Un test de protection a été mis au point pour surveiller la résilience du système vasculaire rétinien à la mort due à des agressions liées au diabète et à la rétinopathie diabétique telles que le stress oxydatif et les cytokines.
La rétinopathie diabétique (RD) est une maladie oculaire complexe et évolutive caractérisée par deux phases distinctes de sa pathogenèse. La première phase implique la perte de protection contre les dommages causés par le diabète à la rétine, tandis que la deuxième phase est centrée sur l’accumulation de ces dommages. Les tests traditionnels se concentrent principalement sur l’évaluation de la dégénérescence capillaire, qui est indicative de la gravité des dommages, s’adressant essentiellement à la deuxième phase de la RD. Cependant, ils ne fournissent qu’indirectement des informations sur la question de savoir si les mécanismes de protection du système vasculaire rétinien ont été compromis. Pour remédier à cette limitation, une nouvelle approche a été développée pour évaluer directement les mécanismes de protection de la rétine, en particulier sa résilience contre les agressions induites par le diabète comme le stress oxydatif et les cytokines. Ce test de protection, bien qu’initialement conçu pour la rétinopathie diabétique, a le potentiel d’applications plus larges dans des contextes physiologiques et pathologiques. En résumé, comprendre la pathogenèse de la rétinopathie diabétique implique de reconnaître les deux phases de perte de protection et d’accumulation des dommages, ce test de protection innovant offrant un outil précieux pour la recherche et potentiellement étendu à d’autres conditions médicales.
La rétinopathie diabétique (RD) est l’une des complications microvasculaires du diabète sucré (DM) et la principale cause de cécité chez les personnes en âge de travailler dans les pays développés1. Les principaux facteurs de risque de rétinopathie diabétique sont la durée et le degré d’hyperglycémie 2,3,4. Alors que la DM provoque un dysfonctionnement des composants vasculaires et neuronaux de la rétine5, le diagnostic de RD repose sur les caractéristiques morphologiques de la vascularisation rétinienne6.
Le stress oxydatif induit par l’hyperglycémie est l’un des moteurs de la pathogenèse de la RD7. L’augmentation du stress oxydatif provoque des dommages étendus, ce qui compromet la fonctionnalité des mitochondries et augmente ainsi encore le niveau d’espèces réactives de l’oxygène. Ces événements s’accompagnent d’une fuite des vaisseaux rétiniens, d’une augmentation du niveau de cytokines inflammatoires et de la mort des types de cellules neurales et vasculaires dans la rétine. La perte de cellules vasculaires, et donc de la fonctionnalité du vaste réseau capillaire de la rétine, entraîne une hypoxie, un puissant stimulus pour une variété de réponses5. Ces réponses comprennent l’expression accrue du facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF) qui entraîne à la fois la perméabilité et l’angiogenèse, les caractéristiques cardinales des stades avancés et menaçant la vue de la RD – œdème maculaire diabétique et rétinopathie diabétique proliférative6.
Certaines caractéristiques de la RD suggèrent qu’un organisme (à la fois les patients et les animaux de laboratoire) a une capacité intrinsèque à résister à cette indication. Les patients subissent plusieurs décennies de DM avant de développer un DR 8,9,10,11,12,13 menaçant la vue. Alors que les modèles de DM chez les rongeurs ne développent pas les stades avancés et menaçant la vue de DR14, la forme initiale/légère de DR qui se manifeste ne le fait qu’après une période de semaines ou de mois de DM15,16. De plus, tant chez les patients que chez les animaux de laboratoire, la RD est progressive et les dysfonctionnements/lésions rétiniennes augmentent à mesure que la durée de la DM se prolonge. Enfin, certains patients atteints de DM ne développent jamais de RD. Dans certains cas, cela est dû au fait que ces personnes ne souffrent pas de diabète assez longtemps pour que la RD se développe. Dans d’autres cas, c’est parce qu’ils font preuve d’une résistance extraordinaire à la RD ; comme c’est le cas des participants à l’étude Medalist, qui ne développent pas de RD après 50 ans ou plus de DM17. En dépit d’un tel soutien convaincant à l’existence d’une protection contre la RD et de son énorme pertinence translationnelle, le mécanisme sous-jacent à la protection n’a pas fait l’objet d’une enquête approfondie.
Le test de protection décrit ici a été développé pour faciliter l’étude des raisons pour lesquelles la RD est retardée à partir de l’apparition de la DM chez les souris diabétiques. Les étapes clés de ce test, appliqué à des souris DM et non-DM, comprennent (1) l’administration d’une insulte sous-maximale induisant la mort à l’œil (ex vivo ou in vivo), (2) l’isolement du système vasculaire rétinien, (3) la coloration du système vasculaire avec TUNEL et DAPI, (4) la photographie des images résultantes et la quantification du pourcentage d’espèces doublement positives TUNEL/DAPI.
Dans cette étude, un test a été établi pour détecter la résistance/vulnérabilité du système vasculaire rétinien à la mort induite par des agressions liées au DM/DR telles que l’ischémie/stress oxydatif et les cytokines. Ce manuscrit fournit une description détaillée de ce test, qui est une modification de plusieurs protocoles publiés 19,20,21.
