новые инструменты и подходы имеют потенциал для широкого использования в клинических условиях, поскольку они очень просты в эксплуатации и позволяют быстро собирать точные и воспроизводимые данные. Одна система состоит из вращающейся платформы с пластиной для измерения веса, трех инфракрасных камер и встроенного в башню планшета, в то время как другая система состоит из планшета, установленного на держателе. После захвата изображения программное обеспечение обеих систем генерирует обезличенный трехмерный гуманоидный аватар с соответствующими антропометрическими и композиционными переменными. Процедуры измерения просты: объект может быть протестирован за несколько минут, и автоматически создается подробный отчет (включающий трехмерное сканирование и измерения размера, формы и состава тела).
Антропометрия – это изучение физических показателей человеческого тела. Рост, вес, длина, толщина кожных складок и окружность являются широко используемыми антропометрическими измерениями, которые оказались полезными для обследования пациентов с эндокринными и метаболическими нарушениями, а также для мониторинга роста, старения, а также адаптации к размеру и составу тела, вызванной диетой и тренировками у спортсменов 1,2. Например, оценка окружностей талии и бедер оказалась полезной для ведения лиц с ожирением: обе окружности оценивают распределение ожирения, которое можно считать предиктором смертности от всехпричин.
Окружность конечностей часто оценивается в реабилитационной и спортивной медицине из-за ее полезности для выявления и/или мониторинга снижения мышечной массы аппендикуляра (например, окружность икр используется в качестве простого и практичного маркера скелетных мышц для диагностики низкого уровня скелетных мышц и саркопении)1,2, а также асимметрии между конечностями, которая влияет как на физическую работоспособность, так и на риск травм у спортсменов и на качество жизни пациентов (например, онкологические больные с односторонним отеком конечностей)1,2. Кроме того, за последние несколько десятилетий было предложено большое количество основанных на антропометрии моделей прогнозирования состава тела для оценки количества жировой массы или безжировой массы на основе комбинации различных антропометрических показателей, таких как окружность тела или толщина кожных складок 1,2,4,5,6,7.
Поскольку традиционные антропометрические (т.е. ленточные и штангенциркульные) измерения могут быть неприемлемыми в культурном или социальном плане, а также демонстрировать низкуюнадежность8, возникла необходимость в разработке и валидации неинвазивных, воспроизводимых и валидных подходов. Недавно разработанные трехмерные (3D) оптические системы визуализации, позволяющие проводить неинвазивные, точные и точные измерения 8,9,10,11, а также цифровые потребительские камеры и смартфоны предлагают простые в использовании и широко доступные инструменты, пригодные для использования в клинических и неклинических условиях для оценки как пациентов, так и здоровых субъектов 8,9,10,11 ,12,13,14,15,16,17,18,19,20. Целью протокола, представленного в следующем разделе, является описание процедур оценки размера, формы и состава тела с помощью двух коммерчески доступных решений для 3D-оптической визуализации, которые получили широкое распространение в последние годы как в медицинских учреждениях (для оценки пациентов), так и в неклинических условиях (для оценки спортсменов).
Процедуры, представленные в этой статье, могут быть использованы для оценки размера, формы и состава тела с помощью двух коммерчески доступных решений для 3D-оптической визуализации, которые были ранее разработаны и проверены 9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20 . Эти решения просты в эксплуатации, а достоверные данные могут быть быстро собраны и автоматически организованы в отчет. Кроме того, представленные системы позволяют собирать воспроизводимые данные (как следует из сравнения результатов двух сканирований, выполненных с помощью обеих систем в наших двух репрезентативных случаях и задокументированных предыдущими исследованиями)9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20 и, следовательно, может быть использован для мониторинга изменений, вызванных тренировками или диетой.
Поскольку система #2 имеет ограниченный вес (всего ~4 кг для планшета и держателя), она легко переносится. Тем не менее, ограничением системы #2 является то, что создание 3D-аватара на основе 2D-изображений может привести к 3D-реконструкциям, которые будут менее точными, чем те, которые получены с помощью системы #1, особенно у людей с ожирением (как показано на репрезентативном примере на рисунке 3C,D) или у пациентов с локализованными аномалиями формы тела (например, пациенты после бариатрической хирургии с проблемным избытком кожи или онкологические больные с односторонней лимфедемой верхних или нижних конечностей).
Наличие достаточного пространства имеет решающее значение для получения данных сканирования с помощью обеих систем: требуется свободная область 157 x 198 см для системы #1 и 86 x 166 см для системы #2. Кроме того, система #2 требует, чтобы объект был размещен рядом с пустой стеной без зеркал, глянцевых постеров или окон. Обе системы требуют, чтобы в поле зрения камер не было естественного солнечного света и отражающих поверхностей. Обе системы также требуют постоянного и стабильного подключения к Интернету Wi-Fi для эффективного сканирования.
Основным ограничением описанных выше процедур является то, что они требуют, чтобы исследуемый был в состоянии принять стоячее положение. Таким образом, эти подходы не могут быть использованы у тяжелобольных пациентов (таких как пациенты с серьезными нарушениями неврологических расстройств или пациенты в критическом состоянии), которые не могут встать с постели. Кроме того, испытуемые должны быть в состоянии сохранять положение стоя (т.е. позу А и позу бока) без движений, которые могут изменить форму аватара10,22 и исказить оценку окружности тела.
