Dieses Protokoll stellt einen detaillierten Ansatz zur Replikation eines Mausmodells der Hyperlipidämie-induzierten Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) vor. Das Design kombiniert die Verabreichung des Adeno-assoziierten Virus 9-kardialen Troponin-T-Low-Density-Lipoprotein-Rezeptors (AAV9-cTnT-LDLR) und Poloxamer-407 (P-407).
Die Pathophysiologie der Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF), die durch Lipotoxizität angetrieben wird, ist unvollständig verstanden. Angesichts des dringenden Bedarfs an Tiermodellen, die kardiometabolische HFpEF genau nachahmen, wurde ein Hyperlipidämie-induziertes Mausmodell durch Reverse Engineering von Phänotypen entwickelt, die bei HFpEF-Patienten beobachtet wurden. Ziel dieses Modells war es, HFpEF zu untersuchen, wobei der Schwerpunkt auf dem Zusammenspiel zwischen Lipotoxizität und metabolischem Syndrom lag. Hyperlipidämie wurde bei Wildtyp-Mäusen (WT) auf einem 129J-Stammhintergrund durch zweiwöchentliche intraperitoneale Injektionen von Poloxamer-407 (P-407), einem Blockcopolymer, das die Lipoproteinlipase blockiert, in Kombination mit einer einzigen intravenösen Injektion des Adeno-assoziierten Virus 9-kardialen Troponin-T-Low-Density-Lipoproteinrezeptors (AAV9-cTnT-LDLR) induziert. Zwischen 4 und 8 Wochen nach der Behandlung wurden umfangreiche Untersuchungen durchgeführt, darunter Echokardiographie, Blutdruckmessung, Ganzkörperplethysmographie, Echokardiographie (EKG)-Telemetrie, Aktivitätsradüberwachung (AWM) sowie biochemische und histologische Analysen. Die LDLR/P-407-Mäuse zeigten nach vier Wochen charakteristische Merkmale, darunter diastolische Dysfunktion, erhaltene Ejektionsfraktion und erhöhte linksventrikuläre Wanddicke. Bemerkenswert ist, dass der Blutdruck und die Nierenfunktion im normalen Bereich blieben. Darüber hinaus zeigten EKG und AWM Herzblockaden bzw. verminderte Aktivität. Die diastolische Funktion verschlechterte sich nach acht Wochen, begleitet von einem signifikanten Rückgang der Atemfrequenzen. Weitere Untersuchungen des Doppelbehandlungsmodells zeigten erhöhte Fibrose-, feuchte/trockene Lungenverhältnisse und Herzgewichts-/Körpergewichtsverhältnisse. Die LDLR/P-407-Mäuse zeigten Xanthelasmen, Aszites und kardiale Ischämie. Interessanterweise traten plötzliche Todesfälle zwischen 6 und 12 Wochen nach der Behandlung auf. Das murine HFpEF-Modell bietet eine wertvolle und vielversprechende experimentelle Ressource zur Aufklärung der Feinheiten des metabolischen Syndroms, das zur diastolischen Dysfunktion im Kontext der Lipotoxizitäts-vermittelten HFpEF beiträgt.
Die Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) bezeichnet ein kardiometabolisches Syndrom, das mit multiplen Komorbiditäten einhergeht und macht über 50% aller Fälle von Herzinsuffizienzaus 1,2. Darüber hinaus ist die Häufigkeit von HFpEF in den letzten zehn Jahren stetig gestiegen3. Mit begrenzten Behandlungsmöglichkeiten stellt die HFpEF aufgrund ihrer facettenreichen Pathophysiologie den bedeutendsten ungedeckten medizinischen Bedarf bei Herz-Kreislauf-Erkrankungendar 4. Daher besteht ein dringender Bedarf, die zugrunde liegenden Mechanismen und die Pathophysiologie der HFpEF besser zu verstehen, um wirksame Therapien zu entwickeln.
Trotz erheblicher Fortschritte in den letzten Jahren ist die Pathophysiologie der HFpEF, die auf Lipotoxizität zurückzuführen ist, nach wie vor unvollständig verstanden. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit HFpEF im Vergleich zu Patienten mit Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) und gesunden Kontrollen eine bemerkenswerte myokardiale Lipidakkumulation aufweisen5. RNA-Sequenzierungsdaten aus Herzbiopsien zeigten eine Herunterregulierung des Lipoproteinlipase-Gens (LPL) in der HFpEF-Gruppe im Vergleich zu gesunden und HFrEF-Patienten6. Poloxamer-407 (P-407) ist ein Blockcopolymer, das Hyperlipidämie induziert, indem es LPL blockiert und anschließend die Plasmatriglyceride und das LDL-Cholesterin (Low-Density-Lipoprotein)erhöht 7. Frühere Studien zeigten eine hohe LDL-Rezeptor (LDLR)-Expression in den Herzen von HFpEF-Mäusen8.