Le protocole comprend plusieurs étapes cruciales. Tout d’abord, il est impératif de disséquer méticuleusement la rétine, en veillant à la préservation du réseau vasculaire et en évitant les déchirures importantes. Cela peut être accompli en faisant une incision de 2 à 3 mm en arrière du limbe, car la rétine adhère étroitement à l’ora serrata et il est difficile de la séparer. Deuxièmement, enduisez de trypsine tous les instruments qui entrent en contact avec les vaisseaux (par exemple, les brosses à poil unique, les pipettes de transfert et les pinces) en trempant ces outils dans la solution de trypsine YL tout au long de la procédure. Cela empêche le système vasculaire d’adhérer aux instruments utilisés dans ce protocole. Troisièmement, étant donné que la microvascularisation est presque invisible dans des conditions normales de lumière, une vigilance accrue est requise lors de l’aspiration des débris et de leur transfert sur la lame de microscope afin d’éviter toute perte accidentelle.
Un degré approprié de digestion enzymatique des différentes couches de la rétine est crucial ; Une digestion insuffisante empêche la séparation du tissu neuronal du réseau vasculaire, tandis qu’une digestion excessive dissout le plexus vasculaire. Différents temps de digestion allant de 1 h19 à 23 pendant la nuit ont été rapportés. Sur la base des observations, un temps de digestion de 4 h et 15 min donne les résultats les plus favorables par rapport à des durées de 2 h, 3 h et 4 h. Il est peu probable que la prolongation de la digestion au-delà de ce point améliore le processus et pourrait plutôt compromettre l’intégrité du système vasculaire.
Dans les cas où la rétine digérée adhère à la brosse à un seul poil, trempez les cheveux dans une solution de trypsine de Yl plusieurs fois. Cela réduit les zones collantes de la brosse. Si la brosse à cheveux adhère toujours au tissu vasculaire, inspectez-la à la recherche de fragments résiduels de vitré et retirez-les avec une pince.
Le moment optimal pour l’ablation complète du vitré est après l’élimination des photorécepteurs, mais avant l’ablation des tissus neuraux et gliaux restants. La rétine maintient sa rigidité jusqu’à ce que les photorécepteurs soient retirés. L’extraction du vitré à ce stade pourrait potentiellement déchirer la rétine/le système vasculaire. Les couches délicates de tissu neural et glial résiduel jouent un rôle central dans la préservation de la forme incurvée de la structure vasculaire. Ils empêchent la rétine de se déchirer en son centre lorsque le vitré est détaché du nerf optique.
Si le système vasculaire isolé n’adhère pas du tout à la lame de microscope, cela indique que la section de la lame où l’on s’attend à ce que l’adhérence se produise est sale. Essayez de déplacer les récipients sur la surface de la diapositive pour localiser un endroit collant, de passer à une autre diapositive ou de nettoyer méticuleusement la diapositive et de réessayer. Si les récipients collent à la glissière avant de se déployer dans leur forme de bol, soulevez le système vasculaire de la glissière afin de lui permettre de flotter librement dans l’eau une fois de plus. Faites cette étape avec des forceps qui ont été trempés à plusieurs reprises dans la solution de trypsine YL.
Plusieurs techniques alternatives d’isolement du système vasculaire ont été rapportées, qui ne conviendraient pas à l’essai de protection décrit dans le présent document. Par exemple, la lyse osmotique a été utilisée pour isoler le système vasculaire à partir d’échantillons de rétine non fixés, ce qui facilite les investigations biochimiques des tissus24,25. Cependant, cette procédure peut ne pas préserver l’anatomie du système vasculaire ainsi que l’approche employée dans cet article. De même, alors que la méthode d’empreinte tissulaire permettant d’isoler de grands segments de microvascularisation permet d’analyser l’architecture électrotonique du système vasculaire26, l’ensemble du lit vasculaire n’est généralement pas récupéré.
Ce test a été mis au point parce que les approches existantes pour surveiller la dégénérescence capillaire ne répondent pas à la question de la protection. La dégénérescence capillaire, qui survient après une DM prolongée, indique si la RD s’est développée. En plus de diagnostiquer la RD, ce résultat est utile pour évaluer si un agent ou un traitement prévient la RD. Cependant, les tests de dégénérescence capillaire existants ne parlent pas du mécanisme d’action sous-jacent de l’agent. Un tel agent peut prévenir les événements pathologiques qui entraînent la RD, tels qu’une augmentation du stress oxydatif ou des cytokines. Alternativement, l’agent peut renforcer la protection en améliorant la résilience au stress oxydatif et aux cytokines et / ou favoriser la réparation des dommages. Ce nouveau test de protection peut être utilisé pour déterminer si l’effet bénéfique d’un traitement donné implique le renforcement du système endogène qui protège contre la mort liée à la DM.
