Alzheimer'da İp Gömülü Akupunktur Tedavisinin Çalışma Prosedürü ve Önlemleri
Summary
Bu çalışma, Alzheimer hastalığı benzeri sıçanlarda iplik gömülü akupunktur tedavisi için bir protokol sunmaktadır.
Abstract
İplik gömme tedavisi (TEAT), bir akupunktur noktasına biyolojik olarak parçalanabilen bir sütür yerleştirerek hastalıkları önleyen ve yöneten, uzun süreli stimülasyon sağlayan bir tedavidir. TEAT, düzenli akupunkturun verdiği rahatsızlığı önleyen ve sürekli terapötik etkiler sağlayan basit bir yaklaşımdır. Bu makale, TEAT’ın Alzheimer hastalığı benzeri semptomları olan sıçanların öğrenme ve hafıza yetenekleri üzerindeki potansiyel etkisini tartışmaktadır. Sıçanlarda kimyasal olarak indüklenen nöronal dejenerasyon ve bilişsel bozukluklar, Alzheimer hastalığında gözlenen gerçek patolojik değişiklikleri tamamen yansıtmadığından. Sonuç olarak, araştırma grubumuz bu belirtileri Alzheimer hastalığı benzeri semptomlar olarak belirlemiştir. Akupunktur noktalarının seçimini, ameliyat sürecini ve baş ve alt sırt için gerekli önlemleri ana hatlarıyla belirtmek için bir protokol oluşturulmuştur. Deney üç grup üzerinde gerçekleştirildi: her biri 6 sıçan içeren bir kontrol grubu, bir model grubu ve bir TEAT grubu. Alzheimer hastalığı benzeri semptomları indüklemek için, sıçanlara 7 hafta (49 gün) boyunca intraperitoneal olarak D-galaktoz enjekte edildi. TEAT grubundaki sıçanlara akupunktur noktası katgüt gömme tedavisi uygulandı. Müdahale süresinin ardından, sıçanların öğrenmesini ve hafızasını değerlendirmek için bir Morris Su Labirenti (MWM) gerçekleştirildi. Daha sonra sıçanlar sakrifiye edildi ve beyin dokuları incelendi. Alzheimer hastalığının semptomlarını sergileyen sıçanların patolojisi üzerindeki TEAT’ın etkilerini anlamak için histolojik bir inceleme yapıldı. Bu çalışma, TEAT’ın Alzheimer hastalığı benzeri semptomları olan sıçanlarda öğrenmeyi ve hafızayı iyileştirebileceğini ve bu nörodejeneratif durum için potansiyel olarak umut verici yeni bir tedavi yaklaşımına işaret ettiğini düşündürmektedir.
Introduction
İplik gömmeli akupunktur (TEA), katgüt veya emilebilir sütürlerin özel bir iğne kullanılarak akupunktur noktalarına yerleştirilmesini içerir. Bu teknik, dikişler emilene ve bozulana kadar uzun süreli bir etkiye sahiptir. Akupunktur noktalarına bir hafta veya daha uzun süre sürekli ve sürekli stimülasyon sağlar1, günlük tekrarlayan prosedürlere gerek kalmadan karşılaştırılabilir bir sonuç elde eder2. Bu, tıbbi tedavi arayan hasta sayısını azaltır, böylece tıbbi kaynakları bir dereceye kadar korur. Son yıllarda TEAT, Çin’de dahiliye, dış tıp, dermatoloji, yüz özellikleri, jinekoloji ve pediatri dahil olmak üzere çeşitli tıbbi alanlarda giderek daha fazla kullanılmaktadır3. Çalışmalar, epilepsi4 ve fasiyal sinir felci5 gibi bazı kronik ve karmaşık hastalıklar için uzun vadeli ve güvenilir etkiler üretmede etkili olduğunu göstermiştir. Minimal travma ve basit operasyon avantajlarına sahiptir6. Ek olarak, TEAT’ın tedavi maliyetlerinin elektroakupunkturdan (EA) daha düşük olduğu bildirilmiştir7. Bu nedenle, TEAT klinik ve bilimsel araştırmalarda giderek daha değerli hale gelmektedir.