Aufbauend auf diesen Erkenntnissen und in Anerkennung des dringenden Bedarfs an Tiermodellen, die die kardiometabolische HFpEF genau nachahmen, wurde ein Hyperlipidämie-induziertes Mausmodell entwickelt und vorgestellt. Dieses Modell wurde auf die Erforschung von HFpEF zugeschnitten und konzentrierte sich explizit auf die Beteiligung von Lipotoxizität neben dem metabolischen Syndrom. Induziert durch Hyperlipidämie/LPL-Blockade und erhöhte kardiale LDLR-Expression wurde dieses Modell bei WT-129-Mäusen auf 129J-Hintergrund durch zweiwöchentliche intraperitoneale (i.p.) Injektionen von P-407 in Kombination mit einer einzigen intravenösen (i.v.) Injektion des Adeno-assoziierten Virus 9-kardiales Troponin T-LDLR (AAV9-cTnT-LDLR)9 etabliert.
Zwischen 4 und 8 Wochen nach der Behandlung wurde eine umfangreiche Palette von Untersuchungen durchgeführt, die Echokardiographie, Blutdruckmessungen, Ganzkörperplethysmographie (WBP), kontinuierliche Elektrokardiographie (EKG)-Telemetrie, Aktivitätsradüberwachung (AWM) sowie biochemische und histologische Analysenumfassten 9. Nach vier Wochen zeigten die LDLR/P407- oder “Doppelbehandlungs”-Mäuse deutliche HFpEF-Merkmale, einschließlich diastolischer Dysfunktion, erhaltener Ejektionsfraktion und erhöhter linksventrikulärer Wandstärke9. Darüber hinaus zeigten EKG-Telemetrie und AWM Herzblockaden bzw. verminderte Aktivität. Bemerkenswert ist, dass der Blutdruck und die Nierenfunktion normal blieben9. Nach acht Wochen verschlechterte sich die diastolische Funktion, und WBP-Messungen zeigten reduzierte Atemfrequenzen9.
Eine weitere Untersuchung des Doppelbehandlungsmodells ergab Fibrose, ein erhöhtes Verhältnis von nasser/trockener Lunge und ein Verhältnis von Herzgewicht zu Körpergewicht9. Die Autopsie ergab Aszites, kardiale Ischämie und Xanthelasmen. Interessanterweise wurden plötzliche Todesfälle zwischen 6 und 12 Wochen nach der Behandlung dokumentiert9. Dieses murine Hyperlipidämie-getriebene HFpEF-Modell bietet ein schnelles, wertvolles und vielversprechendes experimentelles Werkzeug, um die Komplexität des metabolischen Syndroms zu entschlüsseln, das zur diastolischen Dysfunktion mit Lipotoxizitäts-vermittelter HFpEF beiträgt.
Trotz des stetigen Anstiegs der Prävalenz von HFpEF in den letzten zehn Jahren ist ein konkretes Verständnis der zugrundeliegenden Pathophysiologie nach wie vor schwer fassbar13. Darüber hinaus gibt es bis heute nur eine begrenzte evidenzbasierte Therapie13. Ein besseres Verständnis der Mechanismen, die an der kardiometabolischen HFpEF beteiligt sind, ist notwendig. Zuvor wurde ein hyperlipidämisches Mausmodell eingeführt, das HFpEF weder mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) noch mit Bluthochdruck imitiert, der durch kardiale LDLR-OE- und p407-Injektionen induziert wird9.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Kombination von kardialer LDLR-OE und Hyperlipidämie nach vier Wochen zu diastolischer Dysfunktion, Herzrhythmusstörungen, linksventrikulärer (LV) Hypertrophie, Belastungsintoleranz, kardialer Lipidakkumulation und Fibrose bei Mäusen führt, wie zuvor veröffentlicht9. Bei diesen Mäusen wurde auch eine Erhöhung der LDL-Cholesterinaufnahme in den Herzen, der Leber und der Skelettmuskulatur sowie eine Verringerung der Triglyceride in Herz und Leber beobachtet9. Der Vorteil dieser Methode liegt in ihrer Schnelligkeit bei der Untersuchung der Signalwege des kardiometabolischen Syndroms, die im Vergleich zu anderen hyperlipidämischen HFpEF-Mausmodellen, wie z. B. der fettreichen Diät (HFD), die bis zu 16 und 20 Wochen benötigen, um14 zu entwickeln, nicht gut verstanden sind. Die Entwicklung dieses Modells dauert vier Wochen und ahmt metabolische Anomalien beim Menschen nach. Daher ist die Reproduzierbarkeit dieses Modells essentiell.
