Был разработан защитный тест для мониторинга устойчивости сосудов сетчатки к смерти от инсультов, связанных с диабетом/диабетической ретинопатией, таких как окислительный стресс и цитокины.
Диабетическая ретинопатия (ДР) является сложным и прогрессирующим заболеванием глаз, характеризующимся двумя различными фазами патогенеза. Первая фаза включает в себя потерю защиты от вызванного диабетом повреждения сетчатки, в то время как вторая фаза сосредоточена на накоплении этого повреждения. Традиционные анализы в первую очередь сосредоточены на оценке капиллярной дегенерации, которая указывает на тяжесть повреждения, в основном обращаясь ко второй фазе ДР. Тем не менее, они лишь косвенно дают представление о том, были ли нарушены защитные механизмы сосудистой сети сетчатки. Чтобы устранить это ограничение, был разработан новый подход для непосредственной оценки защитных механизмов сетчатки, в частности, ее устойчивости к вызванным диабетом повреждениям, таким как окислительный стресс и цитокины. Этот защитный анализ, хотя изначально был разработан для диабетической ретинопатии, имеет потенциал для более широкого применения как в физиологическом, так и в патологическом контексте. Таким образом, понимание патогенеза диабетической ретинопатии включает в себя распознавание двух фаз потери защиты и накопления повреждений, при этом этот инновационный защитный анализ предлагает ценный инструмент для исследований и потенциально распространяется на другие медицинские состояния.
Диабетическая ретинопатия (ДР) является одним из микрососудистых осложнений сахарного диабета (СД) и ведущей причиной слепоты у лиц трудоспособного возраста в развитых странах1. Основными факторами риска развития диабетической ретинопатии являются продолжительность и степень гипергликемии 2,3,4. В то время как СД вызывает дисфункцию как сосудистого, так и нервного компонентов сетчатки5, диагностика ДР основывается на морфологических особенностях сосудистой сети сетчатки6.
Окислительный стресс, индуцированный гипергликемией, является одним из факторов патогенеза ДР7. Повышенный окислительный стресс вызывает обширные повреждения, которые ставят под угрозу функциональность митохондрий и тем самым еще больше повышают уровень активных форм кислорода. Эти явления сопровождаются утечкой сосудов сетчатки, повышением уровня воспалительных цитокинов и гибелью как нервных, так и сосудистых типов клеток в сетчатке. Потеря сосудистых клеток и, следовательно, функциональности обширной капиллярной сети сетчатки приводит к гипоксии, которая является мощным стимулом дляразличных реакций. Такие ответы включают повышенную экспрессию фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), который управляет как проницаемостью, так и ангиогенезом, кардинальные особенности прогрессирующих, угрожающих зрению стадий ДР – диабетического макулярного отека и пролиферативной диабетической ретинопатии6.
Некоторые особенности ДР позволяют предположить, что организм (как больные, так и экспериментальные животные) обладает врожденной способностью сопротивляться этому показанию. Пациенты переживают несколько десятилетий СД, прежде чем у них развивается угрожающая зрению ДР 8,9,10,11,12,13. В то время как у грызунов не развиваются прогрессирующие, угрожающие зрению стадии ДР14, начальная/легкая форма ДР, которая проявляется, развивается только через несколько недель или месяцев СД15,16. Кроме того, как у пациентов, так и у экспериментальных животных ДР прогрессирует, и дисфункция/повреждение сетчатки нарастает по мере увеличения продолжительности СД. Наконец, у некоторых пациентов с СД ДР никогда не развивается. В некоторых случаях это связано с тем, что такие люди не страдают диабетом достаточно долго, чтобы развилась ДР. В других случаях это происходит потому, что они проявляют чрезвычайную устойчивость к DR; как и в случае с участниками исследования Medalist, у которых не развивается ДР после 50 и более лет СД17. Несмотря на столь убедительные доводы в пользу существования защиты от DR и ее огромную трансляционную значимость, механизм, лежащий в основе защиты, не подвергался интенсивному исследованию.
Описанный в настоящем документе защитный тест был разработан для облегчения изучения причин задержки развития ДР с момента начала СД у мышей с сахарным диабетом. Основные этапы этого анализа, применяемого к мышам с СД и без СД, включают (1) нанесение субмаксимального смертельного удара по глазу (ex vivo или in vivo), (2) изоляцию сосудистой сети сетчатки, (3) окрашивание сосудистой сети TUNEL и DAPI, (4) фотографирование полученных изображений и количественную оценку процента дважды положительных видов TUNEL/DAPI.
В этом исследовании был установлен анализ для выявления резистентности/уязвимости сосудистой сети сетчатки к смерти, вызванной инсультами, связанными с СД/ДР, такими как ишемия/окислительный стресс и цитокины. В данной рукописи приводится подробное описание этого анализа, который является модификацией нескольких опубликованных протоколов 19,20,21.