Alzheimer hastalığı (AD), zamanla ilerleyen nörodejeneratif bir durumdur. Patofizyolojik süreci, klinik semptomların ortaya çıkmasından yaklaşık 20 yıl önce birikmeye başlar, ancak mekanizması hala tam olarak anlaşılamamıştır8. AH için etkili ilaçların sınırlı mevcudiyeti göz önüne alındığında, araştırmalar giderek daha fazla hastalığın prodromal ve preklinik aşamalarına odaklanmaktadır9. Önleme, MS 9,10’un gelişimini ve ilerlemesini ele almak için çok önemli bir stratejidir. Son yıllarda, geleneksel Çin tıbbı (TCM) önemli ilerleme kaydetmiştir ve AD11,12’yi önlemek ve tedavi etmek için yeni olanaklar sunması beklenmektedir. Akupunkturun bir alt tipi olan TEAT, geniş tedavi yelpazesi, minimal travma, basit operasyon, düşük tedavi sıklığı ve uzun süreli etkinliği nedeniyle diğer tedavilere göre tercih edilmektedir6. Gelişmekte olan literatür, TEAT’ın obezite 13,14, diyabet15, uykusuzluk16, postmenopozal osteoporoz17 ve depresyon 18 olan bireylere fayda sağlayabileceğini ve bunların tümünün AH için risk faktörleri olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda mitofaji2’yi düzenleyerek yaşlanan sıçanlarda yaşlanmayı iyileştirir, uzamsal öğrenmeyi ve hafıza bozukluğunu iyileştirir, hipokampusun patolojik hasarını hafifletir ve vasküler demans (VD) sıçanlarında iltihaplanma yanıtını inhibe eder19. TEAT’ın AD sırasında patolojik süreçler üzerinde de etkili olup olmadığını anlamak çekici görünüyordu.
Mevcut araştırma, gömme yöntemi, gömme aracı, iplik ve gömme aralığı süresi dahil olmak üzere TEAT operasyonunun birçok kritik unsurunda tekdüzelik ve standardizasyondan yoksundur. Bu standardizasyon eksikliği, tedavinin etkisinin değerlendirilmesini ve ilgili mekanizmaların araştırılmasını etkilemekte ve dış tanıtım ve iletişimi kısıtlamaktadır. Önceki araştırmalar20,21, D-galaktozun (D-gal) intraperitoneal uygulamasının, nöronal dejenerasyon ve bilişsel bozukluklar dahil olmak üzere sıçanlarda Alzheimer hastalığı benzeri patolojik değişikliklere neden olabileceğini göstermiştir. Ayrıca, Baihui (GV20) ve Shenshu’daki (BL23) elektroakupunkturun bilişsel gerilemeyi etkili bir şekilde iyileştirdiği, nöroinflamasyonu hafiflettiği ve nöronal hasarı azalttığı gösterilmiştir. Bu çalışmada Alzheimer hastalığı benzeri model sıçanlar örnek alınarak, akupunktur noktalarının seçimi ve bu model altında TEAT’ın operasyon süreci ve önlemleri tanıtılmıştır. Gelecekteki çalışmalar için bir referans sağlamak amacıyla deneysel araştırmalarda TEAT’ın kritik operasyonel unsurlarını tartışır.
Protocol
Representative Results
Discussion
Müdahale süresi
AH’nin etiyolojisi karmaşıktır ve patogenezi belirsizliğini korumaktadır. Şu anda, hastalık için etkili bir tedavi yoktur ve seyri geri döndürülemez. Bu nedenle, akademik topluluk, AH’nin önlenmesi ve tedavisine odaklanmanın önemi konusunda fikir birliğine varmıştır. AD için önleme ve tedavi stratejileri, TCM’nin durumları ortaya çıkmadan önce tedavi etme kavramını takip ederek, başlangıcından, bulaşmasından ve nüksünden önce tedaviyi vurgulayarak er…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (NSFC) No. 82374564 (YJD’ye) ve No. 82074566 (YJD’ye) ve Wuhan, Çin’deki Dünya Akupunktur-Yakı Dernekleri Federasyonu TCM Akupunktur-Yakı için Sun Guojie Miras Üssü’nden (Dünya Akupunktur-Yakı Dernekleri Federasyonu [2019] No. 26) (YJD’ye) ve Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi’nin Ulusal Ünlü TCM Miras Stüdyosu inşaat projesi, Çin (Geleneksel Çin Tıbbı Ulusal İdaresi [2022] No. 5) (YJD’ye).