Es ist zwingend erforderlich, die gründliche Vorbereitung und Verabreichung von AAV9-cTnT-LDLR und P-407 sicherzustellen. Die Replizierbarkeit dieses Modells hängt stark von genauen Berechnungen der P-407- und AAV9-cTnT-LDLR-Konzentrationen und -Dosen sowie von Gewichtsmessungen ab. Ebenso wichtig sind Lösungsvorbereitungen und geeignete intravenöse und intraperitoneale Injektionstechniken. Abweichungen in diesen Techniken können zu erheblichen Veränderungen und unerwünschten Ergebnissen führen.
Trotz der Effektivität und Effizienz dieses Modells gibt es mehrere Einschränkungen. Für die Durchführung von intravenösen und intraperitonealen Injektionen ist eine strenge Schulung erforderlich. Darüber hinaus besteht ein potenzielles Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko im Zusammenhang mit intravenösen und häufigen intraperitonealen Injektionen. Bei intravenösen Injektionen können Verletzungen des Mausschwanzes auftreten, während bei intraperitonealen Injektionen eine Zäkalpunktion auftreten kann, die zu einer Peritonitis führt15. Diese Verletzungen sind in der Regel auf falsche Techniken zurückzuführen und können zum Verlust von Versuchspersonen und Behandlungen führen. Daher ist vor der Durchführung dieser Verfahren eine umfangreiche Schulung erforderlich. Eine weitere Einschränkung ist die Fokussierung dieses Modells auf den Stamm 129J. Die Begründung für die Wahl des 129J-Stammes stammt aus Vorstudien, die bei diesem Stamm im Vergleich zu den C57BL/6-Mäusen, die wir ursprünglich in unveröffentlichten Untersuchungen untersucht hatten, zu schnelleren diastolischen Dysfunktionen und HFpEF-Ergebnissen führten.
Unabhängig von diesen Einschränkungen wird dieses Modell eine schnellere Untersuchung der zugrunde liegenden Mechanismen der HFpEF und potenziell wirksamer Behandlungsoptionen ermöglichen. Frühere Studien haben zur Entwicklung eines pathophysiologischen Modells für kardiometabolische HFpEF-induzierte HFD und N[w]-Nitro-L-Argininmethylester (L-NAME) über 5-15 Wochen geführt13. Aufgrund des stetigen Anstiegs der Prävalenz von HFpEF besteht jedoch ein dringender Bedarf an weiterem Verständnis der Pathophysiologie der kardiometabolischen HFpEF und der Entwicklung einer wirksamen Therapie. Dieses Mausmodell der kardialen LDLR-OE und p407-induzierten Hyperlipidämie ist eine schnelle und praktikable Methode zur Induktion von kardiometabolischer HFpEF für zukünftige Forschungsvorhaben.
The authors have nothing to disclose.
Wir danken dem Penncore and NHLBI Gene Therapy Resource Program (GTRP) für die Finanzierung der Generierung des Adeno-assoziierten Virus, das in diesem Projekt verwendet wird. Diese Forschung wurde durch Zuschüsse des National Institute of Health (NIH) (1R01HL140468) und des Miami Heart Research Institute an LS finanziert. MW wurde von 2020 bis 2022 mit dem NIH Diversity Supplement Award ausgezeichnet (R01HL140468- 03S1). JH wird finanziert durch 1R01 HL13735, 1R01 HL107110, 5UM1 HL113460, 1R01 HL134558, 5R01 CA136387 (vom NIH), W81XWH-19-PRMRPCTA (vom Verteidigungsministerium) und die Starr, Lipson und Soffer Family Foundations.
Adeno-associated virus 9-cardiac troponin T-LDLR (AAV9-cTnT-LDLR) | U. Penn Vector Core, funded by the NHLBI Gene Therapy Program (GTRP) | Transgene plasmids and AAVs particles were generated by the U. Penn Vector Core, funded by the NHLBI Gene Therapy Program (GTRP). AAV were provided in Dulbecco’s phosphate-buffered saline (PBS) with 0.001% Pluronic F68. The Core determined AAV titers by digital droplet polymerase chain reaction (ddPCR) and assessed all preparations for capsid protein ratio by SDS-PAGE and for the presence of endotoxin. Constructs include the human (h) transcripts tagged by 3X HA, Penn Vector Core (RRID: SCR_022432). AAV9-cTNT-hLDLR plasmid encodes the full human LDLR protein (2664bp). | |
Imaging systems with a high frequency transducer probe MS400 | (VisualSonics, Toronto, ON, Canada) | Vevo 2100 or 3100 | |
Isoflurane | Akorn Animal Health, Inc. | NDC: 59399-106-01 | |
LabChart software | ADInstruments | Pro version 8.1.5 | |
Poloxamer 407 | Sigma-Aldrich | 16758 | |
PV catheter | Millar Instrument | PVR 1035 | |
Ultrasound analysis software | Vevo Lab | ||
Wild-type (WT) mice on 129J background | Jackson Laboratory |