Este protocolo apresenta uma plataforma integrada de biorrepositório para coleta, anotação e biobanco padronizados de biópsias de humor aquoso humano e vítreo líquido de alta qualidade para análises moleculares a jusante, incluindo proteômica, metabolômica e glicômica.
Um desafio crítico na pesquisa translacional é estabelecer uma interface viável e eficiente entre o atendimento ao paciente na sala de cirurgia (SO) e o laboratório de pesquisa. Neste trabalho, desenvolvemos um protocolo para aquisição de biópsias líquidas de alta qualidade para análises moleculares a partir do humor aquoso e vítreo de pacientes submetidos à cirurgia ocular. Nesse fluxo de trabalho, um carrinho MORLI (Mobile Operating Room Lab Interface) equipado com um computador, um scanner de código de barras e instrumentos de laboratório, incluindo armazenamento a frio a bordo, é usado para obter e arquivar amostras biológicas humanas. Um banco de dados baseado na Web compatível com a privacidade de dados permite anotar cada amostra ao longo de sua vida útil, e um sistema de coordenadas cartesianas permite rastrear cada amostra com código de barras em armazenamento, permitindo a recuperação rápida e precisa de amostras para análises downstream. A caracterização molecular de amostras de tecido humano não serve apenas como uma ferramenta diagnóstica (por exemplo, para distinguir entre endoftalmite infecciosa e outra inflamação intraocular não infecciosa), mas também representa um componente importante da pesquisa translacional, permitindo a identificação de novos alvos de drogas, o desenvolvimento de novas ferramentas diagnósticas e terapêuticas personalizadas.
O perfil molecular de biópsias líquidas do olho humano pode capturar fluidos localmente enriquecidos contendo moléculas como DNA, RNA, proteínas, glicanos e metabólitos de tecidos oculares altamente especializados. Biópsias líquidas do vítreo na câmara posterior do olho humano mostraram-se um procedimento geralmente seguro1. Permitem a caracterização molecular de doenças oculares em seres humanos vivos e oferecem o potencial para identificar novas estratégias diagnósticas e terapêuticas2,3,4. O humor aquoso na câmara anterior do olho tem acessibilidade cirúrgica ainda maior e pode ser obtido em grande número, por exemplo, durante a cirurgia de catarata, que é uma das cirurgias mais realizadas. No entanto, nenhum protocolo padronizado para coleta, anotação e biobanco de biópsias de humor aquoso humano e líquido vítreo para análises moleculares a jusante, incluindo proteômica, metabolômica e glicômica, está disponível até o momento.
Aqui, desenvolvemos um protocolo para coleta e biobanco de biópsias líquidas de alta qualidade para análises moleculares de pacientes submetidos à cirurgia ocular. Uma Interface de Laboratório de Sala de Operação Móvel (MORLI) permite que um pesquisador congele imediatamente as amostras coletadas em criofrais com código de barras em gelo seco a -80 °C na sala de cirurgia (SO). Este procedimento garante uma qualidade de amostra alta e consistente para análise molecular a jusante. Além da excelente qualidade das amostras, a anotação precisa das amostras em um biobanco é fundamental. Usandoum banco de dados REDCap (captura eletrônica de dados de pesquisa) 5 compatível com HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) baseado na Web, nosso fluxo de trabalho permite o armazenamento de metadados detalhados para cada amostra, incluindo idade, sexo, doença, estágio da doença, tipo de amostra e características exclusivas da cirurgia. Isso permitirá uma capacidade de busca futura precisa, por exemplo, para amostras de uma doença específica ou de um grupo específico de pacientes. Além disso, a localização exata de cada amostra no freezer é arquivada usando um sistema de grade cartesiana, que permite a recuperação eficiente de amostras para experimentos a jusante. Mostramos exemplos de análises de DNA, proteínas, glicanos e metabólitos.
Nosso fluxo de trabalho representa uma conexão prática e eficaz entre a sala de cirurgia e o laboratório de pesquisa e fornece uma base valiosa para a pesquisa translacional.
Espécimes cirúrgicos de pacientes permitem a caracterização molecular direta da doença em seres humanos vivos2,3,4,14 e podem ajudar a superar as limitações de modelos de doenças celulares e animais que não recapitulam totalmente a doença humana 15,16. A análise molecular de tecidos humanos pode melhorar a seleção de novos alvos de fármacos e contribuir para uma maior taxa de sucesso de ensaios clínicos e aprovação de fármacos17. Além disso, essa abordagem oferece o potencial para a medicina personalizada, uma vez que o tecido obtido retém a impressão digital genômica, epigenômica, metabolômica, glicômica e proteômica única de cada indivíduo 2,18,19.