Materials
| 0.9% saline, 4% paraformaldehyde, Hematoxylin, Eosin Y (water-soluble), absolute ethanol, 0.01M PBS powder, xylene, hydrochloric acid, embedded paraffin, neutral gum | sinopharm (www.sinopharm.com) | ||
| 5-0 absorbable surgical suture | bodamedical (www.bodamedical.com) | ||
| 70% alcohol, iodophor, cotton ball | Used for disinfection. | ||
| chloral hydrate | sigma | C8383 | |
| coverslips, glass slides | Guangzhou Wuqiang Experimental Equipment Co., Ltd | ||
| Dehydrator | Wuhan Junjie JT-12J Computerized Biological Tissue Dehydrator | ||
| DELUXE THERMOSTAT HEAT MAT | Zhenhua Instruments | For maintaining the body temperature of rats. | |
| D-galactose | sigma | G0750 | |
| electric men's beard trimmer | Used for shaving rats. | ||
| Electronic scale for small animals (ZK-DST) | Henan Zhike Information Technology Co., Ltd | ||
| erythromycin ointment | frontpharm | ||
| glass dish | Used to place cut absorbable sutures. | ||
| High-Pressure Steam Sterilization Pot (YM100Z) | Shanghai Sanshen medical equipment factory | For sterilization of surgical instruments. | |
| Ice Maker (CMB40) | Shanghai Sheyan Instrument Co., Ltd. | ||
| Microscope (BX-53) | OLYMPUS | ||
| milk powder | Used for the MWM test. | ||
| Morris Water Maze Video Tracking System & Data Analysis Software (Version: Watermaze 2.0) | Chengdu Taimeng Technology Co., Ltd | ||
| No.6 thread-embedding needle | bodamedical (www.bodamedical.com) | ||
| ophthalmic scissors, trays, tweezers | |||
| Pathology Microtome (RM 2016) | LEICA, Germany | ||
| pentobarbital | Germany | P11011 | |
| permanent marker | Used to mark the acupoint. | ||
| Slicing knives (R35) | Feathers, Japanese | ||
| soap | Used to wash hands. | ||
| sterile gloves |
References
- Huang, W., et al. Acupoint catgut embedding for obesity: A protocol systematic review. Medicine (Baltimore). 99 (51), e23728 (2020).
- Zhou, M., et al. Acupoint catgut embedding improves senescence in a rat model of ageing by regulating mitophagy via the pink1 pathway. J Cell Mol Med. 25 (8), 3816-3828 (2021).
- Zhang, X., et al. Acupoint catgut-embedding therapy: Superiorities and principles of application. Zhongguo Zhen Jiu. 32 (10), 947-951 (2012).
- Lin, J., Deng, Q. Observation on therapeutic effect of 160 cases of epilepsy treated with acupoint catgut embedding therapy. Zhongguo Zhen Jiu. 36 (11), 14-15 (2001).
- Li, L. Acupuncture combined with catgut embedding therapy for treatment of 158 cases of facial paralysis. Zhongguo Zhen Jiu. 25 (3), 23-24 (2005).
- Wang, J., Wu, Z., Huo, J., Yuan, Y. Questionnaire investigation on cost-effectiveness analysis of acupuncture for migraine. Zhongguo Zhen Jiu. 35 (4), 377-383 (2015).
- Huang, L., Pan, W. Comparation of effect and cost-benefit analysis between acupoint catgut-embedding and electroacupuncture on simple obesity. Zhongguo Zhen Jiu. 31 (10), 883-886 (2011).
- Jack, C. R., et al. Tracking pathophysiological processes in alzheimer’s disease: An updated hypothetical model of dynamic biomarkers. Lancet Neurol. 12 (2), 207-216 (2013).
- Sperling, R. A., et al. Toward defining the preclinical stages of alzheimer’s disease: Recommendations from the national institute on aging-alzheimer’s association workgroups on diagnostic guidelines for alzheimer’s disease. Alzheimer’s Dementia. 7 (3), 280-292 (2011).
- Guzman-Martinez, L., et al. New frontiers in the prevention, diagnosis, and treatment of alzheimer’s disease. J Alzheimers Dis. 82, S51-S63 (2021).
