Screening von Menschen auf das Gleichgewicht im Stehen mit Romberg Testing und das Walking-Gleichgewicht mit Tandem-Walking

Die in dieser Studie beschriebenen Testmethoden wurden mit gesunden Kontrollpersonen und Patienten mit vestibulären Störungen entwickelt. Gesunde Kontrollpersonen hatten keine bekannten neurologischen, otologischen oder muskuloskelettalen Erkrankungen in der Vorgeschichte. Patienten mit vestibulären Störungen zeigten abnorme Reaktionen auf eine Reihe objektiver Tests des vestibulären Systems, einschließlich Tests des vestibulo-okulären Reflexes in Dunkelheit, Positionstests und zervikale vestibulär evozierte myogene Potenziale. Diese Studien wurden vom Institutional Review Board for Human Subjects Research am Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA, genehmigt. ANMERKUNG: In einer Studie aus dem Jahr 1869 wurden gesunde Probanden im Alter von 4 bis 85 Jahren, die im Space Center Houston, einem kommunalen wissenschaftlichen Bildungszentrum, getestet wurden, mit der in diesem Artikel beschriebenen Methodik getestet. Die Teilnehmer zogen zunächst ihre Schuhe aus, trugen aber Socken. Die naturwissenschaftlichen Pädagogen testeten dann die Teilnehmer auf Tandem Walking mit geschlossenen Augen und auf CTSIB auf konformem Schaumstoff mit drei Bedingungen, jeweils mit geschlossenen Augen, still stehend mit ruhigem Kopf, still stehend mit langsamem Kopfnicken in der Tonhöhe (oben/unten) und still stehen mit langsamem Kopfschütteln beim Gieren (rechts/links). 1. Patienten/Probanden Stellen Sie sicher, dass Personen mindestens 30 Sekunden lang aufrecht und ohne Unterstützung stehen können. Sie müssen in der Lage sein, den Anweisungen zu folgen. 2. Umwelt und Ausrüstung Führen Sie die Tests in einem gut beleuchteten Raum mit einer festen Oberfläche durch, z. B. Vinylfliesen oder Industrieteppich. Führen Sie diese Tests nicht auf Plüschteppichen durch. Verwenden Sie eine Stoppuhr, eine Uhr mit Sekundenzeiger oder einen digitalen Timer für CTSIB. Für TW wird kein Zeitmessgerät benötigt. Verwenden Sie zur Durchführung von CTSIB mitteldichten, konformen Schaumstoff, der das folgende Konformitätskriterium erfüllt: PSI = 0,85-0,95. Diese Art von Schaum ist allgemein als Temperschaum oder Memory-Schaum bekannt. Die Normen wurden mit Schaumstoff der folgenden Größe entwickelt: 40,64 cm x 45,72 cm x 10 cm. Eine größere Schaumstoffplatte kann auf Wunsch verwendet werden, ist aber nicht notwendig.HINWEIS: Dieser Schaum wird von mehr als einem Hersteller hergestellt. Es ist wichtig, den Schaum mit den richtigen Nachgiebigkeitseigenschaften zu verwenden. Wenn eine andere Art von Schaumstoff verwendet wird, gelten die veröffentlichten Normen nicht. 3. Methodik für CTSIB Platzieren Sie den Schaumstoff aus Sicherheitsgründen in der Nähe einer Ecke des Raumes oder einer Wand. Lassen Sie die Person den Test zunächst mit offenen Augen auf dem Boden üben, um die grundlegenden Bewegungen zu erlernen.Weisen Sie die zu testende Person an, aufrecht zu stehen, nichts an den Beinen oder am Rücken zu berühren, mit den Füßen zusammen, Seite an Seite. Stellen Sie sicher, dass die Arme der Person in der Taille verschränkt sind, wobei jede Hand den kontralateralen Ellbogen hält oder bequem in der Taille gekreuzt ist. Weisen Sie die Person an, geradeaus zu schauen. Führen Sie 1-3 Testversuche für 5-10 Sekunden auf dem Schaumstoff durch, mit verschränkten Armen in der Taille, Füßen daneben, aufrecht stehend und geradeaus schauend, ohne die Beine oder den Rücken zu berühren. Um die Person zu stabilisieren, legen Sie eine Hand auf die Schulter der Person, während die Person geradeaus schaut. Um den Testversuch zu starten, sagen Sie: “Schließen Sie Ihre Augen”. Nehmen Sie die Hand von der Schulter der Person, sagen Sie “Los” und beginnen Sie mit der Zeitmessung für bis zu 30 Sekunden. Führen Sie diese Testversion nur einmal durch. Wenn die Person verängstigt wirkte, durch ein Geräusch abgelenkt war oder die Anweisungen nicht verstand, führen Sie einen zweiten Versuch durch und betrachten Sie den ersten Versuch als Trainingsversuch.HINWEIS: Die Person hat bei geschlossenen Augen eine erhöhte Haltungsschwankung, was für die getestete Person ein Grund zur Sorge sein kann. Raten Sie der Person sanft, sich darüber keine Sorgen zu machen. Abhängige Maßnahme: Messen Sie die Zeit, die die Person die