Ограничением описанных выше параметров является то, что они получены с помощью запатентованных алгоритмов, специфичных для конкретного устройства: это означает, что измерения размера, формы и состава тела уникальны для конкретной системы сканирования. Таким образом, сравнение или объединение данных, полученных с помощью различных систем, исключается аналитической (т.е. между сканерами) вариативностью. Соответственно, измерения окружности, полученные у двух наших репрезентативных субъектов, показанных на рисунке 3, различались между двумя системами. Тем не менее, для преодоления этого ограничения уже разработаны решения, не зависящие от устройства: эти решения переформатируют и редактируют 3D-сетку, затем автоматически определяют различные ориентиры (такие как подмышки, промежность и ступни), а затем вычисляют размеры тела 28,29,30,31,32,33,34,35. Еще одним ограничением описанных выше параметров состава тела является то, что они получены с помощью обычных моделей прогнозирования, основанных на антропометрии. Тем не менее, недавние исследования показали, что модели, основанные на форме тела, могут потребоваться для сбора информации о составе тела, выходящей за рамки обычных антропометрическихизмерений.
Несмотря на некоторые ограничения, цифровой антропометрический подход следует считать готовым к использованию в клинических условиях. Системы 3D-визуализации обеспечивают неинвазивные измерения, которые могут быть более приемлемыми по сравнению с ручными измерениями (на основе ленты и/или штангенциркуля) измерениями, основанными на идентификации анатомических ориентиров путем наблюдения и пальпации. Кроме того, 3D-оптическое сканирование также быстрее по сравнению с другими исследованиями (например, магнитно-резонансной томографией и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией), обычно используемыми в научных и клинических условиях для оценки размера и состава тела. Кроме того, поскольку он относительно недорог и не требует облучения, он безопасен для использования для последующих сканирований (например, получение изображения может быть легко и быстро повторено, если экспериментатор заметит движения тела или неправильное расположение конечностей, которые могут привести к изменению формы аватара) и для повторныхисследований, а также безопасен для использования в особых группах населения (таких как дети, подростки и беременные женщины)35,39.
Таким образом, клиницисты могли бы внедрить приобретение инновационных и полезных биомаркеров (измерения на электронных лентах и производные оценки состава тела) в рутинных оценках здоровых субъектов (например, спортсменов), чтобы помочь в прогнозировании и характеристике их физической работоспособности и риска травм 40,41,42,43 а также для контроля за восстановлением после травм. Например, сила ног и симметрия мышечной массы влияют на физическую работоспособность и риск (повторной) травмы44. Таким образом, восстановление нормальной симметрии окружностей бедра/икры может быть включено в число общих целей, которые следует учитывать при возвращении к игре45. Рутинная оценка пациентов также может быть улучшена за счет интеграции цифровой антропометрии в здравоохранение. Оценка окружности и формы тела (которая определяется внутренним распределением мягких и жировых тканей) может быть полезной для выявления мышц с низкой массой (например, у пациентов с подозрением на саркопению), для прогнозирования риска метаболических заболеваний, для оценки исхода хирургической процедуры, а также для мониторинга прогресса пациента после вмешательства. Пациенты с заболеваниями, для которых пищевые компоненты являются ключевыми факторами патофизиологии, могут извлечь особую пользу из лонгитюдного мониторинга размера и состава тела для уменьшения симптомов и сопутствующих состояний47. Например, в случае лечения ожирения с помощью диеты и/или лекарств, может быть нецелесообразно контролировать только вес, потому что хорошо известное «эмпирическое правило 25/75» (т.е. общее предположение, что потеря веса обычно составляет 25% потери массы без жира и 75% потери жира) может не точно описывать эффективность вмешательства, которая может быть раскрыта с помощью оценки относительного объема потери мышц и жира на основе антропометрии. Кроме того, цифровая антропометрия, интегрированная в здравоохранение, может расширить спектр медицинских услуг в отдаленных районах, тем самым улучшая помощь пациентам и приверженность лечению, а также снижая затраты на здравоохранение.
The authors have nothing to disclose.
Авторы выражают благодарность д-ру Федерико Делла Веккья и д-ру Алессандро Каиро (Университет Турина) за их ценную поддержку в подготовке рукописи. Эта работа была поддержана грантами от Fondazione CRT (Турин, Италия), Университета Турина (Fondo per la Ricerca Locale – ex-60%) и Национальных институтов здравоохранения (грант R01DK109008, Shape UP! Взрослые).
System #1 | |||
Proscanner | Fit3D Inc., San Mateo, CA, USA | Version 5 | "System #1" in the manuscript |
Fit3D Proscanner app | Fit3D Inc., San Mateo, CA, USA | Version 5 | "App #1" in the manuscript |
CHUWI tablet PC | Chuwi Technology Co., Ltd., Shenzhen, CHINA | Hi10X | "Tablet #1" in the manuscript |
Fit3D dashboard | Fit3D Inc., San Mateo, CA, USA | https://dashboard.fit3d.com | |
System #2 | |||
Mobile Scanner 1 (MS-1) app | Size Stream LLC, Cary, NC, USA | Version 2 | "System #2" in the manuscript |
iPad | Apple Inc., Cupertino, CA, USA | 9th generation | "Tablet #2" in the manuscript |
iPad Floor Stand | Displays2go LLC, Fall River, MA, USA | SKU: TABFLATBBK | www.displays2go.com/P-29987/Universal-Tablet-Floor-Stand-Anti-Theft-Locking-Kit |
Size Stream registration dashboard | Size Stream LLC, Cary, NC, USA | https://measure.mobilefit.sizestream.com | |
Size Stream data download dashboard | Size Stream LLC, Cary, NC, USA | https://data.mobilefit.sizestream.com |