- Yang, W. T., et al. Chinese herbal medicine for alzheimer’s disease: Clinical evidence and possible mechanism of neurogenesis. Biochem Pharmacol. 141, 143-155 (2017).
- Zhao, J. L., Yang, J., Ding, L., Wang, F., Lin, L. A review of the pathogenesis and chinese medicine intervention of alzheimer’s disease. J Integr Neurosci. 22 (1), 2 (2022).
- Chen, I. J., Yeh, Y. H., Hsu, C. H. Therapeutic effect of acupoint catgut embedding in abdominally obese women: A randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Womens Health (Larchmt). 27 (6), 782-790 (2018).
- Zhang, X., et al. Effect of catgut embedding at acupoints versus non-acupoints in abdominal obesity: A randomized clinical trial. J Tradit Chin Med. 43 (4), 780-786 (2023).
- Xia, T., Yang, Y., Li, W., Tang, Z., Guo, Y. Acupoint catgut embedding for diabetic gastroparesis: A protocol of systematic review. Medicine (Baltimore). 98 (43), e17718 (2019).
- Xu, F., et al. Acupoint catgut embedding alleviates insomnia in different chinese medicine syndrome types: A randomized controlled trial. Chin J Integr Med. 25 (7), 543-549 (2019).
- Shi, N., et al. Effects of acupoint catgut embedding on the postmenopausal osteoporosis patients and related mechanism. Am J Transl Res. 13 (3), 1789-1798 (2021).
- Li, Y., Zhou, J., Wei, Z., He, X., Kejimu, S. The efficacy and safety of acupoint catgut embedding therapy for depression: A protocol for systematic review and meta-analysis. Front Psychiatry. 14, 1331780 (2023).
- Zhu, S., et al. Acupoint catgut embedding improves learning and memory impairment in vascular dementia rats. Ann Transl Med. 11 (2), 108 (2023).
- Yu, C. C., et al. Preventive electroacupuncture ameliorates d-galactose-induced alzheimer’s disease-like pathology and memory deficits probably via inhibition of gsk3β/mtor signaling pathway. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 1428752 (2020).
- He, C., et al. Preventive electroacupuncture ameliorates d-galactose-induced alzheimer’s disease-like inflammation and memory deficits, probably via modulating the microbiota-gut-brain axis. Iran J Basic Med Sci. 24 (3), 341-348 (2021).
- Hong, X. P., et al. Puerarin ameliorates d-galactose induced enhanced hippocampal neurogenesis and tau hyperphosphorylation in rat brain. J Alzheimers Dis. 51 (2), 605-617 (2016).
- Gao, S., Li, R., Tian, H. H. Research progress of Shenshu (BL 23). Zhongguo Zhen Jiu. 37 (8), 845-850 (2017).
- Su J, S. K., Wyss, J. m. Sripanidkulchai B. Curcuma comosa improves learning and memory function on ovariectomized rats in a long-term morris water maze test. J Ethnopharmacol. 130 (1), 70-75 (2010).
- Gage Gj, K. D., Shain, W. Whole animal perfusion fixation for rodents. J Vis Exp. (65), e3564 (2012).
- Jacobowitz, D. M. Removal of discrete fresh regions of the rat brain. Brain Res. 80 (1), 111-115 (1974).
- Vorhees, C. V., Williams, M. T. Assessing spatial learning and memory in rodents. Ilar j. 55 (2), 310-332 (2014).
- Zhou, J., et al. Methodology of morris water maze for detecting animal learning and memory levels. Chinese Journal of gerontology. 37 (24), 4 (2017).
- Wang, Y., et al. Effectiveness and safety of acupuncture for the treatment of Alzheimer’s disease: A systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 12, 98 (2020).
- Jia, Y. J., et al. Acupuncture for patients with mild to moderate alzheimer’s disease: A randomized controlled trial. BMC Complement Altern Med. 17 (1), 556 (2017).
- Yu, C. C., et al. Experimental evidence of the benefits of acupuncture for alzheimer’s disease: An updated review. Front Neurosci. 14, 549772 (2020).
- Zheng, X., et al. Electroacupuncture ameliorates beta-amyloid pathology and cognitive impairment in alzheimer disease via a novel mechanism involving activation of tfeb (transcription factor eb). Autophagy. 17 (11), 3833-3847 (2021).
