幻肢痛に対する在宅遠隔監視経頭蓋直流刺激の使用

切断された四肢で経験する痛みと不快感の感覚は、幻肢痛(PLP)と呼ばれ、治療が困難な複雑な状態であり、完全で長期的な痛みの緩和と管理を達成することの難しさに寄与する難治性の性質で構成されています。異常な神経活動またはシグナル伝達、神経可塑性、心理的要因、および限られた理解と研究に起因するその神経因性の性質による効果的な治療の欠如は、痛みの提示と治療結果における現象の複雑さに影響を与えます。利用可能なすべての治療法から、経頭蓋直流刺激(tDCS)を使用した最近の研究では、一次運動皮質(M1)の刺激と運動表現技術を組み合わせた場合の肯定的な結果が報告されています1,2,3,4。Kikkert et al. が 2019 年に発表したように、併用刺激の長期的な効果により、介入後に有意な疼痛軽減が維持され、3 か月の追跡期間が経過し、下肢切断者では有意な改善と大きな効果量が得られました。

効果は有望であるが、切断に関連する地理的制約と障害のために、これらの結果の臨床的翻訳は限られており、切断後の適切なリハビリテーションへのアクセスを遅らせ、^{影響を与える5。}解決策の1つは、デジタル技術と遠隔医療アプローチを使用して、これらの介入を遠隔環境に展開することです⁶。最近の国際的なコンセンサス^{では、医療}緊急事態を管理するために常時利用可能なサポートチーム、コスト最適化戦略、さらなるフィールド開発のための保険適用範囲の実施、デバイスのリモート使用のためのソフトウェアおよびハードウェアの開発を実施するための専門チームまたはサードパーティサービスなど、デジタル化された電気刺激7を成功裏に実装するための要件が報告されています。 潜在患者への訴求力を高めるデジタルマーケティング戦略と、ユーザーエクスペリエンス向上のためのフロントエンドインターフェース。

遠隔監視経頭蓋直流刺激(RS-tDCS)プロトコルの適切な実施は、この安全で効果的な介入^の臨床応用を加速する可能性を秘めています4 自宅で実行できる行動様式(理学療法、マインドフルネスなど)との組み合わせを促進します。最近の研究では、同じ条件に対する以前のオンサイトtDCS研究と比較して、RS-tDCSの実現可能性と同等の結果が示されています^8,9。しかし、慢性疼痛の臨床試験にRS-tDCSを実施する方法に関する実際的な詳細とガイダンスは、文献ではまだ限られています。RS-tDCSには、適切なコーチングを受けた後の自己管理型tDCS療法と比較して、訓練を受けた専門家によるオンライン監督の必要性など、未解決の問題があります。さらに、メタデータの登録、治療ガイドラインの遵守、接触の質や使用時間を追跡するアプリなどの技術の使用、予定外の刺激セッションに関連するデバイスの誤用の回避、および個人情報の保護、健康記録の記録、共有のルール、アクセスのパスワード保護などの「インターネットの問題」に関連するトピックに関する質問は未解決のままです。

したがって、私たちの目標は、RS-tDCSセッションの実行方法に関する視覚的なガイドラインと、実用的な臨床試験の文脈で幻肢痛(PLP)を治療するためのRS-tDCSセッションの実装のロジスティクスと課題の説明を提供することです。