この研究では、ラットのダイヤフラム運動ユニットの接続性を定量化するために、運動ユニットの数とサイズを推定するための in vivo 法を紹介します。これらの手法に対する段階的なアプローチについて説明します。
人工呼吸器筋機能の喪失は、運動ニューロンの損傷と神経変性の結果です(例:.、頸髄損傷と筋萎縮性側索硬化症)。横隔膜運動ニューロンは、中枢神経系と筋肉との間の最終的なリンクであり、それぞれの運動単位(単一の運動ニューロンによって神経支配される筋線維のグループ)は、神経筋換気システムの最小の機能単位を表しています。複合筋活動電位 (CMAP)、単一運動単位電位 (SMUP)、および運動単位数推定 (MUNE) は、動物モデルの運動単位の完全性を経時的に評価できるようにする確立された電気生理学的アプローチですが、主に四肢の筋肉に適用されています。したがって、この研究の目的は、横隔膜 MUNE、運動単位サイズ (SMUP として表される)、および CMAP を定量化するために縦断的に使用できる前臨床げっ歯類研究のアプローチを説明し、運動ニューロン損失モデルでこれらのアプローチの有用性を実証することです。運動ニューロンの損傷や疾患におけるニューロンの損傷、変性、再生に関する高感度で客観的、かつ翻訳的に関連性のあるバイオマーカーは、実験的研究の発見から臨床試験までを大幅に支援し、加速させることができます。
C3からC6筋節レベルまで伸びる横隔膜運動ニューロン(MN)は、中枢神経系(CNS)から横隔膜筋1への最終的なリンクを形成します。横隔膜運動単位 (MU) は、単一の脊髄 MN とその神経支配された横隔膜筋線維で構成され、呼吸器系の最小の機能単位を形成します。換気機能には、横隔膜MUプールの協調的な活性化によって達成される横隔膜筋の適切な収縮が必要です2,3。筋萎縮性側索硬化症(ALS)を含む多くの神経疾患は、重度の換気障害を引き起こし、最終的には死因の一因となります4。
いくつかの電気生理学的アプローチを使用して、in vivoでの運動ユニット(MU)プールの完全性を評価および監視できます。複合筋活動電位(CMAP)は、末梢神経刺激後の特定の筋肉または筋肉群のすべての筋線維の合計脱分極を反映しており、ALS 5,6および脊髄性筋萎縮症(SMA)7,8,9を含むさまざまな神経筋状態に敏感です。CMAP評価の限界は、付随的なスプラウティングが、MU損失10の存在下でもCMAPの振幅と面積の維持につながる可能性があることである。この制限を克服するために、運動ユニット番号とサイズ11 の両方を評価するために CMAP 手法に変更が加えられました。さらに、電気生理学的システムによるダイヤフラムCMAPの機能評価を調査したin vivo研究は、記載されたダイアフラムCMAP記録技術を運動単位数推定12に利用することも可能である可能性があることを示唆した。
漸進運動単位数推定(MUNE)技術は、1970年代初頭にMcComasらによって、ヒトの指伸筋に対して最初に導入されました13。インクリメンタルMUNEアプローチは、従来のCMAP記録技術の修正であり、その間に徐々に増加する刺激が送達され、単一の運動単位応答の指標として定量的な、オールオアゼロのサブマックスインクリメントが記録されました。合計された増分と平均化された増分は、単一モーター単位電位 (SMUP) のサイズの推定値を計算するために使用されました。次に、この計算されたサイズをCMAP振幅に分割して、検査対象の筋肉を神経支配するMUの数を推定しました11。MUNEは、運動単位損失の検出と監視において高い感度を示し、CMAP振幅や面積14,15などの測定値で観察可能な変化の前に運動単位機能障害を特定することができます。ALS患者では、MUNEは非常に感度が高いことが証明されており、疾患の発症、進行、および予後の著名なバイオマーカーとして機能しています16,17。
MUNEの多数の適応が開発され、神経変性、神経損傷、および自然な老化プロセス18,19,20,21などの条件でMU機能を評価するために広く使用されています。最初の説明以来、電気生理学的応答とインクリメンタルフォース(機械的)測定の両方を利用したさまざまな適応が、人間の研究と動物モデルの両方で採用されてきました22。MUNEは、運動ニューロンと筋肉との接続性を非侵襲的に機能評価します。MUNEを縦断的に適用することで、疾患や誘発された表現型の進行を理解し、臨床および前臨床の場での治療介入の保護効果または再生効果を評価することができます。MUNE測定の再現性の有効性と、人体の大部分にわたるMUプールの技術の臨床的関連性に関係なく、努力は主にげっ歯類の筋肉の四肢筋に焦点を当ててきました10,23,24,25。
したがって、この研究の目的は、化合物筋活動電位 (CMAP)、SMUP、および横隔膜運動単位数 (MUNE) を in vivo 評価として取得するためのアプローチを説明することでした。これは、前臨床げっ歯類研究で縦断的に使用して、MUNE、運動単位サイズ (SMUP として表される)、および CMAP を定量化できます。さらに、横隔膜 MN 変性剤であるサポリンに結合したコレラ毒素 B フラグメント (CTB-SAP) の胸腔内投与後の横隔膜 MU 数の喪失を強調する代表的なデータを示します。
ALSなどのMN変性疾患では、換気に関与するMUを評価することが重要である28。ALS患者における呼吸器性MN変性の発生にもかかわらず、MN死の特異的な発症と進行は未だに完全には理解されていない29,30,31。この側面の重要性を認識して、遺伝的ベース(SOD1 2,32</sup…