L’inconvénient de ce test de protection est qu’il ne distingue pas les deux types de cellules au sein des vaisseaux rétiniens : les cellules endothéliales (CE) et les péricytes (PC). Bien que l’apparence de leurs noyaux dans les coupes colorées par TACHs soit spécifique au type de cellule (Figure 6), tous les noyaux ne présentent pas de caractéristiques diagnostiques. Environ 30 % des noyaux ne peuvent pas être définis sans ambiguïté comme EC ou PC, du moins en partie, parce que les images bidimensionnelles obtenues à partir d’échantillons colorés par TACH, résolvent incomplètement la structure tridimensionnelle du plexus vasculaire. Cet obstacle pourrait être surmonté par des analyses supplémentaires telles que la coloration immunofluorescente avec des marqueurs spécifiques au type de cellule. De telles images, qui distinguent les deux types de cellules, pourraient être co-colorées avec TUNEL pour déterminer la résistance/vulnérabilité de chacun des types de cellules vasculaires.
Ce test vasculaire ne fournit aucune information concernant la rétine neurale. D’autres tests pourraient être mis au point pour fournir de telles informations. Par exemple, au lieu d’isoler le système vasculaire rétinien, une suspension cellulaire unique de l’ensemble de la rétine pourrait être générée, puis analysée (par tri cellulaire activé par fluorescence) pour détecter la résistance et la vulnérabilité. L’inclusion de marqueurs spécifiques au type cellulaire (à la fois neural et vasculaire) ainsi que d’indicateurs de mort cellulaire fournirait une image plus complète des types de cellules rétiniennes qui ont la capacité de protéger contre la mort médiée par le DM/DR.
En conclusion, le test de protection décrit ici fournit une approche puissante pour étudier le mécanisme responsable du délai entre l’apparition de la DM et la manifestation de la RD chez la souris.
The authors have nothing to disclose.
Ce travail a été soutenu par des subventions de l’Illinois Society to Prevent Blindness, de l’Institut national de la santé (EY031350 et EY001792) et une subvention sans restriction de la Research to Prevent Blindness Foundation.
10% neutral buffered formalin | Fischer Scientific | SF100-4 | Fixation |
24-well plates | Falcon | 353047 | |
33 G needle | Hamilton | customized | |
Ammonium hydroxide | Sigma | 221228-1L-PCA | |
C57/BL6/J mice | The Jackson Laboratory | Jax #000664 | |
Cytokine cocktail | consisted of a 1:1:1 ratio of 1 µg/mL TNF-α, 1 µg/mL IL-1 β and and 1500 U/µLIFN- γ | ||
Dissecting microscope | Any microscope that allows good visualization of the retina is adequate. | ||
Dumont #3 forceps | Fine Science Tools (FST) | 11231-30 | Straight tips |
Dumont #5 forceps | Fine Science Tools (FST) | 11253-25 | Micro-blunted tips |
Easy-Grip Tissue Culture Dishes | Falcon | 353001 | 35 x 10 mm |
Glass transfer pipet | Fischer Scientific | 1367820A | snap off the thin end of a Pasteur pipet and fit the “broken” end with a rubber bulb. |
Harris modified hematoxylin | Sigma | HHS32 | |
Image J | NIH, Bethesda | https://imagej.nih.gov/ij/ | |
In Situ Cell Death Detection Kit, Fluorescein | Milipore | 11684795910 | TUNEL reaction mixture |
Micro cover glasses | VWR | 48366-227 | 22 mm x 22 mm |
Microknife | Sharpoint | 72-1551 | |
Micro-spatula | Fine Science Tools | 10091-12 | |
Mounting cassette | Any transparent cassette that is slightly bigger than the microscope slide | ||
Periodic acid | Sigma | 3951 | |
Periodic acid solution | 35 mM periodic acid with 12 mM sodium acetate in H2O | ||
Permount mounting medium | Fischer Scientific | SP15- 100 | |
Prism 9 | GraphPad | ||
Prolog Gold antifade reagent with DAPI | Invitrogen | P36935 | |
Recombinant human IFN- γ | Peprotec | 300-02 | |
Recombinant human IL-1 β | Peprotec | 200-01B | |
Recombinant human TNF-α | Peprotec | 300-01A | |
Schiff reagent base | Sigma | 3952016 | |
Shaker Incubator (belly button shaker) | IBI Scientific | BBUAAUV1S | |
Sodium acetate | Sigma | 71196 | |
Steritop sterile vacuum bottle | Millipore | SCGPS05RE | Create filtered water |
Superfrost Plus treated microscope slides | Fischer Scientific | 12-550-15 | use slides from unopened box |
Tert-butyl hydroperoxide (TBH) | Sigma | 75-91-2 | |
TRIZMA base | Fischer Scientific | 11-101-5522 | make 100 mM Tris, adjust pH to 7.8 using HCl) |
Trypsin 1:250 | Amresco | 0458-50G | |
Two “brushes” | made from single black hair taped to the end of plastic transfer pipet. One brush with a free end. The other brush with a loop | ||
Vannas Spring Scissors | Fine Science Tools (FST) | 15000-00 | |
Xylene | Sigma | 65351-M | |
YL trypsin solution | 3% trypsin in 0.1 M Tris (pH 7.8) | ||
Zeiss LSM 710 fluorescence microscope | Zeiss Microscopy |