- Hu, J., Zhao, J., Lu, M., Li, Z. Treatment of alzheimer’s disease by using "tongdu qishen" acupuncture therapy. World Science and Technology-Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica. 22 (8), 2634-2640 (2020).
- Liang, X., et al. Visualization analysis of literature on acupuncture-moxibustion treatment of alzheimer’s disease based on citespace. World Science and Technology-Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica. 24 (10), 3998-4006 (2022).
- Xia, Y. W., et al. Acupoint selection rules in treating alzheimer’s disease with acupuncture and moxibustion in china and abroad based on data mining. Journal of Yunnan University of Chinese Medicine. 44 (02), 46-52 (2021).
- Zhang, H., Zhu, M., Zhang, W. Effects of serum acetyl choline and amyloid-beta protein by using acupuncture baihui ( gv20) and yongguan ( ki1) acupoint to treat patients with alzheimer disease. World Chinese Medicine. 13 (11), 2855-2857 (2018).
- Wang, Y. Y., et al. effect of electroacupuncture of different acupoint groups on learning-memory ability and expression of il-1β and tnf-α in hippocampus and prefrontal cortex in rats with alzheimer’s disease. Zhen Ci Yan Jiu. 45 (8), 617-622 (2020).
- Guan, L., Zuo, F., Song, Q., Shi, X. study on standardization of thread-embedding technique: Elucidation on the establishment of the national standard standardized manipulation of acupuncture and moxibustion, part x, thread-embedding. Zhongguo Zhen Jiu. 29 (5), 401-405 (2009).
- Cheng, L., et al. bibliometric analysis on key elements of clinical application of acupoint catgut embedding therapy in recent ten years. Zhen Ci Yan Jiu. 47 (9), 830-836 (2022).
- Dan, Y. Experimental study on the effects of acupoint thread burial and acupoint injection on insulin resistance and islet morphology in diabetic rats. Hubei University of Traditional Chinese Medicine. , (2015).
- Huang, Y. To investigate the regulation of th1/th2 balance in rats with allergic rhinitis by acting on dc at yingxiang acupoint thread burial. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. , (2020).
- Zhang, X. Y., Shen, L., Fan, H., Liao, Y., Liang, L. Influence of catgut implantation at acupoints on splenic lymphocyte nuclear factor (nf-κb p65) and correlated signaling molecules (β2ar) in rats with experimental colitis. World J Acupuncture-Moxibustion. 20 (4), 48-53 (2010).
- Yu, Q. H. Experimental study on the effect of acupoint thread insertion combined with moxibustion on il-6/jak/stat3 signaling pathway in rats with ulcerative colitis. Guizhou Medical University. , (2020).
- Wang, Y. J., et al. Effect of moxibustion combined with acupoint catgut embedding on il-6/jak/stat3 signaling pathway in colonic mucosa of ulcerative colitis rats. Zhen Ci Yan Jiu. 47 (6), 525-530 (2022).
- Ke, C., et al. Application development of acupoint embedding line body and needle. China J Tradl Chinese Med Pharm. 35 (11), 5644-5647 (2020).
- Yue, Y. R., et al. Regulatory effect of acupoint thread-embedding therapy at the shu points of the five organs on the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis in senescent rats under stress. Hunan J Tradl Chinese Med. 34 (05), 180-182 (2018).
- Bao, J. Experimental study on the intervention of acupoint thread insertion in the expression of bcl-2 and bax in cochlear spiral ganglion cells in presbycus mice. Liaoning University of Traditional Chinese Medicine. , (2019).
- Liu, M. Effect of acupoint thread insertion on nasal mucosa th1/th2, treg/th17 in rats with allergic rhinitis. Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. , (2013).
- Song, Y., et al. Acupoint catgut embedding improves lipid metabolism in exercise-induced fatigue rats via the ppar signaling pathway. Animals (Basel). 13 (4), 558 (2023).
- Lai, P. C., Yen, C. M., Hsiao, I. H., Chen, Y. H., Lin, Y. W. Acupoint catgut embedding diminishes fibromyalgia pain through trpv1 in the mouse brain. J Integr Neurosci. 22 (4), 97 (2023).