Протокол включает в себя несколько важных этапов. Во-первых, необходимо скрупулезно рассечь сетчатку, обеспечив сохранность сосудистой сетки и предотвратив существенные разрывы. Этого можно достичь, сделав разрез на 2-3 мм позади лимба, так как сетчатка плотно прилегает к ora serrata, и ее разделение является сложной задачей. Во-вторых, покройте трипсином все инструменты, которые соприкасаются с сосудами (например, одноволосые щетки, пипетки и щипцы), окунув эти инструменты в раствор YL-трипсина на протяжении всей процедуры. Это предотвращает прилипание сосудистой сети к инструментам, которые используются в этом протоколе. В-третьих, поскольку микроциркуляторное русло почти незаметно при нормальном освещении, требуется повышенная бдительность во время аспирации мусора и его переноса на предметное стекло микроскопа, чтобы предотвратить случайную потерю.
Соответствующая степень ферментативного переваривания различных слоев сетчатки имеет решающее значение; Недостаточное пищеварение препятствует отделению нейрональной ткани от сосудистой сети, в то время как чрезмерное пищеварение растворяет сосудистое сплетение. Сообщалось о различном времени пищеварения в диапазоне от 1 ч19 до ночи 23 ч. По наблюдениям, время сбраживания 4 ч 15 мин дает наиболее благоприятные результаты по сравнению с продолжительностью 2 ч, 3 ч и 4 ч. Продление пищеварения после этой точки вряд ли ускорит процесс, а вместо этого может поставить под угрозу целостность сосудистой системы.
В тех случаях, когда переваренная сетчатка прилипает к одноволосой щетке, окуните волосы в раствор YL трипсина несколько раз. Это уменьшает липкие участки кисти. Если расческа все-таки прилипла к сосудистой ткани, то осмотрите ее на наличие остаточных фрагментов стекловидного тела, и удалите их щипцами.
Оптимальным моментом для полного удаления стекловидного тела является устранение фоторецепторов, но до удаления оставшейся нервной и глиальной ткани. Сетчатка сохраняет ригидность до тех пор, пока фоторецепторы не будут удалены. Извлечение стекловидного тела на этой стадии потенциально может привести к разрыву сетчатки/сосудистой сети. Нежные слои остаточной нервной и глиальной ткани играют ключевую роль в сохранении изогнутой формы сосудистой структуры. Они предотвращают разрыв сетчатки в ее центре, когда стекловидное тело отделено от зрительного нерва.
Если изолированная сосудистая сеть вообще не прилипает к предметному стеклу микроскопа, то это указывает на то, что участок предметного стекла, где ожидается адгезия, загрязнен. Попробуйте переместить сосуды по поверхности слайда, чтобы найти липкое место, переключиться на другой слайд или тщательно очистить слайд и повторить попытку. Если сосуды прилипают к горке до того, как они развернутся в форме чаши, поднимите сосудистую сеть из горки, чтобы позволить ей снова свободно плавать в воде. Проделайте этот шаг с помощью щипцов, которые были многократно окунуты в раствор трипсина YL.
Сообщалось о нескольких альтернативных методах изоляции сосудистой сети, которые не подходят для описанного здесь защитного анализа. Например, осмотический лизис был использован для выделения сосудистой сети из нефиксированных образцов сетчатки, что облегчало биохимические исследования ткани24,25. Тем не менее, эта процедура может не сохранить анатомию сосудистой сети, а также подход, использованный в этой статье. Аналогичным образом, в то время как метод тканевой печати для выделения больших сегментов микроциркуляторного русла позволяет проанализировать электротоническую архитектуру сосудистой сети26, все сосудистое русло, как правило, не восстанавливается.
Этот анализ был разработан в связи с тем, что существующие подходы к мониторингу капиллярной дегенерации не решают проблему защиты. Капиллярная дегенерация, возникающая после длительного СД, указывает на то, развилась ли ДР. В дополнение к диагностике ДР, этот результат полезен для оценки того, предотвращает ли препарат/терапия ДР. Тем не менее, существующие анализы капиллярной дегенерации не говорят о базовом механизме действия агента. Такой агент может предотвратить патологические события, которые приводят к ДР, такие как повышенный окислительный стресс или цитокины. Кроме того, агент может усиливать защиту, повышая устойчивость к окислительному стрессу и цитокинам и/или способствуя восстановлению повреждений. Этот новый защитный тест может быть использован для определения того, связан ли положительный эффект данной терапии с усилением эндогенной системы, которая защищает от смерти, связанной с СД.