aufrechte Haltung beibehalten kann, bevor sie einen Fehler macht, bis zu 30 Sekunden, für jede CTSIB-Bedingung.HINWEIS: Fehler sind das Öffnen der Augen, das Bewegen der Arme, das Ausführen eines Schritts oder das Anlehnen an die Wand. Führen Sie Versuch 1 bei stehendem Kopf durch. Wenn die Person beim ersten Mal Schwierigkeiten bei Versuch 1 hat, betrachte diesen Versuch als Trainingsversuch und führe ihn ein zweites Mal durch. Verwenden Sie die Punktzahl aus dem zweiten Versuch. Führen Sie Versuch 2 mit Kopfnicken (hoch/runter) langsam bei 0,3 Hz im Takt eines echten Metronoms oder einer digitalen Metronomanwendung durch.Bevor Sie mit Versuch 2 beginnen, lassen Sie die Person mit offenen Augen auf dem Boden stehen und üben Sie, mit dem Kopf im Takt des Geräuschs zu nicken, bis die maximalen Bewegungen des oberen und unteren Kopfes im Takt der maximalen und minimalen Geräusche auf der Anwendung auftreten, so dass sich die Person mit 0,3 Hz bewegen kann. Um Versuch 2 durchzuführen, weisen Sie die Person an, sich auf den Schaum zu stellen, mit den Füßen nebeneinander und den Armen verschränkt, wie in Versuch 1. Starten Sie den Ton auf dem Metronom oder der Metronom-App, bevor die Person die Augen schließt. Weisen Sie dann die Person an, ihre Augen zu schließen, während die Hand des Untersuchers auf der Schulter der Person liegt, um sie zu stabilisieren. Um Versuch 2 zu beginnen, weisen Sie die Person an, mit dem Kopf zu nicken (der Kopf bewegt sich nach oben/unten) im Takt des Geräuschs, wenn “Go” zu hören ist. Nehmen Sie die Hand von der Schulter der Person, sagen Sie “Los” und starten Sie gleichzeitig den Timer. Gönnen Sie der Person nach diesem Versuch einige Sekunden Ruhe, indem Sie vom Schaum absteigen und sich auf Wunsch hinsetzen. Führen Sie Versuch 3 mit Kopfschütteln (links/rechts) bei 0,3 Hz im Takt des Tons durch. Andernfalls verwenden Sie das gleiche Verfahren für Testversion 2. 4. Methodik des Tandemgehens Stellen Sie sicher, dass der Raum keine Hindernisse hat, an denen die Person über eine Strecke von ca. 4,5 m vorwärts und ca. 1 m auf beiden Seiten der Person geht. Es kann mehr Platz genutzt werden, ist aber nicht erforderlich. Demonstrieren Sie den Test für den Einzelnen in 3 bis 5 Schritten: Stellen Sie einen Fuß von der Ferse bis zu den Zehen vor den anderen Fuß. Wiederholen Sie dies für 4 weitere Schritte, damit die Person die Aufgabe kennt. Praxis-Probe:Weisen Sie die Person an, einen Übungsversuch mit offenen Augen und verschränkten Armen in der Taille durchzuführen, wie beim CTSIB, ohne Schuhe, aber mit Socken für eine gute Hygiene. Lassen Sie die Person einen Fuß direkt vor den anderen stellen, mit nicht mehr als 2,4 cm (1 Zoll) zwischen den vorderen und hinteren Füßen. Stellen Sie sicher, dass die Person den Übungsversuch für bis zu 5 Schritte durchführt. Verwenden Sie bei Bedarf mehr als einen Übungsversuch für die Person, um die motorische Aufgabe zu verstehen. Testversuch: Lassen Sie die Person mit verschränkten Armen und Füßen in einem angenehmen Abstand zueinander stehen, ohne Schuhe, aber mit Socken für eine gute Hygiene. Weisen Sie die Person an, die Augen zu schließen und 10 Schritte von der Ferse bis zu den Zehen auszuführen, wie in Schritt 4.3 beschrieben, wenn der Untersucher “Los” sagt. Messen Sie den Test nicht. Abhängige Kennzahl: Messen Sie die Gesamtzahl der korrekten Tandemschritte, die aus 10 Schritten ausgeführt wurden, auch wenn die Schritte nicht aufeinander folgen. Um falsche Schritte zu zählen, zählen Sie mit den Fingern einer Hand, so wie Kinder mit den Fingern zählen. Zählen Sie die Gesamtzahl der Schritte laut, aber sprechen Sie die Anzahl der falschen Schritte während des Tests nicht laut aus.HINWEIS: Fehler sind: Öffnen der Augen, Bewegen der Arme, Verlassen der Linie oder zu weit vor dem hinteren Fuß. 5. Scoring für CTSIB und TW Um die Studien zu bewerten, stellen zwei Quellen Daten zur Verfügung. Verwenden Sie die Normen für Kinder und junge Erwachsene zu CTSIB und TW aus dem Artikel mit den veröffentlichten Daten9. Auch CTSIB- und TW-Normen für Erwachsene im Alter von 21 bis 90 Jahren sind in der Studie mit den veröffentlichten Daten verfügbar8. Vergleichen Sie die Werte der Person mit den veröffentlichten Daten, um festzustellen, ob die Werte für die Altersgruppe der Person und für CTSIB für jede Erkrankung normal oder abnormal sind.