A alta e consistente qualidade da amostra é fundamental para todas as aplicações de análise molecular. Estudos prévios mostraram que o congelamento imediato após a recuperação da amostra e evitar ciclos repetidos de congelamento/descongelamento são críticos para altas qualidades da amostra 9,20. O armazenamento prolongado por vários anos a -70 °C não afetou significativamente a integridade do perfil proteômico9. Um protocolo padronizado é uma base importante para reduzir vieses e melhorar a comparabilidade de dados científicos, especialmente quando várias pessoas (cirurgiões, técnicos e outros) ou diferentes instituições estão envolvidas no processo de amostragem. Além da qualidade da amostra, a anotação das amostras é outro fator importante que requer padronização para permitir a correlação dos achados moleculares com os dados clínicos. Nosso protocolo baseia-se em três princípios essenciais para conseguir isso: 1) um procedimento de amostragem padronizado para biópsias de humor aquoso e líquido vítreo por um cirurgião oftálmico, 2) o processamento imediato e o congelamento instantâneo de amostras na SO pelo pessoal do laboratório e 3) uma anotação de metadados de cada amostra em um banco de dados baseado na web que permite aos pesquisadores encontrar rapidamente amostras para experimentos posteriores.
Além dos espécimesvítreos20, esse fluxo de trabalho também estabelece a coleta padronizada de biópsias líquidas aquosas do humor para análise molecular. O humor aquoso é um líquido complexo e altamente acessível na câmara anterior do olho que não reflete apenas doenças oculares do segmento anterior, mas também do segmento posterior do olho, incluindo doenças retinianas18,21. Juntamente com o fato de que um grande número de amostras de humor aquoso pode ser coletado, por exemplo, durante a cirurgia de catarata, uma das cirurgias mais frequentemente realizadas em todo o mundo, essas características a tornam uma fonte interessante para biópsias líquidas do olho humano. A anotação padronizada de metadados de cada amostra estabelecida neste fluxo de trabalho também poderia permitir a correlação dos dados do proteoma com os dados de seguimento clínico prospectivo. Isso oferece a oportunidade empolgante de identificar novos biomarcadores prognósticos que podem ajudar a estimar o prognóstico de futuros pacientes.
No entanto, a análise molecular de espécimes cirúrgicos humanos também apresenta limitações importantes. Por exemplo, manipulações experimentais complexas muitas vezes só são possíveis em modelos animais e celulares. Uma solução pode ser comparar o perfil molecular de modelos animais ou celulares com o de doenças humanas. Essa estratégia pode identificar biomarcadores proteicos sobrepostos e alvos terapêuticos que podem ser validados em animais ou modelos celulares para identificar os candidatos mais promissores que se correlacionam com a doença humana e provavelmente terão sucesso em ensaios clínicos 4,16.
Em conclusão, nosso fluxo de trabalho estabelece uma interface prática entre o centro cirúrgico e o laboratório de pesquisa que permite coleta, anotação e armazenamento padronizados e de alto rendimento de espécimes cirúrgicos de alta qualidade para análise molecular a jusante, fornecendo uma base valiosa para futuras pesquisas translacionais.
The authors have nothing to disclose.
O VBM é apoiado por subsídios do NIH (R01EY031952, R01EY031360, R01EY030151 e P30EY026877), pelo Stanford Center for Optic Disc Drusen e pela Research to Prevent Blindness, Nova York, EUA. TJ e RD são apoiados pela VitreoRetinal Surgery Foundation, EUA. A DR é apoiada pela DARE Fellowship, que é patrocinada pela Fundação Lundbeck.
0.5ml Tri-coded Tube, 96-format, External Thread | Azenta Life Sciences, Burlington, MA 01803, USA | 68-0703-12 | used for aqueous humor samples |
1 mL syringe | surgical grade, whatever available in hospital | – | for aqueous humor biopsies |
1.9ml Tri-coded Tube, 48-format, External Thread | Azenta Life Sciences, Burlington, MA 01803, USA | 65-7643 | used for vitreous samples |
3 mL syringe | surgical grade, whatever available in hospital | – | for vitreous biopsies |
30-32-gauge needle | surgical grade, whatever available in hospital | – | for aqueous humor biopsies |
Capillary electrophoresis coupled with Fourier transformed mass spectrometry (CE-FTMS) | Human Metabolome Technologies, Inc., Tsuruoka, Japan | – | – |
Constellation vitrectomy system with 23-, 25-, or 27-gauge trocar cannula system | Alcon Laboratories Inc, Fort Worth, TX, USA | – | for vitreous biopsies |
Cooling box | Standard styrofoam box, whatever available in lab | – | – |
Dry ice | Whatever available in lab | – | – |
Handsfree Standard Range Scanner Kit with Shielded USB Cable | Zebra Symbol | DS9208-SR4NNU21Z | Barcode scanner |
Human Glycosylation Antibody Array L3 | RayBiotech, Peachtree Corners, GA, USA | GAH-GCM-L3 | – |
Mac mini | Apple Inc., Cupertino, CA 95014, USA | – | – |
MetaboAnalyst software | Pang et al., 2021, PMID: 34019663 | – | – |
Rack for 0.5ml tubes, 96-Format | Azenta Life Sciences, Burlington, MA 01803, USA | 66-51026 | for aqueous humor samples |
Rack for 1.9ml tubes, 48-Format | Azenta Life Sciences, Burlington, MA 01803, USA | 65-9451 | for vitreous samples |
REDCap browser-based sample database | REDCap Consortium, Vanderbilt University, https://www.project-redcap.org | – | – |