Недостатком этого защитного теста является то, что он не различает два типа клеток в сосудах сетчатки: эндотелиальные клетки (ЭК) и перициты (ПК). Несмотря на то, что внешний вид их ядер на участках, окрашенных PASH, зависит от типа клетки (рис. 6), не каждое ядро проявляет диагностические признаки. Примерно 30% ядер не могут быть однозначно определены как ЕС или ПК, по крайней мере, частично, поскольку двумерные изображения, полученные из образцов, окрашенных PASH, не полностью разрешают трехмерную структуру сосудистого сплетения. Это препятствие может быть преодолено с помощью дополнительного анализа, такого как иммунофлуоресцентное окрашивание маркерами, специфичными для конкретного типа клеток. Такие изображения, которые различают два типа клеток, могут быть окрашены совместно с TUNEL для определения резистентности/уязвимости каждого из типов сосудистых клеток.
Этот сосудисто-фокусированный анализ не дает никакой информации о нервной сетчатке. Для получения такой информации могут быть разработаны дополнительные анализы. Например, вместо того, чтобы изолировать сосудистую сеть сетчатки, можно создать одноклеточную суспензию всей сетчатки, а затем проанализировать (путем флуоресцентной сортировки клеток) на резистентность/уязвимость. Включение специфичных для типа клеток маркеров (как нервных, так и сосудистых) наряду с индикаторами клеточной гибели позволило бы получить более полную картину типов клеток сетчатки, обладающих способностью к защите от СД/ЛУ-опосредованной смерти.
В заключение следует отметить, что описанный в данной статье защитный анализ обеспечивает мощный подход к изучению механизма, ответственного за задержку между началом СД и проявлением ДР у мышей.
The authors have nothing to disclose.
Эта работа была поддержана грантами Иллинойского общества по предотвращению слепоты, Национального института здравоохранения (EY031350 и EY001792) и неограниченным грантом Фонда исследований по предотвращению слепоты.
10% neutral buffered formalin | Fischer Scientific | SF100-4 | Fixation |
24-well plates | Falcon | 353047 | |
33 G needle | Hamilton | customized | |
Ammonium hydroxide | Sigma | 221228-1L-PCA | |
C57/BL6/J mice | The Jackson Laboratory | Jax #000664 | |
Cytokine cocktail | consisted of a 1:1:1 ratio of 1 µg/mL TNF-α, 1 µg/mL IL-1 β and and 1500 U/µLIFN- γ | ||
Dissecting microscope | Any microscope that allows good visualization of the retina is adequate. | ||
Dumont #3 forceps | Fine Science Tools (FST) | 11231-30 | Straight tips |
Dumont #5 forceps | Fine Science Tools (FST) | 11253-25 | Micro-blunted tips |
Easy-Grip Tissue Culture Dishes | Falcon | 353001 | 35 x 10 mm |
Glass transfer pipet | Fischer Scientific | 1367820A | snap off the thin end of a Pasteur pipet and fit the “broken” end with a rubber bulb. |
Harris modified hematoxylin | Sigma | HHS32 | |
Image J | NIH, Bethesda | https://imagej.nih.gov/ij/ | |
In Situ Cell Death Detection Kit, Fluorescein | Milipore | 11684795910 | TUNEL reaction mixture |
Micro cover glasses | VWR | 48366-227 | 22 mm x 22 mm |
Microknife | Sharpoint | 72-1551 | |
Micro-spatula | Fine Science Tools | 10091-12 | |
Mounting cassette | Any transparent cassette that is slightly bigger than the microscope slide | ||
Periodic acid | Sigma | 3951 | |
Periodic acid solution | 35 mM periodic acid with 12 mM sodium acetate in H2O | ||
Permount mounting medium | Fischer Scientific | SP15- 100 | |
Prism 9 | GraphPad | ||
Prolog Gold antifade reagent with DAPI | Invitrogen | P36935 | |
Recombinant human IFN- γ | Peprotec | 300-02 | |
Recombinant human IL-1 β | Peprotec | 200-01B | |
Recombinant human TNF-α | Peprotec | 300-01A | |
Schiff reagent base | Sigma | 3952016 | |
Shaker Incubator (belly button shaker) | IBI Scientific | BBUAAUV1S | |
Sodium acetate | Sigma | 71196 | |
Steritop sterile vacuum bottle | Millipore | SCGPS05RE | Create filtered water |
Superfrost Plus treated microscope slides | Fischer Scientific | 12-550-15 | use slides from unopened box |
Tert-butyl hydroperoxide (TBH) | Sigma | 75-91-2 | |
TRIZMA base | Fischer Scientific | 11-101-5522 | make 100 mM Tris, adjust pH to 7.8 using HCl) |
Trypsin 1:250 | Amresco | 0458-50G | |
Two “brushes” | made from single black hair taped to the end of plastic transfer pipet. One brush with a free end. The other brush with a loop | ||
Vannas Spring Scissors | Fine Science Tools (FST) | 15000-00 | |
Xylene | Sigma | 65351-M | |
YL trypsin solution | 3% trypsin in 0.1 M Tris (pH 7.8) | ||
Zeiss LSM 710 fluorescence microscope | Zeiss Microscopy |