The authors have nothing to disclose.
この研究は、ミズーリ州脊髄損傷/疾患研究プログラム(NLNおよびWDA)からの脊髄損傷/疾患研究プログラム助成金によって資金提供されました。
2 mL Glass Syringe | Kent Scientific Corporation | SOMNO-2ML | |
50 mL, Model 705 RN syringe | Hamilton Company | 7637-01 | Utilized to conduct intrapleural injection |
Autoclavable 26 G needles (26S RN 9.52 mm 40°) | Hamilton Company | 7804-04 | Utilized to conduct intrapleural injection |
Cholera toxin B-subunit (CTB) | MilliporeSigma | C9903 | Utilized for intrapleural injection to label surviving motor neurons |
Cholera toxin B-subunit conjugated to saporin (CTB-SAP) | Advanced Targeting Systems | IT-14 | Utilized for intrapleural injection to cause motor neuron death |
Detachable Cable | Technomed | 202845-0000 | to connect the recorder electrode to the electrodiagnostic machine |
Disposable 2" x 2" disc electrode with leads | Cadwell | 302290-000 | ground electrode |
disposable monopolar needles 28 G | Technomed | 202270-000 | cathode and anode stimulating electrodes- recording electrodes |
EMG needle cable (Amp/stim switch box) | Cadwell | 190266-200 | to connect monopolar electrodes to electrodiagnostic stimulator |
Helping Hands alligator clip with iron base | Radio Shack | 64-079 | Maintaining recording electrode placement |
Isoflurane (250 mL bottle) | Piramal Healthcare | ||
monoject curved tip irrigating syringe | Covidien | 81412012 | utilized for application of electrode gel |
PhysioSuite Physiological Monitoring System with RightTemp Homeothermic Warming | Kent Scientific Corporation | PS-RT | Includes infrared warming pad, rectal probe, and pad temperature probe |
Pro trimmer Pet Grooming Kit | Oster | 078577-010-003 | clippers for hair removal |
Saporin (SAP) | Advanced Targeting Systems | PR-01 | Utilized for intrapleural injection (control agent when injected by itself) |
Sierra Summit EMG system | Cadwell Industries, Inc., Kennewick, WA | portable electrodiagnostic system | |
SomnoSuite Low-Flow Digital Anesthesia System | Kent Scientific Corporation | SOMNO | Includes anti-spill, anti-vapor bottle top adapter; Y adapter tubing; charcoal scavenging filter |
Sprague-Dawley rat | Envigo colony 208a, Indianapolis, IN | ||
Veterinarian petroleum-based ophthalmic ointment | Puralube | 26870 | applied during anesthesia to avoid corneal injury |
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